广州市荔湾区社区妇幼保健服务资源现状分析

目的:了解并评价广州市荔湾区22个社区卫生服务中心妇幼保健服务资源的现状。方法:设计自填式问卷,对22个社区卫生服务中心的妇幼保健服务情况进行横断面调查。结果:社区卫生服务中心妇幼保健网络健全,人员、场地、设备、服务项目能满足妇幼人群的基本需求,但社区妇幼保健服务比较局限,设备设施、人员素质有待进一步的改善和提高。结论:改善社区卫生服务中心妇幼保健工作设备设施,提高妇幼保健人员素质和服务质量,以利于提升社区妇幼保健服务的整体水平。

广州市荔湾区社区妇幼保健服务资源现状及评价

目的了解并评价广州市荔湾区22个社区卫生服务中心妇幼保健服务资源的现状。方法设计自填式问卷,对22个社区卫生服务中心的妇幼保健服务情况进行横断面的调查。结果社区卫生服务中心妇幼保健网络健全,人员、场地、设备、服务项目能满足妇幼人群的基本需求,但社区妇幼保健服务比较局限,设备设施、人员素质有待进一步的改善和提高。结论改善社区卫生服务中心妇幼保健工作设备设施,提高妇幼保健人员素质,可提高服务质量,并提升社区妇幼保健服务的整体水平。

广州市荔湾区育龄妇女孕产期保健知识知晓情况及需求调查

目的了解广州市荔湾区育龄期妇女的孕产期保健知识的知晓程度和保健行为的状况。方法采用问卷调查的方式,对400例孕妇进行孕产期保健知识掌握情况及需求调查。结果孕妇对孕产期保健知识的知晓率较低,平均为50.04%,知晓程度与产次、孕周、文化程度、家庭收入呈正相关(P<0.05);孕妇的孕产期保健知识主要从科普书籍获得。结论广州市荔湾区育龄期妇女的孕产期保健知识知晓程度有待提高,应加强孕产期保健知识的健康教育工作。

广州市荔湾区社区儿童保健服务项目绩效考评综合分析

目的通过对广州市荔湾区21个街道社区卫生服务中心的儿童保健工作进行绩效考评,总结出成绩和存在的问题,为政府制定方针政策提供依据。方法采取现况调查的方法,对荔湾区21个街道社区卫生服务中心儿童保健服务实施情况进行描述,并总结分析。结果综合评价计分,全区平均分为92.30分,有18个社区成绩达90分以上。全区综合考评得分为92.25分。结论通过绩效考评,能客观分析社区儿童保健服务的提供情况,为我区儿童保健服务能力的提升提供依据。

广州市荔湾区0～6岁儿童微量元素检测结果分析

目的比较分析广州市荔湾地区0～6岁儿童铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素及血铅的水平、分布情况。方法随机抽样采集1781例在我院保健的0～6岁儿童的手指末梢血,采用BH5100plus型原子吸收光谱仪测定铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素的水平和BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平。按照儿童年龄分为婴儿组、幼儿组、学前儿童组,每个组又分成男、女两组。分析比较不同年龄组和组内不同性别之间铜、锌、钙、镁、铁、铅六种元素的分布。结果血钙值婴儿组较高随年龄增长而略有降低,差异有统计学意义。其值在婴儿组存在性别差异,女高于男,而在幼儿组和学前儿童组则无性别差异。血铁、血锌值婴儿组偏低随年龄增长而略有增高,差异有统计学意义;而各年龄组内男女童之间无显著性差异。血铜值学前儿童组比婴儿组和幼儿组略低,差异有统计学意义。其值在婴儿组和幼儿组存在性别差异,男高于女,而在学前儿童组则无性别差异。血镁值幼儿组比婴儿组和学前儿童组略低,有统计学意义。其值在不同的年龄组无性别差异。血铅值随年龄的增长而增高。平均铅中毒率为3.2%,男女童之间无显著性差异。结论广州市荔湾地区儿童铜、钙、镁含量基本不缺乏,趋于合理,但锌、铁缺乏较为普遍。为了促进儿童的健康成长,应及时合理补充微量元素,积极预防铅中毒。

