喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法:择期行下腹部手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化及术后并发症的发生情况。结果:在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广。

I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果

目的评价I-gel喉罩用于老年患者气道管理的效果。方法选取择期拟行全麻老年患者60例为研究对象,随机分为I-gel喉罩组(观察组)和经典喉罩组(对照组),各30例。麻醉喉罩置入后,记录喉罩首次置入成功率、喉罩密封压及术中气道峰压,并记录术中口咽部漏气及不良反应的发生情况。结果观察组喉罩首次置入成功率高于对照组(P<0.05),血迹残留和咽痛等不良反应发生率低于对照组(P<0.01);两组喉罩密封压、气道峰压和停药至拔除喉罩时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中3例发生一过性气道压增高和漏气现象,观察组中无一例发生。结论 I-gel喉罩较经典喉罩置入顺畅,成功率高,不良反应少,用于老年患者术中的气道管理安全有效。

老年患者腹部手术后舒芬太尼或芬太尼自控静脉镇痛的效果

目的评价老年患者腹部手术后舒芬太尼或芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期拟行腹部手术老年患者40例,ASA分级I～Ⅱ级,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,各20例。于术后48h内行PCIA,采用VAS评分(≤3分为镇痛有效)测量镇痛效果,并记录PCIA期间有效按压次数、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟的发生情况。结果舒芬太尼组镇痛泵自控有效按压次数少于芬太尼组(P<0.01)。结论舒芬太尼PCIA的效果优于芬太尼,值得临床推广应用。

老年患者蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学研究

目的探讨老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学。方法拟在蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞下行髋关节手术的老年患者68例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为布比卡因组、罗哌卡因组，每组34例。分别于蛛网膜下腔注射低比重0．375％布比卡因、低比重0．375％罗哌卡因。采用序贯法进行实验，初始剂量为4mg，相邻剂量比为0．9，麻醉有效，则下一例患者采用低一级剂量；麻醉无效，则下一例患者采用高一级剂量。麻醉有效的标准：注射局麻药后15min内感觉阻滞平面患侧达到T9或以上，术中无牵拉痛，注射局麻药后45min内硬膜外不需要追加局麻药。计算2种局麻药麻醉的半数有效剂量（ED50）、95％有效剂量（ED95）及其95％可信区间（95％CI）。结果布比卡因麻醉有效的ED。（95％CI）、ED95（95％CI）分别为3．35（2．68～4．02）mg、5．10（4．15～6．08）mg；罗哌卡因麻醉有效的ED50（95％EI）、ED。5（95％CI）分别为7．87（6．91～8．83）mg、9．56（8．90—10．22）mg。布比卡因和罗哌卡因的效价比为1．00：0．63。结论老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射低比重布比卡因和罗哌卡因麻醉有效的效价比为1．00：0．63。