治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在多汗症调治中的应用验案1则

结合1则多汗症验案,探讨治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在疾病调治过程中的特色与优势。这则验案中,患者经过辨疾病、辨证候、辨体质后,在药物治疗的同时,配合耳穴压豆、针刺、天灸、中药封包外敷、饮食药膳调理、生活方式调整、心理调适等多种方法,多汗症得到有效缓解,基础疾病得到有效控制,体质得到有效改善(由偏颇体质转向平和质)。治未病“辨体-辨病-辨证”诊疗模式可充分发挥中医整体论治、治病求本、标本兼顾的诊疗特色,推进疾病综合管理,更有效地治疗多汗症,提高患者的生活质量。

新媒体立体化中医药科普平台建设研究

2016年12月25日颁布并即将实施的《中华人民共和国中医药法》,在第六章特别对支持中医药科普工作作了规定,中医药科普工作在未来必将日益受到重视。如何创作出百姓喜闻乐见的中医药科普作品,并让更多的百姓看到这些作品,是每一位中医人共同面对的课题。项目利用网站、微博和微信公共平台等网络新媒体手段,建立起立体化的中医药科普平台,以期为更为广泛的受众提供形式更为丰富、更受欢迎的中医药科普知识。

自我效能干预在带状疱疹后遗神经痛患者护理中的应用效果

目的探讨自我效能感在带状疱疹后移神经痛患者护理中的应用效果。方法将2018年9月—2019年3月在广州市越秀区中医医院接受治疗的150例带状疱疹后遗神经痛患者随机分成对照组和研究组,各75例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上予以自我效能干预。比较2组患者干预前后的疼痛评分、自我效能感评分、自我管理行为评分、焦虑与抑郁心理评分和护理满意率。结果2组患者干预后自我效能感与自我管理行为得分均较干预前提高,疼痛评分、焦虑评分与抑郁评分均较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后自我效能感及自我管理行为评分、护理满意率高于对照组,疼痛评分、焦虑与抑郁心理评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后遗神经痛患者加强自我效能干预,能有效降低患者疼痛感,减轻负性情绪,提高自我效能感、自我管理能力与护理满意度。

从历代对中风病认识的演变看中医学理论的发展

对历代医家在中风病理方面的认识进行归纳整理,包括中医有关脑的理论记载和后世医家对中风病的不同见解进行分析。随着时代不同,中医对本病的理论认识和治疗也是不断地发展和完善。在加深对中风一病了解的同时,也从这一角度去探讨中医学发展的某些规律,为日后临床上对本病的治疗和研究提供更多的依据。

痰湿质2型糖尿病患者实施中医体质护理的效果评价

目的:探讨痰湿质2型糖尿病患者实施中医体质护理的效果。方法:选择2016年6月-2017年6月于本院检查并行治疗的痰湿质2型糖尿病患者120例,根据随机数字表法将所有患者分为体质护理组(n=60)和常规护理组(n=60),两组患者治疗方式相同,体质护理组患者采用中医体质护理干预,而常规护理组采用常规护理干预,干预8周后对比两组患者治疗效果、干预前后体质转化评分情况、糖尿病相关检测指标及血脂相关指标之间的差异。结果:体质护理组治疗总有效率显著高于常规护理组(P<0.05);体质护理组干预后基本符合率显著低于常规护理组(P<0.05);体质护理组干预后空腹血糖及糖化血红蛋白指标均显著低于常规护理组(P<0.05),两组患者干预后体质指数及餐后2 h血糖无比较,差异均无统计学意义(P>0.05);体质护理组干预后三酰甘油、低密度脂蛋白显著低于常规护理组,而高密度脂蛋白显著高于常规护理组(P<0.05),两组患者干预后总胆固醇值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医体质护理能提升痰湿质2型糖尿病患者的治疗效果,同时改善其体质及血脂相关指标,对此类疾病患者护理效果较好。

不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标观察

目的:观察广州市越秀区不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标,探讨出现心血管自主神经病变的易感体质。方法:将老年2型糖尿病患者按中医体质分型标准分为9种并进行心率变异性指标的检测。结果:与平和质相比,气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、N-N间期平均值的标准差(SDANN)均降低(P<0.05,P<0.01),阳虚质全程相邻N-N间期差值的均方根(RMSSD)升高(P<0.05),阴虚质、血瘀质RMSSD均降低(P<0.05,P<0.01)。与平和质相比,气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质低频功率(LF)、高频功率(HF)均降低(P<0.05,P<0.01),阳虚质、痰湿质LF/HF均降低(P<0.01),湿热质、血瘀质LF/HF均升高(P<0.01)。结论:对于还没出现糖尿病的"未病"老年人,体质为气虚质、阴虚质、痰湿质者,必须重点防范。对于已患有糖尿病的老年人,体质为气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质,特别是后三者,可通过控制血糖、调节饮食、规律作息、运动锻炼等手段,从改善体质入手,防范自主神经病变的发生和发展。

