广州市社区居民对中医“治未病”认知的现状及影响因素分析

目的了解广州市社区居民对中医“治未病”的认知现状,分析其影响因素,并为中医“治未病”的进一步发展提出可行建议。方法采用多阶段整群抽样法,对广州市不同区域的652名居民进行问卷调查,通过描述性分析和χ2检验分别对基本认知情况与影响因素进行阐述。结果广州市居民对“治未病”服务了解情况不太理想(67.80%),接受“治未病”服务的意愿情况较好(77.91%),对于中医“治未病”服务的认知还比较片面,主要通过手机、网络、社区等方式了解相关内容。影响居民接受意愿的因素主要是年龄、学历、户口、职业类型等。结论目前广州市社区中医“治未病”服务具有一定群众基础和发展潜力,但是还存在居民认知不足、宣传力度不够、服务能力不足等问题,应当着重从这些方面进行改进。

广州市社区护士糖尿病知识和培训需求的调查与分析

目的:调查广州市社区护士糖尿病(DM)知识和培训需求的现状,为开展社区护士DM相关培训提供依据。方法:采用整群抽样法,选取广州市荔湾区19所社区卫生服务中心共189名护士,应用一般资料调查表、DM知识问卷、DM相关培训需求问卷进行调查。结果:社区护士DM知识得分为(10. 62±2. 39)分,知晓率为53. 1%;不同职称护士的DM知识水平有显著性差异(P <0. 05)。DM相关培训需求最高的3项内容依次为:个体化的生活方式干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方、胰岛素治疗及注射技术。结论:社区护士DM知识水平较低,有开展DM相关培训的需求和必要性,以提高社区护士的DM知识水平。

广州市金花街居民乙型肝炎知识知晓率调查分析

目的：了解金花街居民对乙型肝炎知识的知晓率,为进一步开展健康教育提供依据。方法：选用国家课题广东省艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治重大专项设计的调查问卷,抽取金花街8 523名居民调查。结果：8 523名居民对＂乙肝的传播途径为污染的医疗器械、输血、母亲生育小孩＂的提问,回答＂是＂的人数分别为7 615人、7 709人、6 666人,正确率为89.35%、90.45%、78.21%。共同就餐回答＂否＂的人数是3 333,正确率为39.11%。半数以上居民认识到乙肝的危害性。有4成以上的居民存在对乙肝患者的歧视。结论：对常见乙型肝炎传播途径知晓情况较好,但还存在传播途径的误区,有35%~45%的居民对乙肝病毒的危害性认识不足,还有3成多的居民对乙肝感染者存在一定的恐惧心理,所以还需继续采取多种方式加强健康教育。

基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心在妇产科临床应用的效果

目的探究基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心在妇产科临床应用的效果。方法从广州市荔湾区中医医院收集2019年11月至2020年10月期间进行孕前、孕期及产后检查的女性132例,年龄22~55(38.12±3.45)岁,作为对照组;从广州市荔湾区中医医院中医治未病母婴安康指导中心收集2020年11月至2021年10月期间进行孕前、孕期及产后检查的女性132例,年龄23~55(38.41±3.21)岁,作为研究组。对照组实施常规健康管理方案对孕前、孕期及产后女性进行保健;研究组则在基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心对孕前、孕期及产后女性进行医疗保健。比较两组高危妊娠发生率,孕产期并发症发生率及合并症发生率,不良妊娠结局,保健满意度。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果研究组高危妊娠率4.54%(6/132)、孕产期并发症发生率3.79%(5/132)及合并症发生率2.27%(3/132)、不良妊娠结局发生率3.03%(4/132)均显著低于对照组高危妊娠率19.70%(26/132)、孕产期并发症发生率18.18%(24/132)及合并症发生率16.67%(22/132)、不良妊娠结局发生率16.67%(22/132)(均P<0.05);研究组女性保健满意度97.73%(129/132)显著高于对照组80.30%(106/132)(P<0.05)。结论广州市荔湾区中医医院中医治未病母婴安康指导中心的保健服务体系,能明显降低高危妊娠率,避免孕产期并发症,改善母婴妊娠结局,提升女性对保健服务的满意度,值得推广及深入探究。

