21242例急性呼吸道感染住院患儿肺炎衣原体分析情况探析

目的分析21242例急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARTI)住院患儿肺炎衣原体情况。方法选择2015年1月—2019年12月儿科住院部呼吸科住院的ARTI患儿21242例作为研究对象,采集次日清晨空腹静脉血,分析2015—2019年肺炎衣原体阳性检出率,分析不同性别及不同年龄段肺炎衣原体阳性检出率。结果2015年肺炎衣原体阳性检出率低于2016年、2017年、2018年、2019年,差异有统计学意义(χ^(2)=9.285、124.676、24.943、161.357,P=0.002、0.000、0.000、0.000);2015—2019年男性患儿肺炎衣原体阳性总检出率高于女性患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=4.272,P=0.039);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥1且<3岁年龄段,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.045);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥3且<5岁年龄段,但二者差异无统计学意义(χ^(2)=0.591,P=0.442);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥5岁年龄段,但二者差异无统计学意义(χ^(2)=2.416,P=0.120)。结论肺炎衣原体是引发ARTI的主要病原体,感染率逐年上升,男性患儿阳性检出率较高,在临床鉴别诊断中需给予重视。

21242例急性呼吸道感染住院患儿嗜肺军团菌分布特征分析

目的探讨21 242例急性呼吸道感染住院患儿嗜肺军团菌(legionella pneumophila,LP)分布特征。方法选取2015年1月—2019年12月我院住院部收治的急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)患儿21 242例作为研究对象,采集血液标本,以酶联免疫吸附法检测LP变化,统计不同年份、不同季节、不同年龄LP分布情况。结果 2016年LP阳性率低于2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2017年、2019年LP阳性率高于2015年,差异具有统计学意义(P <0.05);2017年、2018年、2019年LP阳性率高于2016年,差异具有统计学意义(P <0.05);2018年LP阳性率低于2017年,差异具有统计学意义(P <0.05);2019年LP阳性率高于2018年,差异具有统计学意义(P <0.05);夏季LP阳性率低于春季,差异具有统计学意义(P <0.05);秋季LP阳性率高于春季,差异具有统计学意义(P <0.05);秋季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(P<0.05);冬季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(P <0.05);冬季LP阳性率低于秋季,差异具有统计学意义(P <0.05);> 1-<3岁、≥3-<5岁、≥5岁LP阳性率高于<1岁,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 LP为急性呼吸道感染重要致病菌,且其感染在不同年份、不同季节和不同年龄间存在差异,多发于秋冬季节和高龄儿童,临床应加以重视。

秋泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及对细胞因子的影响

目的探讨秋泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效,并对细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10的影响。方法将轮状病毒肠炎患儿80例随机分为两组,分别采用两种治疗方案,观察组(40例)采用常规蒙脱石散及补液+秋泻方治疗,对照组(40例)采用常规蒙脱石散及补液治疗。观察两组间治疗后总有效率,通过测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)等生化指标以及IL-6、TNF-α和IL-10等评估肠道外损伤和细胞因子的变化。结果观察组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后ALT、AST、CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组血清IL-6和IL-10下降程度较对照组显著降低(P<0.05),而血清TNF-α下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论秋泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的总有效率提高,能介导血清IL-6和IL-10水平下降,而对血清TNF-α水平无显著影响。

蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻的效果

目的探讨蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散在小儿急性腹泻中治疗效果及安全性。方法将80例小儿急性腹泻患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组患儿在对症支持的基础上予以蒙脱石散治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合予以布拉氏酵母菌散治疗,2组均持续治疗6d。比较2组患儿的临床疗效及治疗前后大便次数改变情况与治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(92.5%比75.0%,χ2=4.501、P=0.034),治疗后大便次数较对照组显著降低[(1.7±0.4)次·d-1比(3.1±0.8)次·d-1,t=9.899、P=0.000]。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(15.0%比17.5%,χ2=0.092、P=0.762)。结论蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散可以显著提高小儿急性腹泻的治疗效果,安全性良好,具有较高的应用价值。

血浆氨基末端B型脑利钠肽前体对小儿重症肺炎心功能状态的评估价值

目的通过检测血浆氨基末端B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平，探讨NT—proBNP在评估婴幼儿重症肺炎心功能状态的严重程度的临床价值。方法测定2012年12月至2015年12月在广州市越秀区儿童医院住院的30例婴幼儿重症肺炎和普通肺炎患儿肌酸激酶MB型同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase, CK-MB）和NT-proBNP，进行组间比较；采用ROC曲线分析NT-proBNP在重症肺炎并心力衰竭（heart failure，HF）诊断中的截断值，再将婴幼儿重症肺炎组用改良Ross评分标准与血NT—proBNP对HF诊断进行对比。结果普通肺炎组CK—MB值为（25．43±29．61）U／L，重症肺炎组为（27．45±20．33）U／L，差异无统计学意义（t=0．307，P〉0．05）；普通肺炎组NT-proBNP水平[467．00（1138．50）ng／L]与重症肺炎组[1065．00（4318．50）ng／L]相比，差异有统计学意义（χ^2=29．25，P〈0．05）。通过分析ROC曲线，血NT—proBNP水平诊断重症肺炎合并HF的截断值为518．50ng／L，其敏感度和特异度分别为86．21％和59．38％。将重症肺炎组以改良Ross诊断HF评分与NT—proBNP诊断HF进行比较，差异无统计学意义（Z=-1．16，P〉0．05）。结论血浆NT-ProBNP可作为判断重症肺炎合并心功能障碍的可靠生化指标。