广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心22年计划免疫管理资料回顾分析

目的:通过对西村街社区卫生服务中心历年计划免疫管理资料的回顾,分析一类、二类疫苗接种管理和接种效益评估,为制定计划免疫工作计划提供依据。结论:22年来计划免疫工作稳步发展,接种率高、接种人数不断增大,有效地控制了相应传染病的发生。计免接种收入在社区卫生服务中心收入中占较大比重,有较好的经济效益。计免管理仍需不断提高和完善。

广州荔湾区1818名40岁以上居民吸烟及健康状况的调查

目的:了解广州部分社区中老年人群的吸烟和健康状况,探讨吸烟与慢性疾病的关系,为今后的社区卫生服务提供依据。方法:整群随机抽样40岁以上的居民2000人,进行问卷调查。结果:(1)居民总的吸烟率为35.1％,目前吸烟率为22.6％,男性吸烟率为73.4％,女性吸烟率为9.4％;吸烟率在性别、年龄段、文化程度上都存在显著性差异。(2)吸烟者中只有14.4％接受过医务人员的戒烟劝导,而其中只有1/4的人听从劝导戒烟成功。(3)基于医生诊断的社区疾病的前三位的是慢性支气管炎、心脏病、高血压。肺脏和心脏病对工作和日常生活影响最明显。慢性支气管炎、肺气肿、肺结核与吸烟显著相关。结论:吸烟问题仍然很严重,综合控烟措施是慢性病预防的关键,是社区卫生服务的重点,亟待加强。

广州荔湾区COPD流行病学调查分析

目的:了解广州慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病情况及相关危险因素。为COPD的社区防治提供依据。方法:采用统一的流行病学调查表格,以整群随机抽样方法,调查年龄在40岁以上的人群,并进行肺通气功能检测。结果:(1)调查1000例,资料完整者894例,其中男328例,女566例,平均年龄59.49岁。(2)COPD总患病率为7.49％,其中男性患病率高于女性(12.80％ vs 4.42％,P<0.001);年龄越大,患病率越高。(3)COPD患者有咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难或活动时气短之一的占62.7％,部分病人无明显不适;只有极少数COPD病人以前被诊断过COPD和接受肺功能检查;49.3％的患者认为自己的健康状况影响日常生活和工作。(4)危险因素调查显示:70.1％的COPD病人主动吸烟,14.5％的吸烟者患COPD。结论:COPD的患病率很高,一部分没有明显不适的COPD病人易被漏诊。因此,应该早期预防和发现COPD病人。

广州市“综合医院”临床医生健康状况调查分析

目的:了解临床医生的健康状态,为制定提高临床医生的身心保健措施提供参考依据。方法:利用"美国医学结局研究组"开发的MOS SF-36量表,随机调查了广州市2所"综合医院"的131名临床医师,运用SPSS 10.0统计软件进行线性相关、多元线性回归分析。结果:8个维度得分中生理机能和生理职能的平均分最高,分别为90.68分和81.67分;而一般健康状况和精力最低,分别为64.35和67.55;多元线性回归分析发现:睡眠质量、睡眠时间、和锻炼次数对健康状况的影响最大。结论:"综合医院"临床医生长期睡眠不足和缺乏日常锻炼,应多注意合理的作息时间和多参加户外活动。

2009年荔湾区1498名小学生入学体检分析

目的：在经济发展、生活水平日益提高的今天,我国大多数对大、中学生健康状况进行分析,对小学新生的健康状况分析较少,而小学新生是一群特殊群体,对健康知识的认识普遍缺少,不良的生活方式会导致许多疾病的发生,最终影响到他们身心的健康发展,及导致他们的社会适应能力、活动能力、社交能力下降,产生各种行为问题,严重影响生活质量. 但他们吸收能力、可塑性强,如能在其踏入小学时即形成良好的生活习惯,加强对健康知识的认识,会对他们的健康有促进作用.因此,开展小学新生体检可以了解新生身体素质情况,分析、掌握新生所患疾病的规律,制定防治对策是很有必要的.为了解荔湾区部分小学新生身体健康状况,探讨学生中所患疾病的规律,协助学校制定预防对策,开展健康教育活动,帮助学生及家长建立健康、科学的饮食观念和生活行为方式. 方法：对1498名新生进行血液、尿液检查,身高、体重、内科、外科、口腔科及眼科检查.结果：新生平均年龄6.3岁,平均身高男生119.0cm,女生118.3cm,新生平均体重男生21.5kg,女生20.5kg,视力低下率34.2%,沙眼率0.5%,龋齿率18.6%,乙肝感染率5.3%,贫血率7.1%,尿液异常率3.2%,扁桃体炎9.1%,血ALT升高率5.5%,心脏检查异常率0.3%.讨论：新生身体完全健康率（不包括体重指数）为57.1%,男女生差异无显著性.新生男女生平均身高、体重与中国7岁以下儿童生长发育参照标准相比,大致与中位数相当.影响身体健康最突出的问题是视力低下及龋齿.结论：通过体检发现影响身体健康最突出的问题是视力低下及龋齿,学校据此可开展多方面的健康教育活动,使新生及家长认识到对该疾病是可防可治的, 从而促使其建立健康、科学的饮食观念和生活行为方式,防治疾病.