广州市荔湾区孕妇心理卫生服务利用现状调查

目的调查孕妇心理状况及其对心理卫生保健服务的利用现状,为探索在社区开展孕妇心理卫生服务的模式提供依据。方法对广州市荔湾区妇幼保健院产前保健门诊就诊的孕妇进行现场调查,应用描述性统计、检验,Logistic回归进行统计分析。结果被调查的孕妇抑郁率为40.1%,焦虑率为18.8%;7.2%孕妇有过接受心理卫生服务的需要,9.1%的孕妇曾经接受过某种形式的心理卫生服务。提供心理服务的人员,产科医生占66.7%,社区护士占14.8%。45.9%的孕妇不知道在哪里能接受心理服务,11.0%的孕妇因为经济原因而没有寻求心理服务,16.7%的孕妇认为心理问题不是疾病不用去看,2.4%的孕妇不信任服务机构,2.4%的孕妇不好意思去看。结论孕妇存在着较大的心理问题,但缺乏心理卫生服务意识,应加强对孕妇的心理卫生知识宣传,改进孕妇心理卫生服务的方法,将心理卫生服务融入妇幼保健体系中去。

广州市荔湾区5岁以下儿童死因分析及相关干预对策

目的 分析荔湾区5岁以下儿童死亡的主要原因,为进一步完善孕产妇保健管理和儿童保健管理模式提供依据.方法 对2009～2013年荔湾区5岁以下儿童死亡资料及相关报表进行回顾性分析.结果 5年间荔湾区总人口的5岁以下儿童死亡率5.28‰,婴儿死亡率4.25‰,新生儿死亡率2.94‰,均维持在较低水平.流动人口的儿童死亡率大于常住人口儿童死亡率（x2=30.341、15.431、5.679,P＜0.05）且波动较大.常住人口的男童死亡率5.43‰大于女童3.42‰（x2=6.371,P＜0.05）.早产或低出生体重、其他新生儿病、其他先天异常、肺炎是5岁以下儿童主要死因.流动人口孕产妇孕期建卡、孕期保健覆盖率低,儿童保健管理覆盖率低.结论 应制定相应措施,加强流动人口孕产妇与儿童的保健管理和健康宣教,提高孕妇的自我保健意识与获取保健的行为,向贫困的流动人口孕妇及儿童提供基本的免费保健服务,从而降低5岁以下儿童死亡.

广州市荔湾区20间幼儿园膳食调查分析

目的了解广州市荔湾区幼儿园膳食结构情况,并对膳食调查结果进行评价与分析,为合理编制营养食谱提供科学依据。方法随机抽取2010年1—12月间广州市荔湾区20间幼儿园的膳食记录,共获得调查记录40份,数据录入臻鼎科技的集体儿童健康管理系统,通过膳食调查软件进行计算。膳食调查均用称重法。结果三大营养素供热比例分配不符合推荐量的占72.5%。两餐一点热量分配不均衡的占87.5%。各大营养素摄入量不符合推荐量,热能达标的占57.50%,不足和低下的共占40%;脂肪摄入不足和低下的占67.5%;钙摄入不足和低下的占95%;抗坏血酸摄入不足和低下的占75.00%;铁摄入超量的占60.00%。结论荔湾区幼儿园提供的膳食结构不合理。应加强托幼园所膳食管理,促进膳食结构合理化,提高学龄前儿童的营养状况。

广州市荔湾区婴幼儿喂养知识调查分析

目的调查本地区婴幼儿喂养者对科学喂养知识的知晓情况,为本地区婴幼儿健康教育提供依据。方法调查对象为首次进行儿童保健体检或预防接种的本地区婴幼儿喂养者,采用自编调查问卷(包含20个喂养问题)调查,要求现场作答。结果参与调查的婴儿763人,男婴427人,女婴336人。喂养者对辅食添加知晓率较高(80.02%),而对食物营养知晓率较低(50.46%);文化程度越高,在婴幼儿营养及喂养知识方面掌握的越多,医护者对母乳喂养的优点及合理添加辅食正确率达到了100.00%。结论本地区居民对婴幼儿科学喂养知识的了解仍然不足,迫切需要开展喂养者科学喂养知识的宣教工作。

2009~2014年广州市荔湾区育龄妇女死因分析

目的分析荔湾区2009~2014年间育龄妇女死亡的主要原因,为探讨相关干预措施提供依据。方法对荔湾区2009~2014年户籍人口的育龄妇女死亡资料进行回顾性分析。结果 6年间荔湾区育龄妇女死亡率60.64/10万,各年度间育龄妇女死亡率的差异有统计学意义（P〈0.05）。死因的首位是恶性肿瘤。恶性肿瘤死因构成的前三位是乳腺癌、肺癌、肝癌。30岁以上死亡的育龄妇女人群中超过一半均因为恶性肿瘤而死亡。结论 6年间荔湾区育龄妇女死亡的主要原因是恶性肿瘤,应积极探讨有效的干预措施,减少育龄妇女死亡。