广州市金花街居民艾滋病相关知识调查分析

目的:了解金花街居民对艾滋病相关知识知晓情况,为进一步开展健康教育提供依据。方法:根据国家课题广东省艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治重大专项设计的调查问卷,抽取金花街1210名居民进行调查。结果:1210名金花街居民对传播艾滋病的主要途径即不戴安全套性交、输血、共用注射器吸毒回答正确的人数分别是1043、1095、1074,正确率是86.25%、90.5%、88.76%;而对共用牙刷、剃刀,感染的母亲生育小孩这两项回答正确人数是927,926,正确率是76.61%,76.36%;对共用座厕、一起吃饭、蚊虫叮咬这三项回答正确人数是531、647、286,正确率是43.88%、53.47%、23.64%。结论:本社区居民对常见艾滋病传播途径相关知识知晓情况较好,但还存在传播途径的误区,所以还需继续采取多种方式加强健康教育。

基层中医医疗机构患者对中医“治未病”的认知现状及影响因素分析

目的了解基层中医机构患者对中医治未病认知概况,分析影响中医“治未病”的了解程度的因素,为中医治未病在患者中的普及提供数据支持。方法2022年5月至6月采用分层整群抽样法对广州市荔湾区、天河区、白云区、花都区在基层中医医疗机构2周内看过治未病科门诊或1年内定期接受治未病服务的630例患者(年龄20~60岁)进行调查。对基本情况做描述性分析,影响因素分析使用χ^(2)检验,再使用logstic回归分析。结果630例样本中有6.0%(38/630)认为非常了解中医“治未病”,24.3%(153/630)比较了解中医“治未病”,18.7%(118/630)和3.3%(21/630)不太了解和非常不了解中医“治未病”,47.1%(297/630)一般了解;影响患者接受中医“治未病”的因素包括服务内容、效果和支付费用,影响患者对中医“治未病”的了解程度的影响因素有学历和职业。结论从卫生服务需求来看,患者接受中医“治未病”以中医医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院为主,服务形式以中医“治未病”门诊就诊和社区义诊咨询为主。

广州市荔区华林街308户居民卫生需求调查分析

目的 通过对社区居民的卫生需求进行调查,掌握居民就医取向,更有利于探讨社区卫生服务的发展方向,寻求更合理的社区卫生服务方式,解决“看病难、看病贵”的社会问题。方法选取2005年居住荔湾区华林街辖内常住住户,以户为单位,每居委抽14户,共308户,采取入户调查方式进行。结果308户居民的医疗费用支付方式自费占53.25%。在就医取向中社区卫生服务中心占39.96%,区级医院占31.17%,省市级医院占29.87%。选择社区卫生服务中心就诊的主要原因是离家或单位;对上门服务需求需要以上占68.51%。结论发展社区卫生服务,必须减低医疗收费,提高医务人员的医疗技术水平,开展特色便民服务,增加信任度。

荔湾区专科护士的培养与效果评价

目的:探讨荔湾区基层医院专科护士的培养与效果评价,为完善荔湾区专科护士的管理制度提供依据。方法:由荔湾区卫生和计划生育局根据本区特点委托荔湾区护理学会,选拔区内符合条件的二级综合性医院和专科医院的有资质的61名护士,以外出进修学习为主,采取脱产及半脱产的形式进行专科培训,通过取得专科资质护士的在岗工作量、护理质量、职业认同感及临床表现进行考核。结果:61名专科护士回到临床后开展了各种形式的专科护理服务,有效地提高了护理质量和工作效率。实施专科护理培训前后的护理质量得分比较差异有统计学意义(P<0.05),实施专科护理培训后的护理质量得分较实施前高;同时培养后的专科护士职业认同感明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),且护理管理者对专科护士的临床表现也颇为满意。结论:加强专科护士的培养和管理,构建适合专科护理发展的工作体系,能提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才。

广州市荔湾区社区中医预防保健服务基线调查

通过对4个不同地区的社区卫生服务中心进行基线调查,了解社区预防保健工作的现状及居民需求,拟建立适合于当前我国实际的城市社区中医预防保健(治未病)服务包,为规范中医预防保健服务探索道路。广州市荔湾区基线调查结果显示:居民对中医"治未病"预防保健接受度尚可,但仍存在一些不满,主要原因在于预防保健药品、服务项目、专业人员的不足,希望能有进一步改进。

“培土生金”中医理论溯源及治疗慢性阻塞性肺疾病的古籍文献研究

目的:梳理培土生金治法的中医理论源流及其治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的古代证据。方法:以《中华医典》为检索源,查找培土生金相关的古籍条文,挖掘'培土生金'治法的中医理论和本质内涵。建立慢阻肺条文相似度评分规则,筛选古籍条文,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据,揭示培土生金法治疗慢阻肺的历史地位。结果:培土生金思想根源于五行学说,《黄帝内经》五行相生理论奠定其理论基础。秦汉至金元时期,理论渐趋成熟,衍生甘凉、甘温、甘平培土生金等治法;明清时期,培土生金理论得到升华,形成成熟的治则治法。古籍证据提示慢阻肺脏腑传变模式以肺脾传变最为常见,病机以肺脾两虚为核心。茯苓、人参、半夏、陈皮、白术为培土生金治疗慢阻肺的核心药物,异功散、六君子汤和补中益气汤则是培土生金代表性方药。结论:培土生金治法历史悠久,具有深厚的理论基础与临床价值。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。

