建立中医重症肌无力PRO量表的理论结构模型构想的探讨

通过对重症肌无力临床疗效评价中存在问题的分析,探讨构建中医重症肌无力PRO量表的必要性。通过对中医重症肌无力的病因病机、五脏相关理论和临床特点的深入研究,结合PRO量表的理论内涵,提出了构建中医重症肌无力患者报告的结局(PRO)量表理论模型的思路,确立了生理机能、独立性、心理、社会和治疗5大领域以及精力与疲倦、睡眠与休息、特殊不适、一般不适、日常生活、行动能力、工作能力、消极感受、积极感受、相貌面容与身材、战胜疾病的信心、对药物及医疗手段的依赖性、个人关系、所需社会支持的满足程度、对治疗效果的满意程度、主诊医生的信任度和药物副作用等17个方面是构成中医重症肌无力PRO量表理论结构的基本内容,为进一步发展量表条目、建立条目池和PRO量表的研制奠定了理论基础。

感染后咳嗽患者中医体质类型的分析

目的研究感染后咳嗽患者的中医体质分型特点,为临床治疗提供理论支持。方法采用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》分别对实验组95例感染后咳嗽患者和对照组93例健康人进行问卷调查,分析两组人群的中医体质差异,从而判断感染后咳嗽患者的体质类型。结果 95例感染后咳嗽患者的体质多属于偏颇质,主要为特禀质,其次为阳虚质、气虚质;健康人群以平和质为主。结论特禀质、阳虚质、气虚质为感染后咳嗽患者的主要体质类型。

低分子肝素结合中药治疗D-二聚体升高的妊娠期高血压疾病中DVT的临床研究

目的探讨给予D-二聚体升高的妊娠期高血压疾病患者低分子肝素结合中药治疗深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2017年6月～2018年12月我院收治的80例D-二聚体升高的妊娠期高血压疾病患者作为临床观察对象,采用单纯随机分组的方法分为观察组与对照组,各40例。观察组给予患者低分子肝素结合中药治疗方案,对照组给予患者单纯低分子肝素治疗方案。对比观察两组患者治疗前后的D-二聚体水平、血小板计数以及凝血酶原时间、平均治疗时间。结果两组治疗前的血小板数目和凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血小板数目和凝血酶原时间均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血小板数目和凝血酶原时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的D-二聚体水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组D-二聚体降至正常的平均治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体升高的妊娠期高血压疾病患者采用低分子肝素结合中药治疗DVT,其临床效果好,作用较为全面,对孕妇及胎儿的副作用较小,具有较高的安全性。

重症肌无力患者报告结局指标量表的研制——计量心理学测评

目的:为考察用于中西医临床疗效评价的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者报告结局指标(patient-reported outcome,PRO)量表的科学性,对其计量心理学特征进行评价。方法:用MG-PRO量表对200例样本(100名健康人和100名重症肌无力患者)进行自评量表式调查,应用经典测量理论和项目反应理论方法对其信度、效度、个体差异指数和条目功能差异(differential item functioning,DIF)等计量心理学特征进行考评。结果:经典测量理论分析结果显示,总量表以及各领域的分半信度系数大于0.7,各领域Cronbachsα系数大于0.80;每个方面与其所属领域的相关系数均大于其与其他领域的相关系数。从结构效度来看,探索性因子分析提取出4个主成分,反映了生理、心理、社会、治疗4个领域,累计贡献率为55.54%;重症肌无力患者与健康人在每个方面的测评结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。项目反应理论分析结果显示,每个模型的个体差异指数均大于0.8,所有条目都没有一致性DIF和非一致性DIF。结论:MG-PRO量表反映了WHO关于生存质量的内涵和重症肌无力患者的特殊问题,而且具有良好的信度(分半信度、内部一致性信度)和效度(内容效度、结构效度、区分效度),具有良好的项目反应理论模型的计量心理学特征。