广州市荔湾区学龄前儿童心理卫生现况调查

目的调查学龄前3～7岁集体儿童心理卫生现况，对阳性病例进行早期干预。方法以广州市荔湾区8所幼儿园中的儿童为调查对象，采用二阶段流行病学调查方法，应用自编儿童心理障碍症状筛查表和3～7岁儿童气质问卷表进行调查和研究。结果该研究中儿童群体的气质类型以易养型（25．71％）和中间偏易养型（45．54％）为主，无性别差异；气质维度活动水平和反应强度男童较女童高（t分别为2．13、1．82，均P〈0．05）；学龄前儿童心理障碍总时点患病率为3．83％，以情绪障碍、发育障碍和行为问题为主。结论学龄前儿童存在不同气质类型，部分儿童有不同程度的儿童精神卫生问题，应早期发现，早期治疗。

广州市13家医院助产人力资源现状与需求分析

目的:调查广州市助产人力资源现状与需求情况。方法:采用方便抽样法选取广州市内的医院13家,采用自行设计的问卷和专家访谈法进行调研。结果:(1)助产士学历以大专、本科为主(占86.3%);职称以初级为主(占76.5%);专业以助产为主(占84.8%);工作年限以4~20年为主(占71.1%);助产士编制以合同制为主(占66.0%)。(2)现有助产士人数及医院产床数的配置均未达到标准。(3)三级和二级医院流失的助产士占现有助产士人数的12.5%,流失的助产士学历以大专和本科为主,全部是初级职称,编制均为合同制。(4)除专业技能外,医院对助产士的人文素质提出了很高的要求。结论:助产人才学历、职称偏低,各级医院助产士缺乏现象严重,助产士人才流失较多,未来需求量大,医院对助产士的知识和能力提出了更高要求,我国应大力发展助产高层次教育,医院管理部门应采取对策稳定助产士人才队伍。

城乡结合部社区卫生服务中心开展妇幼保健工作的策略探讨

目的探讨在城乡结合部社区卫生服务中心开展妇幼保健工作的方法和管理策略。方法以广州市的城乡结合部荔湾区22家社区卫生服务中心开展社区妇幼保健工作为例,阐述和评价社区妇幼保健的工作现状;查阅文献对现阶段社区妇幼保健的服务现状进行分析。结果荔湾区22家社区卫生服务中心妇幼保健网络健全,人员、场地、设备、服务项目基本能满足妇幼人群的基本需求,但社区妇幼保健服务项目局限,设备设施、人员素质有待进一步的改善和提高。查阅文献分析认为现阶段社区妇幼保健工作存在地方政府认识不到位、健康教育单一、流动人口管理亟须加强、妇幼卫生保健组织结构条块分割、人员整体素质不高、服务内容不能满足群众需求、双向转诊机制不健全、与其他卫生专业部门没有实现优势互补等问题。结论城乡结合部的社区妇幼保健服务应加强政府领导、部门参与,针对社区流动人口问题,制定工作方案,各部门齐抓共管;充分利用社区资源,重点加强健康教育,提高群众自我保健意识和对社区妇幼保健资源的服务利用率;加强社区妇幼队伍建设,提升服务内涵,进一步满足社区群众的妇幼保健服务需求。

城市社区妇幼保健组织的重组与管理初探

随着城市社会经济的发展、医疗模式的转变、社区卫生服务的开展以及城市建设的发展，城市社区妇幼保健组织面临着如何调整、重组的新挑战。结合广州市荔湾区基层妇幼保健组织重组与管理的实践，对重组的做法，以及管理进行了探讨。认为这一城区新型基层妇幼组织的模式，具有推广价值。

区级妇幼保健机构医疗保健质量管理初探

荔湾区妇幼保健院在创“二级甲等”妇幼保健院过程中立足本院实际，重点抓质量管理，收到较好的效果。笔者就当前区级妇幼保健机构医疗保健质量管理存在的问题提出一些意见，认为：要确保医疗保健质量，必须建立健全质量管理体系，加强基础质量管理，健全约束机制，抓环节质量管理，实行终末质量评审并反馈。将医疗保健质量评审重点转移到评价医疗保健服务效果的轨道上来，改革现在的病历书写制度。