中医外治法对全子宫切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨有利于促进全子宫切除术后胃肠功能恢复的中医外治方法。方法将244例行全子宫切除术的患者分为吴茱萸组(n=125)和电针组(n=119)。吴茱萸组予吴茱萸250 g+粗盐250 g炒热,用布包外敷下腹部,外敷30 min/次,2次/d;电针组予电针双侧足三里穴,留针时间30 min/次,2次/d。观察两组患者术后肛门排气及排便时间。结果吴茱萸组与电针组术后排气、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术患者术后排便时间吴茱萸组与电针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);吴茱萸组行腹腔镜手术患者术后排气、排便时间均较腹式患者缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组行阴式手术患者术后排气时间较腹式患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种中医外治法均可缩短术后患者的排气、排便时间,促进术后胃肠功能早期恢复。

免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后炎症反应、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在广州市荔湾区中医医院接受腹腔镜手术切除肿瘤的80例老年结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用普通型肠内营养制剂干预,实验组则采用免疫增强型肠内营养制剂干预。采用HITACHI7060全自动生化分析仪测定血清中白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)的表达;流式细胞仪检测血液循环中T淋巴细胞亚群CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)的水平;酶联免疫吸附试验检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素水平。比较上述各项指标在实验组和对照组中的差异以及两组患者不良反应和术后并发症的发生情况。结果实验组和对照组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d实验组血清中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP的表达水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d实验组血液循环中的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于同时间点的对照组,CD8^(+)T细胞水平则低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者DAO和内毒素水平均低于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组DAO和内毒素水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于同时间点的对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、手术部位感染和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫增强型肠内营养能够有效改善老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障、免疫功能和营养状态,并缓解炎症反应。

二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的疗效

目的:分析二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床效果。方法:研究时段:2021年1月—2023年5月;病例数:90例;病例:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者;分组方法:随机法。对照组患者给予雌孕激素进行治疗,研究组患者则通过二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗。比对两组患者在治疗3个月后的治疗效果;分别在患者治疗前、治疗后1个月与3个月,比较两组患者的Kupperman评分;比较两组患者在治疗前、后的各项证候积分。结果:研究组经3个月治疗后治疗有效率更高(P<0.05);在治疗前,两组患者的Kupperman评分比对未呈现显著统计学差异(P>0.05),而在接受治疗后的第1与第3个月,研究组患者的Kupperman评分较对照组患者显著更低(P<0.05);此外,在治疗前,两组患者的各项证候积分无明显差异(P>0.05),研究组各项证候积分较对照组更低(P<0.05)。结论:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者实行二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果较好,可缓解肝肾阴虚型围绝经期综合征患者各项不良表现,值得推广。

电针针刺结合智能电刺激运动对急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复和生活质量的影响

目的:探讨电针针刺结合智能电刺激运动对急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复和生活质量的影响。方法:将60例广州市荔湾区中医医院脑病科收治的急性缺血性脑卒中住院患者根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。根据患者情况均给予常规治疗,在常规治疗基础上对照组给予电针针刺治疗,观察组在对照组基础上辅助智能电刺激运动系统训练,均治疗2周。比较两组患者治疗前及治疗2周后、4周后的下肢功能恢复和生活质量情况。结果:治疗2周和4周后,两组FMA-LE、BBS、FAC评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗后同时段内观察组FMA-LE、BBS、FAC评分均高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗2周后、4周后MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:电针针刺结合智能电刺激运动可提高急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、行走能力,且可提高患者日常生活能力。