广州社区慢性阻塞性肺疾病认知行为调查研究

目的了解社区人群对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知行为情况,为制定COPD干预措施提供依据。方法采取多级抽样的策略,在广州荔湾区简单随机抽取2个街道,在每个街道再简单随机抽取2个社区,在每个社区再采用简单随机方法,抽取700例40岁及以上居民,进行COPD认知行为的横断面调查。入选的人群采用经过信度和效度检验的自制的认知行为问卷调查进行调查。结果抽查的700人中,630例(90.0%)完成认知行为调查问卷,只有46.3%(292/630)人听说过COPD,42.2%(266/630)不知晓慢性支气管炎和肺气肿的危险因素。人群吸烟率为40%(252/630),男性吸烟率为75.5%(209/277),女性吸烟率为12.2%(43/353);其中现吸烟率为26.3%(166/630),仅35.0%(59/166)的现吸烟者准备戒烟。46.0%(290/630)人长期有被动吸烟史。人群中仍有22.4%(141/630)不知道吸烟的危害,14.8%(93/630)的人觉得可以在公共场所吸烟。结论广大民众COPD防治知识贫乏,防治意识差,需要加强COPD宣传教育和防治。

广州城区高血压社区防治与综合干预管理现状

目的了解广州城区高血压社区防治现状。方法于2008年8～11月整群随机抽取广州荔湾城区5条街道,调查社区常住1年以上35～75岁居民5770名,进行高血压管理现状问卷调查,并测量血压、BMI、血糖及血脂检查。结果城区人群高血压患病率为24.0%,其中Ⅱ～Ⅲ级高血压占51.1%,高危～极高危分层占68.1%;71.1%的患者家庭无自测血压措施,仅5.2%的患者24h动态测血压,开展靶器官受损早期筛查的人数不足37.4%,48.4%用药不规范。抗脂和抗血小板治疗分别为11.6%和7.8%,采取有氧运动、低盐和戒烟三项非药物治疗措施者分别为91.2%、74.6%和36.3%。结论广州城区高血压防治现状不容乐观,应引起重视。

浅谈医院基建档案的管理与利用

基建档案反映基建工程项目的真实面貌,是基建工程项目的重要组成部分之一。它既为医院的建设、维修、管理、改建、扩建服务,又为医院的经济建设和医疗事业的不断发展服务。因此,我们必须做好基建档案建设及管理工作,把好质量关,维护基建档案的完整、准确、系统、安全,使基建档案在提供利用中更好的发挥其作用,为医院可持续发展提供更好的服务。

对医院设备档案管理工作的思考

本文从医疗设备档案管理的难点入手,阐述了二级医院医疗设备档案管理工作的重要性,提出了加强医院设备档案管理的措施和建议。

加强规范化管理 有效控制医院感染

目的探讨加强规范化管理有效控制医院感染的分析。方法建立健全管理组织,完善制度,强化观念意识,严格落实环节管理措施。结果加强各项管理工作,落实管理职责,加大控制感染有效率,保障了医疗安全。结论制度健全、意识到位、监管有力是医院感染管理质量的保证,也是医疗安全的保障。