广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻流行情况及危险因素调查实施方案

目的:调查研究广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)流行情况及危险因素。方法:选取广州荔湾区三家医院(荔湾区人民医院、荔湾区糖尿病医院、荔湾区妇幼保健院)住院期间出现腹泻患者及健康志愿者各100例,进行艰难梭菌毒素定性测定以明确有无肠道的艰难梭菌感染(CDI),通过多元Logistic回归分析了解与CDAD发病有关的危险因素。结果:腹泻患者中27例(27.0%)确诊为CDAD,健康志愿者中2例(2.0%)确诊为CDI,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CDAD患者平均年龄为(66.2±17.3)岁,老年患者11例,以男性患者较为常见,基础疾病以慢性阻塞性肺疾病加重、肺炎最为常见。多因素Logistic回归分析结果显示,使用碳青霉烯类抗生素是导致CDI发生的独立危险因素[r=2.30,95%CI(1.20,4.35)]。结论:本地区CDAD的发病率较高,其中以老年患者居多,与其他原因导致的腹泻相比,碳青霉烯类抗生素是CDAD的独立危险因素。因此对于严重急性腹泻患者应重视并开展艰难梭菌的检测,做好抗生素的合理使用,限制广谱抗生素的应用,预防正确治疗CDAD,同时积极治疗原发疾病,提高患者的免疫力,此外医院还建立起系统且完善的CDAD监测体系以利于临床及早诊断和治疗。

从指标看荔湾区妇幼卫生工作绩效工作管理成效

目的分析实施妇幼卫生工作绩效前后荔湾区孕产妇保健管理的情况，为完善公共卫生管理职能、提高孕产妇保健管理工作提供依据。方法对2008～2010年、2011～2013年的荔湾区孕产妇保健工作报表进行回顾性分析。结果实施妇幼卫生工作绩效考核实施方案后，荔湾区户籍人口的指标保持平稳，孕产妇死亡率、孕期中重度贫血发生率有下降，低出生体重儿发生率较高；非户籍人口的指标虽有波动，但孕产妇死亡率、围产儿死亡率、孕期中重度贫血发生率有下降。结论妇幼卫生工作绩效考核有成效，但应继续加强非户籍人口孕产妇保健管理，应针对非户籍人口制定相应措施以保障非户籍人口孕产妇能获取孕期及产后的保健服务，达到孕产妇保健管理普及全人群的公共服务均等化。

广州市6～13岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素的调查研究

目的探讨广州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的影响因素。方法 2013年1月至2016年12月在广州市荔湾区妇幼保健院就诊的80例ADHD患儿作为研究组,收集同期健康体检的80例6~13岁健康儿童作为对照组,对家长填写的ADHD影响因素调查表进行统计分析。调查表由主要喂养人完成,内容主要包括母亲吸烟情况、产时情况、母亲文化水平和家庭教育环境等。结果单因素分析发现研究组儿童在"母亲吸烟、教养方式不良、非双亲抚养、情绪不稳定、学习困难、偏食/挑食、父母关系不良、非母乳喂养、胎儿宫内发育迟缓"的百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.018~12.304,均P<0.05)。进一步用Logistic回归分析显示,教养方式不良(OR=1.251,95%CI=1.026~1.439)、情绪不稳定(OR=1.562,95%CI=1.238~1.971)、学习困难(OR=2.029,95%CI=1.193~3.451)、偏食/挑食(OR=3.522,95%CI=1.220~10.168)、父母关系不良(OR=2.029,95%CI=1.093~3.767)、非母乳喂养(OR=1.942,95%CI=1.023~15.189)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.301,95%CI=1.093~4.844)均是儿童发生ADHD的影响因素。结论广州市学龄儿童ADHD的影响因素是多方面的,其中家庭因素对ADHD的发生有着不可忽视的影响。

广州市区新生儿上臂围、上臂围/头围正常值测定

本文测定生后第三天正常足月适龄儿500名,足月小样儿42名的上臂围,上臂围/头围的正常值。足月适龄儿分别为9.2±0.56cm,0.28±0.01。足月小样儿分别为7.44±0.47cm,0.25±0.01。与体重回归相关系数(r)分别为0.81,0.59。经显著性检验-a=0.01水准上由r值表显示呈高度相关,有可预计性线性增长。此项测定能较准确地反映婴儿宫内的营养生长。