独活寄生汤对风湿寒痹型膝骨性关节炎疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨独活寄生汤治疗风湿寒痹型膝骨性关节炎疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:筛选本院收治的风湿寒痹型KOA患者86例,随机分配到治疗组与对照组,治疗组43例患者予独活寄生汤,对照组43例患者予硫酸氨基葡萄糖。治疗4周并观察两组临床疗效,并检测治疗前后两组患者的4种血清炎症肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平变化。结果 :经4周治疗后,两组患者的病情均有所改善,治疗组总有效率为95.34%,对照组总有效率为79.07%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β和IL-6四种血清炎症因子检测水平与治疗前相比均有下降,但治疗组较对照组下降幅更明显(P<0.05)。结论:独活寄生汤能较硫酸氨基葡萄糖能更好地治疗风湿寒痹型膝骨性关节,改善其临床症状,其作用机制可能与降低患者的血清炎症因子TNF-α、hs-CRP、IL-1β和IL-6水平有关。

正骨手法配合疏风养血汤加减治疗颈源性头痛的临床观察

目的运用正骨手法配合自拟疏风养血汤加减治疗颈源性头痛的疗效观察。方法将88例颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。对照组采用药物疗法:布洛芬胶囊及盐酸氟桂利嗪胶囊口服,疗程10天;治疗组采用正骨手法配合疏风养血汤内外兼治,每日一次,10天为一疗程。随访3个月。结果两组治疗10天后和治疗三个月后随访,治疗组的显效率分别为100%和93.19%;对照组为93.19%和56.82%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论正骨手法配合中药治疗颈源性头痛疗效明显优于传统西医药物治疗。

颈前路减压零切迹椎间融合器与传统钛板固定融合术后相邻节段退变的比较

目的:比较颈前路减压零切迹椎间融合器(Zero-P)与传统钛板内固定融合术治疗单/双节段脊髓型颈椎病对术后相邻节段退变的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2018年3月采用颈前路减压Zero-P与传统钛板内固定融合术治疗的113例脊髓型颈椎病患者的资料,其中Zero-P组(A组)65例,传统钛板组(B组)48例,A组再分为单节段组(n=44)和双节段组(n=21),B组再分为单节段组(n=28)和双节段组(n=20),4组患者年龄、性别构成比、手术节段均无统计学差异(P>0.05)。比较两种术式的手术时间、术中出血量,以及4组的术前、末次随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedie Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),末次随访时评估患者术后是否出现吞咽困难,并在颈椎侧位X线片上测量术前、术后即刻、末次随访时相邻节段椎间隙高度,评估术前、末次随访时的相邻椎体骨化情况,在颈椎MRI上应用椎间盘Pfirrmann分级评估术前、末次随访时的相邻节段椎间盘退变情况。结果:单节段A组随访时间为18.0±7.9个月,单节段B组为15.8±8.8个月,双节段A组为14.8±6.4个月,双节段B组为15.8±8.2个月,4组间无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P<0.05),术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。4组患者末次随访时的JOA评分、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05),同节段A、B组间比较JOA评分改善率无明显差异(P>0.05),术前、末次随访时同节段A、B组间比较VAS评分无明显差异(P>0.05)。双节段B组末次随访时上、下相邻椎间隙高度较术前、术后均有明显下降(P<0.05),其余3组末次随访时上、下相邻椎间隙高度较术前、术后均无明显差异(P>0.05)。末次随访时,双节段B组上、下相邻椎间隙高度显著低于双节段A组(P<0.05),单节段A、B组末次随访时上、下相邻椎间隙高度无明显差异(P>0.05)。末次随访时,相邻椎体骨化发生率单节段B组(32.14%)与单节段A组(6.82%)比较、双节段B组(40%)与双节段A组(9.52%)比较更高(P<0.05)。根据Pfirrmann分级,双节段B组(30%)比双节段A组(4.76%)更容易发生相邻节段椎间盘退变(P<0.05),单节段A、B组末次随访时相邻节段椎间盘退变无明显差异(P>0.05);B组中双节段(30%)比单节段(7.14%)更容易发生相邻节段椎间盘退变(P<0.05),A组中单、双节段末次随访时相邻节段椎间盘退变无明显差异(P>0.05)。B组的术后吞咽困难发生率均比A组高(P<0.05)。结论:颈前路单/双节段减压内固定融合手术治疗脊髓型颈椎病中,使用Zero-P与传统钛板内固定融合相比,临床疗效无明显差异,但Zero-P可减少术后相邻节段退变,且在双节段比较中优势更明显。

