基层检验工作中易出现的差错及防范措施

随着医学科学技术的飞速发展,医学检验技术不断完善,仪器设备渐趋向于全自动化、智能化、微量化,操作简单、节时、准确,性能逐步稳定,使检验报告进一步增加了可靠性和正确性。我社区卫生服务中心检验室,人才梯队建设尚未规模化,在实践中不可避免的出现一些客观因素引起的差错,直接影响临床诊断,不得不引起重视。这就要求检验人员必须熟练掌握检验技术,不断对实践工作中产生的差错进行总结,以期达到减少误差、提高检验质量的目的。

2型糖尿病合并冠心病患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白及血脂、血糖的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂、血糖的关系。方法选取2014年1～11月来该院就诊经首次诊断为T2DM合并冠心病患者64例,单纯T2DM患者56例,体检健康者58例。检测各组IL-6、hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平并研究其在不同人群间的相关性。结果 T2DM组和T2DM合并冠心病组空腹血糖、HbA1c、TC和LDL-C比健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并冠心病组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于T2DM组,T2DM组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6和hs-CRP可作为预测T2DM合并冠心病患者疾病进程的较为特异的指标。

华南地区汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分析

目的了解亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性在华南地区汉族健康人群、原发性高血压患者和高血压合并冠心病患者中的分布情况。方法采用芯片技术对359例人群的MTHFR C677T基因多态性进行检测,并统计男女间基因型频率的差异。结果野生型CC最多见占54.9%,突变型CT占33.1%和TT占12.0%,野生型与突变型在男女人群间的分布差异有统计学意义(P<0.05);TT的频率在高血压合并冠心病患者与健康人群和原发性高血压患者中分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MTHFR C677T的多态性分布在男女人群间有差异,也与原发性高血压患者冠心病的发生相关。

炎症因子、脂质水平与2型糖尿病并发冠心病发病风险分析

目的研究炎症因子、脂质水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法分析我院2014年1月-2015年1月我院收治的糖尿病患者和同期来我院门诊体检者的体检结果,健康(N)对照组为同期门诊体检者58例,2型糖尿病患者(T2DM)组56例,2型糖尿病合并冠心病患者(T2DM+CHD)组64例,比较三组血清中的炎症因子和脂质水平。结果 T2DM组中血清炎症因子指标(IL-6、HS-CRP)及脂质水平指标(TG、Apo B)水平显著高于健康对照组(P<0.05),且T2DM合并冠心病组与T2DM组比较水平明显升高(P<0.05)。T2DM患者组和T2DM合并冠心病患者组血清中Apo A1、HDL-C较正常体检者偏低(P<0.05),两组比较也具有显著差异(P<0.05);T2DM组和T2DM合并冠心病组患者的WBC、TC和LDL-C比正常健康组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但在T2DM组和T2DM合并冠心病组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并冠心病的发展中TC、LDL-C、TG、ApoB、ApoA1、HDL-C、IL-6、HS-CRP可作为较为敏感的指标,为临床早期诊断和治疗提供依据。

碳青霉烯类敏感性下降革兰阴性杆菌NDM-1基因筛查

目的检测碳青霉烯类敏感性下降革兰阴性杆菌的新德里金属β-内酰胺酶-1（NDM-1）基因,了解广州地区NDM-1超级细菌的流行情况。方法收集2011~2014年分离的碳青霉烯类敏感性下降革兰阴性杆菌105株,采用聚合酶链反应（PCR）扩增NDM-1基因保守序列初步筛查NDM-1基因,阳性菌株扩增NDM-1基因全序列,然后克隆至pUCm-T质粒后进行测序。结果肠杆菌科细菌对美罗培南、厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为29.09%、50.91%、29.09%;鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南全耐药;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为88.46%。有4株菌含NDM-1基因,包括肺炎克雷伯菌1株,大肠埃希菌2株,阴沟肠杆菌1株;克隆质粒pUCm-T-NDM-1经双酶切和测序证实构建成功。测序结果经BLAST比对后,发现4个克隆质粒的序列100%相同,与国内外发现的NDM-1序列也是100%一致。结论该地区革兰阴性杆菌存在产NDM-1酶株,其所携带的NDM-1基因全序列与国际上发现的完全一致。