非酒精性脂肪肝患者血清TNF-α、IL-6水平及意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与非酒精性脂肪肝(NAFL)及胰岛素抵抗的关系。方法选择脂肪肝患者276人(脂肪肝组)和健康对照186人(正常对照组),抽取空腹静脉血检测血脂、胰岛素、血糖及血清TNF-α、IL-6水平,计算BMI、HOMA-IR,分析TNF-α、IL-6与NAFL及上述指标的关系。结果校正性别、年龄、吸烟、BMI、SBP、DBP、TC、HDL-c、LDL-c、TG及HOMA-IR等影响因素后,脂肪肝组血清TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平较正常组升高(P=0.000,P=0.000,P=0.029);Logistic回归分析结果提示在校正性别、年龄、吸烟、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、TC、HDL-c、LDL-c、TG等影响因素后,分别以血清TNF-α、IL-6三分位最低层为对照,在血清TNF-α第二、三分位层时患脂肪肝的OR值分别为1.660(P=0.049)、4.604(P=0.000),在血清IL-6第二、三分位层时患脂肪肝的OR值分别为4.581(P=0.000)、4.842(P=0.000);偏相关分析提示:校正了年龄、性别、SBP、DBP、TG、TC、HDL-c、LDL-c后,HOMA-IR与血清TNF-α、IL-6水平正相关(r=0.567,P=0.000;r=0.622,P=0.000)。结论 TNF-α、IL-6水平升高是NAFL的独立危险因素,血清TNF-α、IL-6增高与NAFL患者胰岛素抵抗密切相关。

重症肌无力患者报告结局指标量表的研制——计量心理学测评

目的:为考察用于中西医临床疗效评价的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者报告结局指标(patient-reported outcome,PRO)量表的科学性,对其计量心理学特征进行评价。方法:用MG-PRO量表对200例样本(100名健康人和100名重症肌无力患者)进行自评量表式调查,应用经典测量理论和项目反应理论方法对其信度、效度、个体差异指数和条目功能差异(differential item functioning,DIF)等计量心理学特征进行考评。结果:经典测量理论分析结果显示,总量表以及各领域的分半信度系数大于0.7,各领域Cronbachsα系数大于0.80;每个方面与其所属领域的相关系数均大于其与其他领域的相关系数。从结构效度来看,探索性因子分析提取出4个主成分,反映了生理、心理、社会、治疗4个领域,累计贡献率为55.54%;重症肌无力患者与健康人在每个方面的测评结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。项目反应理论分析结果显示,每个模型的个体差异指数均大于0.8,所有条目都没有一致性DIF和非一致性DIF。结论:MG-PRO量表反映了WHO关于生存质量的内涵和重症肌无力患者的特殊问题,而且具有良好的信度(分半信度、内部一致性信度)和效度(内容效度、结构效度、区分效度),具有良好的项目反应理论模型的计量心理学特征。

职业接触粉尘和烟雾对慢性阻塞性肺疾病及呼吸道症状的影响

目的探究职业接触粉尘和烟雾对COPD及呼吸道症状的影响。方法在中国7省市(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西)城乡40岁及以上人群的COPD横断面调查的基础上,分析职业接触粉尘和烟雾对COPD及呼吸道症状的影响。对入选人群进行问卷调查和肺功能检测。以支气管舒张试验后的FEV1/FVC<70%作为COPD的诊断标准,并排除其他不完全可逆气流受限疾病。患者自我报告经常有咳嗽、咳痰、气喘或气促症状之一,定义为有呼吸道症状。结果20.5%的被调查者曾经职业接触粉尘和烟雾超过1年。多因素分析显示,职业粉尘烟雾暴露是罹患COPD的危险因素,其OR值及95%CI为1.20(1.04,1.39),其中谷尘为COPD可能的危险因素,其OR值及95%CI为1.48(1.18,1.86);职业粉尘烟雾暴露、采矿、采石、水泥粉尘、油漆、化工和其他职业暴露为患呼吸道症状的危险因素,其OR值及95%CI分别为1.37(1.25,1.49)、2.31(1.67,3.20)、1.71(1.09,2.70)、1.92(1.47,2.52)、1.46(1.16,1.84)、1.58(1.37,1.83)和1.46(1.29,1.64);职业粉尘烟雾暴露与吸烟存在协同作用,可使患呼吸道症状的危险度增加(P=0.006);职业粉尘烟雾暴露对患COPD和呼吸道症状的人群归因危险度(PAR)分别为3.94%和7.05%。结论职业粉尘烟雾暴露与患COPD和呼吸道症状有关;职业粉尘烟雾暴露与吸烟对患呼吸道症状存在协同作用。

中药红曲降血脂药理作用及其处方制剂分析

探讨中药红曲的降血脂作用及其原理,并对市面上各种处方制剂(产品)的各个方面进行分析,对比各种制剂的剂型、处方的组成及药理作用。结果显示,红曲的降血脂作用明显,并且在食疗和正规治疗用药方面均有疗效。