传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症(Lambardischerniation,LDH)的临床治疗效果。方法将纳入的腰椎间盘突出症患者156例,采用随机数字表的方法分为对照组(79例)和治疗组(77例),对照组采用基础疗法(中药熏蒸+中药离子导入+口服醋氯芬酸片)治疗,治疗组采用传统正骨手法+基础治疗。基础疗法治疗1次/d,传统正骨手法隔日治疗1次,14d为1个疗程。观察并记录治疗前后JOA评分情况,VAS评分情况以及腰椎曲度的变化,记录治疗效果以及不良反应情况。结果所有患者均顺利完成治疗,均未出现明显的不良反应。治疗后,两组JOA评分与治疗前比较均明显增加(P<0.05),并且治疗组治疗后JOA评分要明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05),治疗组治疗后VAS评分要明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎曲度与治疗前比较均明显增加(P<0.05),治疗组治疗后腰椎曲度要明显优于对照组(P<0.05);治疗后,对照组总有效率为73.4%,治疗组总有效率为88.3%,治疗组总有效率要明显优于对照组(P<0.05)。结论传统正骨手法联合中西医药物疗法能够有效地治疗腰椎间盘突出,缓解疼痛,改善腰椎曲度,无明显不良反应,疗效确切,值得在临床上推广应用。

肱骨近端骨折的手术治疗

目的:探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法和疗效。方法:对30例肱骨近端骨折分别采用相应切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的治疗。结果:经12～16个月的随访,根据Constant-Murley绝对值评分方法,优良率83.3%。结论:对于肱骨近端骨折根据相应骨折类型,采用切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的方法来治疗有较满意的效果。

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。

穴位贴敷疗法对胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的临床疗效观察

目的对比分析穴位贴敷疗法和五子散包热熨治疗对胸腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘临床的疗效。方法100例胸腰椎段压缩性骨折患者,按照抽签方式分为对照组(48例)和试验组(52例)。对照组在常规护理措施基础上,给予腹部五子散包治疗,试验组在常规护理措施基础上,给予穴位贴敷护理,比较两组患者排气时间、排便时间、临床疗效、不良反应发生情况(烫伤、水泡)及操作时间。结果试验组患者排气时间(3.65±1.21)h、排便时间(16.41±4.32)h均短于对照组的(5.32±1.31)、(24.71±4.27)h,治疗总有效率98.1%高于对照组的87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者操作时间(5.32±2.31)min短于对照组的(32.32±8.32)min,不良反应发生率3.84%低于对照组的16.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷疗法临床干预更加有效改善胸腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘等症状,安全有效,操作方便,值得临床推广应用。

等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的探讨等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对53例颈椎间盘突出症采用等离子刀汽化融切术和椎间盘内胶原酶注射治疗。结果本组经1～12个月随访,优23例,良26例,满意4例,优良率92.5%。结论等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效确切,具有手术操作简单、安全、损伤小、术后恢复快等优点。

26例全髋关节置换术患者的康复护理

总结26例人工全髋关节置换术患者围手术期进行系统康复训练的方法。包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练。认为人工全髋关节置换术患者围手术期进行系统康复训练能减少髋关节并发症,提高患者的生活质量。

显微内窥镜下椎间盘切除术及其与胶原酶溶核术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较显微内窥镜下椎间盘除术(MED)及MED与胶原酶溶核术(CCNL)联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:120例腰椎间盘突出症患者中,60例单纯行MED治疗(MED组),另60例在行MED的基础上向椎间盘内注射胶原酶600U(MED+CCNL组)。术后观察并分析两组的疗效及并发症。结果:两组均顺利完成手术,未发生并发症。术后全部病例随访6～48个月,按照MacNab标准评定,MED组有效率为83.3%,MED+CCNL组为95%,后者明显高于前者(P<0.05)。结论:MED与CCNL联合治疗腰椎间盘突出症较单纯MED治疗具有更好的疗效。

Pilon骨折手术治疗体会

目的:探讨Pilon骨折手术治疗的临床疗效。方法:对40例Pilon骨折患者行手术治疗,并进行随访,观察临床疗效。结果:本组40例经6～36个月随访,按Mazur评分,优22例,良12例,中4例,差2例,总优良率为85%。结论:Pilon骨折手术治疗及预后与骨折类型有关,选择正确的治疗方法、掌握正确的手术时机是治疗成功的关键。

椎弓根螺钉系统治疗腰1椎体爆裂型骨折并瘫痪的护理

总结了20例椎弓根螺钉系统治疗腰1椎体爆裂型骨折并瘫痪患者的围手术期护理,包括术前心理护理、饮食护理,严格卧床休息,常规术前准备,加强术后生命体征、引流液、伤口、脊髓神经功能的观察,预防并发症,加强功能锻炼等。认为腰1椎体爆裂型骨折并瘫痪患者围手术期的护理对手术的成功起到非常重要的辅助作用。

四点浅注法治疗腰椎间盘摘除术后腰痛60例

对60例腰椎间盘摘除术后遗留腰痛症状的患者,根据临床症状采用丹参注射液作四点浅注法治疗,第1疗程治疗后,总显效率68.4%,第2疗程后总显效率达88%,总有效率95%。