不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应

目的探讨不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应。方法将68例重型地中海贫血患儿按治疗方法的不同分为A组、B组、C组和D组,每组17例。A组输注普通红细胞,B组输注洗涤红细胞,C组输注年轻红细胞,D组输注去白红细胞。比较4组不良反应[非溶血性发热性输血反应(FNHTR)和免疫介导的输血不良反应、输血传播的感染及输血性铁过载]发生率。结果 4组均未发生输血传播的感染。C、D 2组FNHTR和免疫介导的输血不良反应、输血性铁过载发生率均明显低于A、B 2组(均P<0.05)。结论年轻红细胞输注和去白红细胞输注治疗儿童重型地中海贫血能够降低感染及不良反应的发生率,对去铁治疗有促进作用,值得临床上进一步推荐和应用。

老年冠心病合并2型糖尿病的临床特点和冠脉病变特征探讨

目的探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点和冠状动脉病变特征。方法选择我院收治的老年冠心病患者200例,根据是否合并2型糖尿病将患者分成对照组(未合并2型糖尿病)160例和观察组(合并2型糖尿病)40例;分析比较两组患者的临床资料和冠状动脉造影结果。结果观察组高血压发生率高于对照组(P<0.01);而两组吸烟比例、心肌梗死和无痛性心肌缺血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者TG、TC和LDL-C水平均高于对照组患者(P<0.05或P<0.01);两组患者HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者冠状动脉病变主要为多支病变,对照组患者则主要为单支血管病变;观察组患者一支血管存在多处严重病变,表现为弥漫性广泛性病变。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者的代谢异常程度更明显,冠状动脉硬化程度更严重、范围更广,弥漫病变和多支病变的发生率较高。

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析

目的探讨腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果。方法对2013年4月-2014年4月来本院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法麻醉,实验组采用腰硬联合麻醉,比较两组分娩镇痛效果。结果实验组镇痛起效时间为（3.9±0.6）min,短于对照组的（7.4±1.6）min（P〈0.01）;实验组5、10、30、60、90 min时SAS评分均低于对照组（P〈0.05）;两组产程时间及产后出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;实验组Apgar评分高于对照组（P〈0.05）。结论分娩是女性特殊的生理,采用腰硬联合麻醉的镇痛效果理想,值得推广应用。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。

生殖道感染HSV的临床检测价值分析

目的分析生殖道感染单纯疱疹病毒(HSV)的临床检测价值。方法选择2011年2月至2014年2月被诊断为生殖道感染HSV病患者120例。同时进行HSV抗原法检测及血清IgM、IgG抗体检测。对比不同检测方法及不同皮疹状态下的阳性检出率。结果经抗原法检测发现,水疱期阳性检出率(85.19%,23/27)明显高于溃疡期的检出率(58.06%,54/93),差异有统计学意义(P<0.05)。经血清IgM、IgG抗体检测发现,原发组的IgG阳性检出率(4.35%,2/46)显著低于复发组的IgG阳性检出率(18.92%,14/74),差异有统计学意义(P<0.05)。抗原法下阳性检出率(64.17%,77/120)明显高于抗体法下的阳性检出率(18.33%,22/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染HSV的检测结果与皮疹状态有关,皮疹越到后期,阳性检出率越低。在临床检测中,抗原法明显优于血清IgM、IgG抗体法。

地贫儿童输注不同种类红细胞的疗效探讨

目的探究地贫儿童输注不同种类红细胞的疗效情况。方法选取自2013年1月至2014年12月我院收治的64例重症地贫患儿为研究对象,以随机数字表为依据,将其划分两组,其中对照组以悬浮红细胞输注,实验组推行冼涤红细胞输注,对比两组临床输注效果及不良反应情况。结果实验组治疗后,其增高均值低于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对地贫儿童推行冼涤红细胞输注,能降低FNHTR发生率,改善患儿预后,临床上应引起足够重视。

迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率研究

目的对迈瑞BC-3000血细胞分析仪中的白细胞(WBC)分类及其复检率进行研究,探讨迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率的水平能力和准确性。方法收集血小板计数值正常或者是增高或减低的患者标本6000例,根据Sysmex XT-2000i血细胞分析仪、雅培1700血红细胞分析系统收集到的数据,同迈瑞BC-3000血细胞分析仪作比较,最后将三部分析仪测定血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)的结果进行综合比较。结果迈瑞BC-3000检测系统白细胞在极低值医学决定水平处与目标系统不具有任何可比性,而Sysmex XT-2000i血细胞分析仪和雅培1700血红细胞分析与迈瑞BC-3000之间在PLT及MPV、PDW、PCT中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论迈瑞BC-3000血细胞分析仪白细胞分类及其复检率具有实用性,可以准确的分类中性粒细胞、酸性粒细胞及其淋巴细胞,说明高档次的血细胞分析仪可以作为全血细胞分析的一种过筛性手段。