中医康复在脑卒中后吞咽障碍中的应用

目的:探讨中医康复疗法在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果,为中医康复治疗吞咽障碍提供参考。方法:选择2015年1月-2019年1月广州市越秀区中医医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,对照组给予常规治疗和护理,治疗组在对照组常规治疗和护理的基础上加用中医康复疗法。分析比较两组的临床疗效,饮水试验(Water Swallowing Test,WST)、标准吞咽功能评估(Standardized Swallowing Assessment,SSA)积分、日常生活能力(Ability of Daily Life,ADL)评分、并发症发生率。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组的WST、SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组的ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药中医康复治疗脑卒中后吞咽障碍可以提高临床疗效,改善吞咽功能和生活质量,降低并发症发生率。

高血压病中医辨证与经颅多普勒超声关系初探

目的:探讨高血压病中医辨证与经颅多普勒超声检查结果的相关性。方法:对158例高血压病患者进行证候诊断,收集其TCD检查结果。对TCD检测结果与中医证型的关系进行分析。结果:高血压病的四种中医证型中肝火亢盛证48例、痰湿壅盛证46例、阴虚阳亢证34例、阴阳两虚证30例。高血压病各中医证型的颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管血流流速之间,尤其是虚证和实证之间,存在着显著性差异。结论:TCD检测可在一定程度上为高血压病中医辨证分型提供客观依据。

中医护理方案结合层级护理实施对肺胀患者的效果评价

探讨中医护理方案结合层级护理实施对肺胀患者的效果评价及合理利用人力资源,体现护理价值。方法 采用回顾性分析方法,比较中医护理方案结合层级护理实施前后半年的基础护理质量、护士服务能力、患者满意度、患者的护理疗效的变化。结果 中医护理方案结合层级护理实施后基础护理质量、护士服务能力评分均明显提高,差异有统计学意义(P< 0.05);实施后患者满意度为96.7%(58/60),实施前为81.7%(49/60),实施后患者满意度明显提高,差异有统计学意义(t=6.99,P<0.01),患者实施后的护理疗效95%,实施前90%。结论 中医护理方案结合层级护理实施有利于提高基础护理质量、护士服务能力、患者满意度和患者的护理疗效,缩短了患者住院天数,急性发作次数减少,提高护士对中医护理方案的掌握程度,体现了护理人文关怀与人体位护理。

慢性荨麻疹发作时辰与中医病机病证的研究

目的:探索慢性荨麻疹发作时辰与中医病机病证的关系。方法:选取广州市越秀区中医医院2019年1月至2019年12月皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者83例为研究对象,把每日24 h分为十二时辰,对83例具有皮损发作时辰节律特点的慢性荨麻疹患者进行问卷调查,收集皮损发作时辰、临床症状并记录舌脉体征等,使用常见症状计量辨证表得出患者的病位、病性,分别与皮损发作时辰所提示的循行经脉及六经病证相比较,以Spearman进行相关性分析。结果:皮损发作时辰与病位、病性均不存在相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切忌生硬套用慢性荨麻疹发作时辰进行中医辨证。

108例高血压患者的中医疗效观察

目的观察中医疗法对高血压患者的临床疗效。方法回顾性分析108例高血压患者的临床资料，均使用纯中药治疗。结果采用此法治疗后，显效60例（55．56％），有效38例（35．19％），无效10例（9．25％），总有效率为90．74％。结论应用中医疗法治疗高血压患者的疗效好。

2型糖尿病中医辨治的疗效观察

目的观察中医辨治疗法对2型糖尿病的临床疗效。方法收集85例2型糖尿病患者首诊时的临床资料，根据中医辨证分型治疗，佐以西药对症治疗。结果采用此法治疗后，显效39例（占45．88％），有效31例（占36．47％），无效15例（占17．65％），总有效率为82．35％。结论应用中医辨治2型糖尿病患者，进一步提高了胰岛素的敏感性，能促进胰岛细胞的修复，其临床疗效得到肯定。

