广州市13家医院助产人力资源现状与需求分析

目的:调查广州市助产人力资源现状与需求情况。方法:采用方便抽样法选取广州市内的医院13家,采用自行设计的问卷和专家访谈法进行调研。结果:(1)助产士学历以大专、本科为主(占86.3%);职称以初级为主(占76.5%);专业以助产为主(占84.8%);工作年限以4~20年为主(占71.1%);助产士编制以合同制为主(占66.0%)。(2)现有助产士人数及医院产床数的配置均未达到标准。(3)三级和二级医院流失的助产士占现有助产士人数的12.5%,流失的助产士学历以大专和本科为主,全部是初级职称,编制均为合同制。(4)除专业技能外,医院对助产士的人文素质提出了很高的要求。结论:助产人才学历、职称偏低,各级医院助产士缺乏现象严重,助产士人才流失较多,未来需求量大,医院对助产士的知识和能力提出了更高要求,我国应大力发展助产高层次教育,医院管理部门应采取对策稳定助产士人才队伍。

综合护理干预模式对0～2岁婴幼儿喂养效果的影响

目的探讨综合护理干预对0~2岁婴幼儿喂养效果的影响。方法选取2013年1~8月进行儿童健康体检和新出生的200例婴幼儿作为研究对象,将其按照数字表随机分组原则分为对照组和干预组各100例。对照组进行常规的喂养指导及宣教,干预组采用综合护理干预模式。比较2组喂养者喂养知识掌握情况及婴幼儿3个月内生长发育和患病情况。结果干预组喂养者的喂养知识掌握情况明显好于对照组喂养者,干预组婴幼儿体质量增长、身高增加水平均明显高于对照组,并且干预组婴幼儿肺炎、腹泻和便秘的发生率明显低于对照组。结论综合护理干预能促进喂养者对0~2岁婴幼儿的科学喂养及婴幼儿的生长发育。

广州市助产士核心胜任力现状调查及影响因素分析

目的：了解广州市助产士的核心胜任力现状，并分析其影响因素。方法采用助产士核心胜任力量表对广州市13家医院的256名助产士进行横断面调查。结果助产士核心胜任力总均分为（4.09±0.49）分。其中各维度得分中分娩期保健和孕期保健相对较高，公共卫生保健和孕前保健相对较低。经多元回归分析显示，助产士核心胜任力受多方面因素影响，影响从大到小依次为工作年限、助产工作年限、年龄、职称、职务、婚姻状况（β′值分别为0.771、0.549、0.409、0.390、0.250、0.137；P＜0.05）。结论广州市助产士核心胜任力水平总体较好，但助产士的专业范围和角色职能需要不断深化和拓展，以满足现代社会对产科服务的需求。管理者应根据医院自身情况，对不同特征的助产士实施针对性的培训和管理策略，提高助产士的核心胜任力水平。

持续性指导围生期盆底肌锻炼对产后盆底肌张力及压力性尿失禁的影响

目的:观察持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼(PFMT)对产后盆底肌张力及压力性尿失禁(SUI)的影响。方法:将106名孕妇随机分为持续指导组51例和对照组55例,由护士任教PFMT课程,课后对持续指导组采用电话随访指导练习,对照组未进行专人健康教育指导。结果:持续指导组产后6周、产后3个月盆底各类纤维收缩得分均优于对照组,差异有显著性(均P<0.05);持续指导组产后6周、产后3个月SUI患病率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036;χ2=6.502,P=0.017)。结论:持续性指导孕(产)妇进行PFMT有利于产后盆底肌力的恢复,有助于降低产后SUI患病率。

1095例孕妇盆腔脏器脱垂影响因素分析

目的了解妇女在妊娠期盆腔脏器脱垂状况,并分析其相关影响因素。方法采用问卷调查2011年1—9月在广州市4家医院产科门诊检查的孕妇1 095例,分析可能影响孕期盆腔脏器脱垂的因素。结果盆腔脏器脱垂状况得0分者367例占33.52%,得1分者354例占32.33%,得2分及以上者374例占34.15%。多因素分析显示:孕期盆腔脏器脱垂状况主要与孕妇的年龄、既往分娩方式、孕周相关(P<0.05),未发现与孕妇的流产次数、孕期体质量指数相关(P>0.05)。结论孕期大部分妇女出现盆腔脏器脱垂状况,主要与孕妇的年龄、既往分娩方式、孕周等因素相关。医护人员应对高危人群进行适时干预,预防或减轻盆腔脏器脱垂状况的发生。

