广州市越秀区社区卫生服务现状及优化对策

目的了解广州市越秀区社区卫生服务的现状,探讨优化对策,以更好地开展社区卫生服务。方法采取听取情况汇报、召开座谈会,实地考察等方法,对广州市越秀区22个社区卫生服务中心及12个社区卫生服务站进行广泛深入的调查研究。结果越秀区社区卫生服务覆盖率达100%;22个社区卫生服务中心中,只有4个中心的医疗用房达标;社区医务人员普遍年龄偏大,学历、职称偏低,40岁以上人员占57.3%,达到本科及以上学历的人员仅占22.0%,中级和高级职称人员只占31.5%;开展了预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导的"六位一体"的社区卫生服务。结论越秀区的社区卫生服务工作近几年得到了一定的发展,但还存在一系列的问题:观念和认识上存在误区,硬件设施落后;社区卫生服务队伍不稳定;经费来源不足,配套政策支持力度不够。可通过发挥政府的主导地位,完善社区卫生服务体系,完善补偿机制,加强人才队伍建设和加强部门协调等措施加快社区卫生服务的发展。

广州市社区高血压患者的脑卒中预防知识及影响因素的调查

目的描述广州市社区高血压患者的脑卒中预防知识现状并探讨其影响因素。方法采用脑卒中预防知识问卷对在广州市某社区卫生服务中心就诊的94例原发性高血压患者进行调查。结果患者的脑卒中预防知识总分为(62.70±18.39)分,多元逐步回归分析显示,文化程度较高者、女性患者的脑卒中预防知识水平较高;得分最低的项目是血压监测(43.09±25.77)分,患者在服药、运动及生活起居方面均存在认识误区。结论广州市社区高血压患者的脑卒中预防知识不容乐观,应引起社区医护人员的高度重视。脑卒中一级预防健康教育应重点关注小学文化程度及男性高血压患者,并应关注患者在脑卒中预防中的认识误区。

广州市珠光社区育龄妇女生殖保健知信行及需求调查

目的了解社区育龄妇女对生殖健康的知、信、行现状及其保健需求,为今后有效开展健康教育及健康促进工作提供依据,合理配置卫生资源。方法采用分层随机抽样法,抽取珠光街社区18个居委中20～59岁的育龄妇女1 200名作为调查对象,自行设计"社区妇女生殖保健卫生状况及保健需求调查表"对其进行调查。结果实际调查社区育龄妇女1 100名。(1)52.73%表示对妇女保健知识感兴趣,80.45%认为需要更多的妇女保健知识;(2)只有37.18%妇女每月自我进行乳腺检查,对于描述正确乳腺自查方法知晓率偏低;(3)性交出血和绝经后出血的原因知晓率偏低,防癌筛查是社区妇女最迫切需求的保健内容;(4)对社区服务中心妇科的知晓率为80.36%,就诊率为45.27%。结论社区妇女的生殖保健认知水平和意识还需继续提高和加强。社区应将定期体检特别是女性的防癌检查作为妇女保健工作的重中之重。加强对社区卫生站的技术扶持,进一步提高社区卫生服务中心的利用率。

骨化三醇干预骨质疏松对高脂血症血管钙化的影响

目的探讨通过采用骨化三醇干预骨质疏松,对高脂血症导致的血管钙化的影响。方法选择2010年5月～2011年4月在我院进行治疗的高脂血症患者80例为研究对象,分为研究组和对照组各40例。对照组采用阿托伐他汀降血脂治疗,研究组在此基础上加用骨化三醇治疗。测定治疗前后两组颈动脉斑块的人数及斑块厚度、心脏瓣膜钙化的比例、肱动脉到胫后动脉的脉搏波速度。结果颈动脉钙化斑厚度研究组治疗后与治疗前比较差异显著(P<0.05),治疗后两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。踝臂脉搏波传导速度对照组与研究组治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01),研究组治疗后低于对照组(P<0.01)。结论对高血脂合并骨质疏松症患者在降血脂治疗的基础上加用骨化三醇干预骨质疏松,能够改善血管钙化情况。

健康行为对原发性高血压患者脑卒中发病影响的病例对照研究

目的通过搜集原发性高血压患者、原发性高血压首次并发脑卒中患者既往可能存在的各种行为危险因素的暴露史,测量两组各因素的暴露比例,探索原发性高血压患者行为因素与其脑卒中发病的关联,推断哪些行为因素是高血压患者脑卒中发病的危险因素,为脑卒中的防治提供依据。方法采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对广州市某两家三甲医院的原发性高血压患者进行问卷调查,按年龄、性别、高血压病程成组匹配,采用非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果脉压差>40 mm Hg、运动锻炼、吸烟、未按量服药、未定时排便进入了多因素Logistic回归模型,OR值分别为0.198〔95%CI(0.092,0.426)〕、7.515〔95%CI(2.117,26.683)〕、7.588〔95%CI(2.124,27.111)〕、12.814〔95%CI(3.096,53.040)〕、4.446〔95%CI(1.282,15.419)〕。结论运动锻炼是延缓原发性高血压脑卒中发病的保护因素;脉压差>40 mm Hg、吸烟、未按量服药、未定时排便是原发性高血压脑卒中发病的危险因素。