大鼠应激性溃疡发病机理及防治研究

目的 了解大鼠应激性溃疡与胃酸、前列腺素 (PGs)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)水平彼此间的关系及其发病机理 ,并进行防治。方法 通过冷束缚法制成大鼠应激性溃疡模型 ,以东莨菪碱、地塞米松、雷尼替丁、洛赛克等药物进行应激性溃疡的防治 ,检测胃液量、pH值及胃粘膜的变化 ,测定PGs和ACTH的水平。结果 正常大鼠饥饿 2 4小时后抽到少量胃液 ;经冷束缚后 ,胃液量增加 ,pH值下降 ,胃粘膜出血 ,血中PGs下降 ,ACTH增加。提示在应激状态下 ,胃粘膜出血与胃液中 pH值下降、PGs含量下降和ACTH含量上升有关。 结论 防治应激性溃疡以升高胃液 pH值能达到目的 ;PGs升高对防治大鼠胃粘膜出血有明显作用 ;洛赛克提高胃液 pH值而不降低PGs的作用 ,可作为防治应激性溃疡的首选药。

30例育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床实验学研究

目的:观察新型含有吲哚美辛药物、纳米铜技术、钛合金支架的宫喜TM宫内节育器的临床性能和效果。方法:随机抽取30例育龄妇女通过各项妇检无放置宫内节育器(IUD)禁忌症,且为人流后立即使用,于放置后第1个月、第3个月、第6个月随访,记录月经日记卡,临床各项主诉及实验数据。结果:人流后立即置入宫喜TM环,置入后第1个月、第3个月、第6个月,临床月经血出血模式无差异,于1、3、6个月分别抽静脉血测内分泌激素指标均在正常范围内(P>0.05),临床实验学检验各项指标正常,妇检正常,无不适主诉。结论:人流后立即使用宫喜TM环,经过连续半年临床实验学研究未发现不良反应。

腰三针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图分析

目的:探讨腰三针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症的作用机理。方法:腰椎间盘突出症患者60例均采用腰三针配合手法复位治疗,治疗前后进行肌电图检测并分析。结果:经过20次治疗后,60例患者临床治愈35例(58.3%),总有效率为95.0%。肌电图显示腓总神经及胫神经传导速度与治疗前比较显著增高,接近正常值,并能使延长的神经远端潜伏期显著缩短。结论:腰三针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的临床症状,提高神经传导速度,促进患肢功能的恢复。

牵扳手法对腰椎髓核内压力影响的实验研究

目的 :为腰椎牵扳手法的临床应用提供实验学依据。方法 :应用生物材料实验机和压力传感器对新鲜尸体腰椎的髓核内压力进行定量化的测量。结果 :单纯地旋转腰椎 ,L4～ 5 髓核内压力可明显地升高 ,而 L5～S1 无明显改变 ;当以牵引力向上拔伸腰椎时 ,所测节段的髓核内压力均明显地降低 ( P<0 .0 5)。旋转时 ,髓核内压力又明显地升高 ( P<0 .0 5)。但仍明显地低于正常状态下的髓核内压力 ( P<0 .0 5)。结论 :腰椎牵扳手法对髓核内压力有明显地影响 ,在牵扳过程中髓核内压力始终保持较低压力 ,因而较为安全。

Sonic Hedgehog信号通路对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响

目的研究Sonic Hedgehog信号通路在宫颈癌细胞生长、迁移和侵袭中的作用。方法采用噻唑蓝比色法检测不同浓度重组Shh-N和Shh中和抗体对宫颈癌Hela细胞生长的影响,采用Transwell迁移和侵袭实验观察不同浓度重组Shh-N和Shh中和抗体对宫颈癌Hela细胞迁移和侵袭能力的影响。结果重组Shh-N呈剂量依赖性促进Hela细胞生长、迁移和侵袭;Shh中和抗体呈剂量依赖性抑制Hela细胞生长、迁移和侵袭。结论 Sonic Hedgehog信号在宫颈癌细胞生长、迁移和侵袭中发挥重要作用。

耳穴贴压对腹泻型肠易激综合征患者疗效及血清5-羟色胺的影响

目的观察耳穴贴压治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将64例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用耳穴贴压治疗,对照组用常规药物治疗。观察两组患者临床疗效,并分别于治疗前和治疗1疗程后检测血清5-HT含量。结果治疗组总有效率为93.8%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清5-HT含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清5-HT含量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压可有效改善IBS-D患者临床症状,并抑制5-HT的过度表达。