晚扎脐带对新生儿血红蛋白和网织红细胞的影响

目的探讨晚扎脐带对新生儿血红蛋白和网织红细胞的影响。方法将120例新生儿随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组新生儿分娩后2 min后进行脐带结扎,对照组新生儿分娩后即进行脐带结扎,观察两组新生儿出生后4周血红蛋白、网织红细胞和胆红素水平。结果两组新生儿血红蛋白水平出生后开始下降,但对照组下降水平更为显著,在各个时间对照组血红蛋白水平均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),第2周两组网织红细胞水平均显著增高,第3和第4周开始下降,并且观察组网织红细胞水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组胆红素水平在各时间段差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚扎脐带比常规断脐更加有利于增加血红蛋白和网织红细胞的含量,并且不会增加新生儿胆红素水平,值得临床推广应用。

情景导入式健康教育对婴幼儿喂养的影响

目的评价情景导入式健康教育对婴幼儿喂养效果的影响。方法对50例0～2岁婴幼儿父母或喂养者采用情景导入式健康教育的方法进行护理干预，并与常规保健及健康指导的50例0～2岁对照组婴幼儿父母或喂养者进行对比观察，比较两组婴幼儿喂养者喂养知识掌握情况、婴幼儿接受教育后9个月生长发育以及患病情况。结果干预组喂养者的喂养知识掌握情况明显优于对照组喂养者，干预组幼儿三个月后、六个月后、九个月后体重增长水平均明显高于对照组幼儿，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论情景导入式健康教育能提高0-2岁婴幼儿科学喂养率，促进婴幼儿的生长发育，值得t临床推广应用。

盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌力的影响

目的观察持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼对分娩结局及产后盆底肌力的影响。方法将106例孕妇分为试验组(51例)和对照组(55例),由1名专职健康教育护士任教盆底肌锻炼(PFMT)课程,对两组进行教育。课后对试验组采用专人电话随访指导,以了解其进行PFMT的情况,对照组未进行电话随访指导。结果两组剖宫产率和选择性剖宫产率的差异无统计学意义(均P>0.05);试验组第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余两产程时间两组间差异无统计学意义(均P>0.05);两组孕期母体增重、新生儿体重、会阴撕裂率、会阴侧切率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组产后6周、3个月盆底各类肌纤维收缩得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼有助于缩短第二产程,有利于产后盆底肌力的恢复。

围生期盆底肌肌力变化趋势及持续性指导盆底肌锻炼对产妇盆底肌肌力的影响

目的观察围生期妇女盆底肌肌力变化趋势及持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼(PFMT)对产后盆底肌肌力的影响。方法选择2010年12月至2011年3月在广州市某三甲医院产科门诊进行规律产检的106例孕妇为研究对象,将其按照随机数字表法分为持续指导组(n=51)和对照组(n=55),并按照孕妇首诊时孕龄分为1组(16～19孕周,n=21),2组(20～23孕周,n=26),3组(24～27孕周,n=30)和4组(28～31孕周,n=29)。采用手测肌力法测量两组孕(产)妇首诊时、产后6周及3个月盆底肌肌力(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书)。两组孕妇年龄等一般情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结果持续指导组孕(产)妇产后6周、产后3个月盆底各类纤维肌力均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。持续指导组除深Ⅱ类纤维外,孕期首诊时各类纤维肌力优于产后6周(P<0.05),产后3个月各类纤维肌力优于产后6周(P<0.05),而孕期首诊与产后3个月各类纤维肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组孕期首诊时各类纤维肌力均高于产后6周和产后3个月,前者与后两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而产后6周与产后3个月肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期盆底肌肌力随孕龄增加而呈逐渐下降趋势,以孕晚期下降最为显著。产后盆底功能有一定康复趋势,良好的PFMT更有助于产后盆底肌肌力恢复。