基于cAMP、cGMP探讨运用“六经欲解时”理论治疗慢性心衰伴失眠的临床研究

目的:探讨基于cAMP、cGMP初步建立“六经欲解时”理论支持下慢性心衰伴失眠六经辨证论治体系。方法:将符合慢性心衰伴失眠六经辨证西医诊断标准的患者360例按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能(Ⅱ~Ⅳ级)随机分成对照组采用基础加艾司唑仑片治疗、欲解时治疗组采用欲解时基础加经方治疗、欲作时治疗组采用欲作时基础加经方治疗,观察治疗前后患者脑利钠肽(BNP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性心力衰竭生存质量量表(LHFQ)、心功能分级、左室射血分数(LVEF)的变化。并将各经病证组与40例健康人进行对照,观察患者及健康人23时、8时、13时、17时的环核苷酸(cAMP、cGMP)的变化。结果:心衰患者与健康人比较,太阴病证、少阴病证、厥阴病证cGMP升高,cAMP则变化不大;太阳病证、阳明病证、少阳病证cAMP升高,cGMP则变化不大。故慢性心衰可见太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证。慢性心衰伴失眠患者在欲作时三阴经cGMP升高明显,三阳经cAMP升高明显,欲解时有所升高,但与正常组比较差异无显著性。可见慢性心衰患者血浆cAMP、cGMP昼夜节律与其睡眠剥夺有关。依据慢性心衰伴失眠的六经证型,予以基础治疗的同时,基于六经病欲解时治疗上选方较为多样性,但以四逆汤、麻黄细辛附子汤、乌梅丸为主要用方。与加用西药艾司唑仑片单纯镇静安眠、抗焦虑比较,采用六经病欲解时辨证论治,对于治疗前后生存质量、睡眠质量及心功能等指标的改善具有明显优势。结论:慢性心衰伴失眠患者血浆cAMP、cGMP水平与六经欲解时存在一定关系,可作为辨证参考依据。

平衡针结合中药辨治颈性眩晕临床研究

目的进行平衡针结合中药辨治颈性眩晕的疗效评价。方法纳入颈性眩晕急性发作患者63例,随机分为两组,对照组根据辨证使用中药治疗,治疗组在中药治疗的基础上加用平衡针治疗,进行疗效评价。结果两组治疗后积分较治疗前有明显提高;治疗组治疗后第3日和第7日评高于对照组;治疗第14日两组评分差异无统计学意义。结论两种疗法对颈性眩晕急性发作的症状及生活质量有一定改善作用;治疗组治疗颈性眩晕急性发作的近期疗效优于对照组。

壮医药线背穴点灸对小儿外感发热的退热疗效研究

目的研究壮医药线点灸治疗小儿外感发热的退热效果及临床疗效,为挖掘整理壮医药特色技法在儿科临床的规范化应用提供临床试验依据。方法将200例外感发热患儿随机分为药线干预组和对照组各100例。体温38.5℃以下者,对照组给予降温贴、温水擦浴等物理降温;药线干预组给予壮医药线背八穴点灸,8壮/次。体温≥38.5℃者两组均口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚液,或者二种药物交替使用,药线干预组加用壮医药线背八穴点灸。结果药线干预组的完全退热时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、48 h的体温比较差异有统计学意义(P<0.05),72 h时段两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗72h后症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05),即药线干预组患儿干预72 h后临床疗效优于对照组。结论壮医药线点灸对小儿外感发热的退热效果显著,具有简、便、易、廉的特色。

三仁汤临床研究进展

就2010年至2014年4月有关三仁汤临床研究与应用报道作一综述,文献研究显示三仁汤被医家广泛应用于临床各科湿热病证,很多医家对其药理也做了大量的研究。

平衡针对颈性眩晕急性发作期疗效影响的研究

目的:观察平衡针治疗颈性眩晕急性发作期的临床疗效。方法:将纳入颈性眩晕急性发作期的患者,随机分为三组,A组给予辨证中药治疗,B组在A组治疗基础上加用平衡针,C组给予西药常规治疗;记录治疗前、治疗3天、14天、1个月的中医证候评分,并进行疗效评价。结果:加用平衡针治疗组,具有起效快的优势,能较快且有效的缓解临床症状,中医证候评分明显优于西药对照组(P<0.01),随着时间的延长,其效果愈显著。结论:经平衡针规范化治疗后,眩晕患者的临床症状、中医证候评分有显著改善。

平衡针疗法治疗特发性面神经麻痹41例临床观察

目的:观察平衡针治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:以面瘫穴、偏瘫穴为主穴运用平衡针治疗41例面神经炎患者,3个疗程后观察疗效。结果:41例患者中治愈25例(60.98%),显效10例(24.39%),有效4例(9.76%),无效2例(4.88%),总有效率95.12%。结论:平衡针治疗特发性面神经麻痹的疗效较好。

中药定振汤治疗帕金森病临床对照研究

目的:观察定振汤治疗气血亏虚型帕金森病疗效。方法:将60例患者随机分为试验组(同时服用定振汤及美多巴片)和对照组(同时服用美多巴片及中药协定方)。结果:试验组30例,无效或进展3例,稍进步6例,进步20例,明显进步1例。对照组30例,无效或进展9例,稍进步10例,进步10例,明显进步1例,两组差异有显著性意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。结论:中西结合治疗气血亏虚型帕金森病比单纯西药治疗更理想。

双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将68例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,每组34例。两组患者均予以口服匹维溴胺50 mg/次,3次/d。对照组加用谷维素30 mg,3次/d口服。观察组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌四联活菌片1.5 g,3次/d口服。两组患者疗程均为12周。结果观察组总有效率94.12%,对照组总有效率76.47%。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床消化道症状评分与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组临床消化道症状评分显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评分与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评分显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征疗效肯定,且在联合治疗过程中,未见明显的毒副作用,各项安全性指标均正常,耐受性及安全性良好。