关节镜清理、拉伸运动联合中药电熨治疗膝骨性关节炎

目的观察关节镜清理、拉伸运动联合中药电熨治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法100例膝骨性关节炎患者为研究对象,随机分为对照组(30例)、观察1组(30例)、观察2组(40例)。对照组患者给予关节镜清理治疗,观察1组患者给予关节镜清理、拉伸运动治疗,观察2组患者给予关节镜清理、拉伸运动联合中药电熨治疗。比较三组患者的关节僵硬程度、关节活动度及疼痛程度。结果术后4周、术后8周、术后6个月,三组患者的关节僵硬程度评分、关节活动度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察2组患者的关节僵硬程度评分低于对照组及观察1组,观察1组患者的关节僵硬程度评分低于对照组;观察2组患者的关节活动度大于对照组及观察1组,观察1组患者的关节活动度大于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后4周、术后8周、术后6个月,三组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察2组术后4周、术后8周、术后6个月的VAS评分分别为(2.36±0.72)、(2.11±0.54)、(1.97±0.51)分,均低于观察1组的(3.67±0.85)、(3.06±0.48)、(2.89±0.62)分及对照组的(4.82±0.59)、(4.03±0.39)、(3.91±0.52)分,观察1组的VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理、拉伸运动联合中药电熨治疗膝骨性关节炎,可有效促进患者临床症状的改善及膝关节功能的恢复,提高疗效,临床价值显著。

关节镜清理术联合中药封包治疗膝痛风性关节炎的早期效果观察

目的观察关节镜清理术联合中药封包治疗膝痛风性关节炎的早期效果。方法选取2020年5月至2022年6月就诊于广州市荔湾区骨伤科医院的膝痛风性关节炎患者90例进行随机对照试验,共90个膝关节。采用随机数字表法将所有患者分为保守治疗组、微创治疗组和联合治疗组,各30例。保守治疗组年龄(42.93±3.28)岁,病程(9.72±3.74)个月,采用广州市荔湾区骨伤科医院自制中药封包外敷膝关节治疗,每天1次;微创治疗组年龄(43.03±3.64)岁,病程(10.01±3.83)个月,行膝关节镜微创清理术治疗;联合治疗组年龄(43.58±5.60)岁,病程(9.86±3.95)个月,采用关节镜清理+术后配合中药封包联合治疗。3组均配合相同的消炎止痛类药物治疗。观察治疗前和治疗后1周、2周、4周视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、膝关节Lysholm关节功能(Lysholm)评分、实验室指标(白细胞、血尿酸、血沉、C-反应蛋白)水平以及半年内复发情况。采用重复测量方差分析和非参数检验。结果3组患者治疗后1周膝关节疼痛VAS、Lysholm评分及实验室指标水平组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2周,联合组VAS、Lysholm评分分别为2.00(1.00)分、(81.67±6.35)分,微创组分别为2.00(1.00)分、(80.37±5.58)分,保守组分别为3.00(1.25)分、(77.23±6.10)分,联合组、微创组与保守组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组与微创组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4周,联合组VAS、Lysholm评分分别为1.00(1.25)分、(87.03±5.26)分,保守组分别为2.00(1.00)分、(80.70±5.80)分,微创组分别为1.50(1.00)分、(82.33±5.36)分;联合组与微创组、保守组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);保守组与微创治疗组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者随访半年,联合组无1例复发,微创组有1例复发,保守组有3例复发。结论关节镜清理术及中药封包治疗膝痛风性关节炎患者均有良好效果,两者结合早期效果更佳,且可减少痛风复发,延缓病程进展,值得临床使用。

淫羊藿素对人多发性骨髓瘤耐药细胞株KM3/BTZ多药耐药性的逆转作用

目的:探讨淫羊藿素对人多发性骨髓瘤耐药细胞株KM3/BTZ多药耐药性的逆转作用及其可能的机制。方法:采用硼替佐米(bortezomib,BTZ)梯度诱导建立KM3/BTZ细胞株,MTT法检测KM3和KM3/BTZ对7种化疗药物的耐药性以及淫羊藿素对KM3/BTZ细胞的增殖抑制作用和耐药逆转作用,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测Par-4、HSP27和P-gp蛋白表达变化。结果:KM3/BTZ对BTZ和其他6种化疗药物都产生耐药性,其中对BTZ的耐药指数(RI)最高,为17.84。淫羊藿素抑制KM3/BTZ细胞增殖并诱导其凋亡,使半致死浓度(IC50)由0.354μg/ml下调到0.149μg/ml,耐药逆转倍数为2.38倍;Par-4表达上调,HSP27和P-gp表达下调。结论:淫羊藿素能有效抑制KM3/BTZ细胞增殖,诱导其凋亡,具有逆转KM3/BTZ细胞多药耐药的作用,其作用机制可能与下调HSP27和P-gp,以及上调Par-4表达有关。

老年股骨粗隆间骨折保守治疗的临床体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折保守治疗的临床效果。方法回顾性分析17例股骨粗隆间骨折予保守治疗的患者的临床资料。结果 16例患者获得随访4~24个月,1例予胫骨结节牵引治疗6周出院后失访;有6例患者牵引治疗（8周）后未愈合（骨痂较少断端明显不稳定）再行手术治疗,余10例中,6例患者有不同程度髋内翻或患肢外旋短缩畸形,1例1年内因摔倒再次骨折,3例愈合可较正常行走。结论股骨粗隆间骨折保守治疗临床效果欠佳,大部分病例不能得到满意的关节功能。

PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的探讨PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2013年2月-2014年6月本院就诊的治老年股骨粗隆间骨折患者75例,所有患者随机分为PFN组37例和PFNA组38例。对两组患者的临床疗效,治疗前后的髋关节功能采用Harris评分,两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间的情况以及并发症发生率进行比较。结果 PFNA组的总优良率为92.11%,明显高于PFN组的81.08%,两组比较差异具体统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后Harris髋关节功能评分皆高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;但治疗后两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间皆明显低于PFN组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。PFNA组的并发症发生率为5.26%,明显低于PFN组的13.51%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFN和PFNA治疗均具有固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,但PFNA在缩短手术时间、减少术后并发症方面优于PFN。

关节镜清理配合术后中药封包治疗反复发作性膝痛风性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜清理配合术后中药封包治疗反复发作性膝痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科收治的26例膝痛风性关节炎患者,行关节镜下清理及滑膜切除术,术后中药封包外敷膝关节并常规服用消炎止痛药物。比较患者术前和术后2周、3个月及12个月的血尿酸水平、炎性指标及视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分。结果与术前比较,术后2周、术后3个月、术后12个月VAS评分明显降低,Lysholm评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3个月及12个月的VAS评分及Lysholm评分保持良好水平。与术前比较,术后2周、术后3个月、术后12个月血尿酸值和炎性指标白细胞计数[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理及滑膜切除术配合术后中药封包外敷治疗反复发作性膝痛风性关节炎疗效可靠,可以作为一种综合治疗方法。

OCM入路与改良Hardinge入路行髋关节置换术的疗效比较

目的:探讨微创前外侧入路与改良Hardinge入路行髋关节置换术的效果。方法:纳入2018年3月~2019年10月收治的行髋关节置换术患者58例展开研究,按照入路方式不同进行分组,对照组28例采用经改良Hardinge入路,观察组30例采用微创前外侧入路。对比两组围术期相关指标、并发症发生情况,手术前后髋关节Harris评分、Barthel指数。结果:观察组手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后第2天疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3个月Harris评分、Barthel指数切高于对照组(P<0.05)。结论:在髋关节置换术中,微创前外侧入路的应用效果优于改良Hardinge入路,可减少对患者的损伤,改善患者的肢体功能,提高患者日常生活活动能力。

肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月广州市荔湾区骨伤科医院骨关节科采用肩关节镜缝线桥技术治疗的13例肱骨大结节撕脱骨折患者资料。男6例,女7例;年龄35~69岁,平均52.3岁。肱骨大结节骨折按照Mutch分型均属于撕脱型。单纯大结节撕脱骨折3例,合并肩关节前脱位10例,均已术前手法复位。陈旧性大结节撕脱骨折3例。术后定期门诊随访并进行X线检查,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会(ASES)肩指数评分、韩国肩关节评分(KSS)评价肩关节疼痛程度、活动度及稳定性。结果所有患者术后获10~16个月(平均12.3个月)随访,术后所有患者均无感染或肩关节不稳。末次随访时外展上举平均164.6°(135°~180°);体侧外旋平均62.7°(40°~80°);内旋摸背试验平均T10水平(L2至T6);VAS平均0.65分(0~2.5分);ASES评分平均90.5分(78~100分);KSS平均91.5分(84~100分)。结论肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折,手术创伤小,可修复合并损伤,术后恢复快。

Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理在老年脊柱手术患者中的应用效果

目的探讨Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理在老年脊柱手术患者中的应用效果。方法选取2019年11月至2020年5月广州市荔湾区骨伤科医院收治的83例需行脊柱手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(41例),对照组采用常规护理与手术常规保温措施进行干预,观察组采用Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理进行干预。比较两组患者围手术期(术前30 min,术中30、60 min以及术后30 min)鼻咽温度、术后寒战发生率、干预前后认知水平以及负面情绪变化。结果两组患者围手术期鼻咽温度时间、组间及交互效应比较,差异有统计学意义(F=22.157、25.803、39.175,P<0.05);其中对照组术中30、60 min,术后30 min时的鼻咽温度均低于术前30 min,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组术中30、60 min,术后30 min时的鼻咽温度与术前30 min时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组术中30、60 min,术后30 min鼻咽温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组发生寒战9例,观察组2例,观察组术后寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后简易智力调查量表(MMSE)评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理与常规护理与手术室常规保温措施相比,前者对老年脊柱手术患者围手术期保温效果更好,可显著减少术后寒战以及认知功能障碍(POCD)发生情况、缓解负面情绪,具有较好的临床应用价值。

易罐联合电针刺激对面瘫患者面神经功能的影响

目的:探讨面瘫患者应用易罐和电针刺激联合治疗的效果及对患者面神经功能的影响。方法:选取2019年2月~2020年2月在我院就诊的78例脑卒中后中枢性面瘫患者,采用随机双色球法分为两组。对照组应用电针刺激治疗,观察组应用电针刺激和易罐联合治疗。比较两组疗效,采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级评估患者面部神经功能障碍程度,对比两组患者治疗后患健侧波幅比值。结果:观察组总有效率94.87%,对照组总有效率79.49%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的面神经功能优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者口轮匝肌、鼻肌、眼轮匝肌患健侧波幅比值均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:易罐和电针刺激联合治疗有助于提高脑卒中后中枢性面瘫患者疗效,改善面神经功能,促进神经功能的恢复,临床应用推广价值高。