广州市荔湾区社区护士糖尿病知识、态度、行为的现状调查

目的了解广州市荔湾区社区护士糖尿病知识及其教育和管理态度和行为的现状,分析其影响因素,为开展社区糖尿病综合防治提供依据。方法采用整群抽样法,选取2017年2-3月广州市荔湾区19家社区卫生服务中心符合本研究纳入条件的护士189名,应用一般资料调查表、糖尿病知识问卷、糖尿病态度问卷、糖尿病行为问卷进行调查。结果189名社区护士糖尿病知识、态度及行为标准分得分分别为(10.62±2.39)、(58.05±5.78)、(54.09±7.67)分。糖尿病知识总条目回答的标准分正确率为53.1%。不同职称、是否独立操作过胰岛素笔的社区护士其糖尿病知识得分差异有统计学意义(P<0.05);不同学历、是否接受过糖尿病知识培训、是否独立操作过胰岛素笔、是否做过糖尿病健康教育的社区护士其糖尿病态度得分差异有统计学意义(P<0.05);是否接受过糖尿病知识培训、是否做过糖尿病健康教育的社区护士其糖尿病行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市社区护士糖尿病知识较欠缺,但态度较为积极,且有较好的执行力。应加强社区护士糖尿病知识和技能培训,提高社区护士的糖尿病知识水平及行为质量。

中医社区护理对老年高血压病患者健康促进作用探讨

目的探讨中医社区护理对老年高血压病患者健康促进作用。方法采取分层抽样，选择金花社区100名老年高血压患者，随机分成对照组和观察组，分别采取常规西医药物治疗＋常规社区护理模式和常规西医药物治疗＋社区中医护理模式。3个月为一疗程，监测血压、症状积分等指标，了解该护理模式对社区老年高血压病人的健康促进作用。结果两组显效率、总有效率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；在改善临床症状程度方面，观察组明显优于对照组，两组治疗护理后症状积分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医社区护理模式对老年高血压病患者临床症状有明显改善作用。

引起排卵功能障碍性不孕症中医五态人格及不良情绪的相关因素分析

目的初步分析引起排卵功能障碍性不孕症的中医五态人格及不良情绪的相关影响因素。方法确诊为排卵功能障碍性不孕症患者200例(研究组),同时在我院选择正常已育妇女作为对照组。采用五态人格量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及一般资料问卷进行调查。结果排卵功能障碍性不孕症中少阴型中医人格(50.0%)明显高于对照组(22.0%)(P<0.01);太阴型、少阴型中医人格的患者更容易出现高焦虑、高抑郁(P<0.01);年龄越大、病程越长的患者易出现焦虑、抑郁不良情绪,且家庭关系是否和谐也影响患者焦虑、抑郁情绪的发生。结论少阴型中医人格易患排卵功能障碍性不孕症;不良情绪与偏阴态的中医人格、年龄及病程的长短、性生活满意度、家庭关系有一定的相关性。

中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症的复发情况观察

目的:探讨中医体质辨识理论干预下腰椎间盘突出症的复发情况。方法:400例腰椎间盘突出症临床治愈患者,按照数字随机法分为干预组和对照组,各200例。所有患者均行中医体质辨识,对照组患者按照常规诊疗、随访,干预组患者依据体质辨识结果进行中医健康教育和个体化中医调养。比较两组复发情况。结果:对照组复发率为20.5%,干预组复发率为6.0%。两组复发共53例,其中阴虚质(12例,22.6%)、血瘀质(11例,20.8%)和湿热质(9例,17.0%)患者所占比例较高。结论:中医体质辨识理论干预能有效降低腰椎间盘突出症的复发率。

中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效

目的为充分发挥中医适宜技术在社区的优势和作用，进一步掌握中医适宜技术的原理、适应症及操作技能，提高社区护理队伍的整体素质，更好地发挥中医适宜技术在社区卫生服务中的作用。方法2006至2010年在全市举办中医适宜技术培训班。结果经过5年的培训，培训护理人员人数达500人，通过考核培训前、后中医适宜技术熟练程度，很熟练和熟练的培训前占24％提高到培训后的88．4％；通过调查，操作能力提高的由培训前19％提高到培训后的69％。结论社区中医护理理论知识和实践能力的培养，提高她们的整体素质和业务水平，中医适宜技术熟练程度和操作能力均明显提高，且结果有显著统计学意义（P〈0．01）；中医药融入社区卫生服务，中医适宜技术在社区的开展取得了初步成效，深受社区居民认可和好评，为社区护理事业的发展提供保证，使社区卫生事业和群众健康保障产生双重效益。

宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的效果

目的观察宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的疗效。方法回顾分析确诊为女性不孕症患者183例的临床资料,均进行宫腹腔镜联合手术,术后予中药内服、外治法及食疗辅助。术后随访18个月,分析临床疗效。结果盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗,总妊娠率可达73.94%。结论宫腔镜联合腹腔镜手术能较全面、准确地检查及治疗宫腔及盆腔疾病,通过一次性手术减少患者痛苦,降低费用,是治疗不孕症的重要手段。中医综合疗法配合宫腹腔镜手术治疗女性不孕具有整体调节、多环节多途径作用的优势,安全有效,疗效确切。