绝经后类风湿关节炎与骨性关节炎患者血清骨标志物比较

目的探讨血清骨标志物β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总骨I型胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、骨钙素(N-MID)在绝经后类风湿关节炎(RA)与骨性关节炎(OA)患者中的临床意义。方法选取绝经后RA(RA组)、OA患者(OA组)各50例,分别测定血清骨标志物、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP)及骨密度,对比2组各指标差异,分析组内相关性。结果 RA组患者血清β-Crosslaps、CRP及ESR显著高于OA组(P<0.05或P<0.01),且β-Crosslaps与CRP、ESR呈显著正相关(P<0.01),PⅠNP与N-MID之间仍保持良好的相关性(P<0.01);CRP与ESR密切相关(P<0.01)。OA组血清β-Crosslaps与PⅠNP、N-MID呈显著正相关(P<0.01);骨密度与β-Crosslaps、年龄呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。结论血清β-Crosslaps可能受RA骨质破坏影响,有望成为检测RA骨破坏程度并评价治疗效果的指标。

儿咳方治疗小儿慢性咳嗽60例临床观察

目的观察经验方"儿咳方"治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽的115例患儿随机分为观察组60例和对照组55例。观察组用儿咳方治疗;对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义,观察组总有效率96.67%,对照组总有效率78.18%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论儿咳方治疗小儿慢性咳嗽,近期临床治愈明显优于对照组。

浅谈活血化瘀法治疗咳嗽

探讨活血化瘀法治疗咳嗽。归纳咳嗽的病因并导致气滞血瘀的发生,结合临床症状在使用常用咳嗽治疗方药中加以活血化瘀药物后的治疗功效大大改善,证明活血化瘀药物在治疗咳嗽中的妙用。

加味术地汤治疗习惯性便秘50例体会

便秘是临床常见症状之一,本人在临床中根据中医理法特点,运用名老中医罗元恺老师经验方术地汤加味,治疗习惯性便秘及老年人、孕妇便秘,临床观察50例,取得满意的疗效,现报告如下。

杀菌益胃汤对幽门螺旋杆菌阳性合并口臭的疗效观察

目的分析杀菌益胃汤对幽门螺旋杆菌阳性合并口臭的疗效。方法将68例幽门螺旋杆菌阳性合并口臭的患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各34例。观察组给予杀菌益胃汤和西药治疗,对照组只给予西药治疗,对比分析2组的治疗效果,从而分析杀菌益胃汤对幽门螺旋杆菌阳性合并口臭的疗效观察。结果实验组的治疗率为94%,对照组患者的治疗总有效率为88%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论杀菌益胃汤对于幽门螺旋杆菌阳性合并口臭的患者治疗效果较好。

益肺纳肾汤治疗变异性哮喘49例疗效观察

变异性哮喘属于一种刺激性干咳的特殊疾病,持续咳嗽和反复发作为变异性哮喘的主要临床症状,若不及时对患者进行有效治疗,会导致其转变为典型哮喘疾病[1-2]。笔者对本院49例变异性哮喘患者采用益肺纳肾汤治疗,效果优于对照组,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院在2012年2月—2014年1月收治的98例变异性哮喘患者,均符合WHO关于变异性哮喘疾病相关诊断标准。将98例患者随机分为治疗组和对照组，每组各49例。治疗组，其中男11例，女38例，年龄3～26岁，平均年龄（14．53±1．14）岁；对照组，其中男10例，女39例，年龄4～27岁，平均年龄（14．53±1．14）岁。2组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

止嗽散联合阿斯美治疗感染后咳嗽疗效观察

目的观察对比止嗽散联合阿斯美与单用阿斯美治疗感染后咳嗽的疗效。方法将患者分为治疗组及对照组,经过治疗后对咳嗽积分、疗效进行评价。结果治疗组总有效率为日间94.7%,夜间89.5%;对照组为日间和夜间73.7%。治疗组疗效均优于对照组(P驥0.05)。

黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木32例

对因气虚血弱、阳气不足、腠理不固，感受风邪使血行不畅所致的血痹一证，表现症状以肢体麻木为主的病人，运用黄芪桂枝在物汤加减治疗３２例，取得满意疗效的临床体会。