社区脑卒中患者家庭康复模式的疗效

目的:探讨社区脑卒中患者家庭康复的效果。方法:59例脑卒中患者随机分为社区组30例和对照组29例。2组均开设家庭病床并在家中接受医务人员诊治。社区组增加神经发育、运动再学习和针刺疗法等康复治疗。分别于治疗前、治疗1、2个月后及治疗结束后3个月采用综合痉挛量表(CSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、运动评定量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Holden步行功能评定表(FAC)和改良Barthel指数(BI)评定2组患者临床疗效。结果:治疗1、2个月后及治疗结束后3个月随访,2组FMA、MAS、BBS、PASS、FAC及BI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且社区组提高更显著(P<0.05);CSS评分社区组较治疗前及对照组有明显下降(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。结论:脑卒中恢复期患者在社区开设家庭病床进行康复治疗能有效改善患者偏瘫肢体的运动功能,恢复日常生活活动能力提高患者生活质量。

原发性高血压患者健康行为调查及其影响因素分析

目的了解原发性高血压患者的健康行为，并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法，对100例35岁以上的高血压患者进行调查．内容包括社会人口学资料、疾病相关资料和健康行为水平。结果100例患者的健康行为得分为124～204分，64％的高血压患者具有良好的健康行为。性别、体质量指数、合并高脂血症、脉压是影响高血压患者采纳健康行为的影响因素（P〈0．05）。结论原发性高血压患者相关健康行为水平较高，并受性别等多种因素影响。为促进高血压患者建立良好的健康行为．建议加大对高血压患者的社区管理和健康教育，促进高血压的二级预防和脑卒中的一级预防。

社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响

目的了解社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响。方法将700例社区高血压患者随机分为干预组和对照组,每组各350例。两组患者均应用抗高血压药物和非药物治疗,干预组在此基础上进行社区护理干预,内容包括自我管理、饮食、运动指导和心理护理。结果干预2年后,两组患者的收缩压及舒张压比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者疾病知识的知晓率、高血压控制率、不良饮食习惯改变率和心脏血管并发症的发生率比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论社区护理干预对降低高血压患者的血压,提高患者自我管理能力和生活质量具有重要的意义。

针灸太溪穴及降压点对高血压病疗效的临床观察

目的 通过针灸太溪穴及降压点观察原发性高血压患者血压降低水平.方法 按就诊顺序选取100例符合纳入标准的患者,对于既往有服用降压药物史者予2周药物洗脱期,洗脱期后将所有研究对象随机分为针灸组及对照组,针灸组予针刺双侧太溪穴、双侧降压点,对照组根据血压水平及心率水平给予倍他乐克缓释片口服,进行为期14天的临床试验研究,治疗期间患者禁服其他药物,针灸前5分钟及治疗后30分钟分别测量血压1次,治疗结束后通过对比两组患者治疗前后血压改变情况及两组间血压水平变化情况.结果 针灸组50例,降压疗效显效14例,有效31例,无效5例,总有效率90%;对照组50例,降压疗效显效8例,有效29例,无效13例,总有效率74%.结论 针灸太溪穴及降压点具有明显的降压疗效,并且其即刻降压疗效明显优于倍他乐克组.

老年人身体质量指数、腰臀比、皮褶厚度与高血压关系

目的调查老年人身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、各部位皮褶厚度与高血压患病率关系。方法参与国民体质则试的60~69岁老年人,无已知高血压和心脑血管病,未报用影响血压药物,共544人（男240人,女300人）,测定身高、体重、腰围、臀围、上臂部/肩胛下部/腹部皮褶厚度与血压,并计算BMI、WHR。结果有无高血压患者男性BMI、腰围、臀围、WHR、肩胛下部/腹部皮褶厚度各指标组间存在显著差异（P〈0.05）,女性组间各指标差异无显著性。进一步Logistic回归分析显示男性腹部皮褶厚与老年男性高血压独立相关（P=0.002）。结论 BMI、腰围、WHR并不是预测老年人高血压独立相关因素。

运动疗法对肱骨近端骨折术后肩关节功能康复的影响

目的探讨运动疗法对肱骨近端骨折术后患者肩关节功能康复的影响及作用。方法对60例肱骨近端骨折术后患者进行有计划的早期运动康复锻炼:术后第2天开始进行张手握拳练习,同时进行肘部的主动运动;术后1～5周主要用主动和被动运动锻炼方法,逐渐增加上臂肌力和肩关节的活动度;术后6周复查X线片,如有骨痂形成即可在此前运动基础上加大肩关节各个方向的主、被动运动范围。结果根据Constant等评分标准,本组优42例(70%),良13例(21.7%),可2例(3.3%),差3例(5%),优良率达91.7%。结论肱骨近端骨折术后早期运动康复锻炼,可防止关节僵硬,对促进骨折愈合、恢复肩关节功能有重要作用。

保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察

目的探讨保妇康栓联合阿奇霉素对宫颈支原体感染的疗效。方法选取2008年1月至2009年6月间在我院门诊就诊的263例宫颈分泌物支原体培养阳性的宫颈炎患者,随机分成观察组和对照组,观察组128例,给予保妇康栓联合阿奇霉素治疗;对照组135例,单独口服阿奇霉素治疗。治疗一个疗程后,观察两组支原体转阴率、症状改善和宫颈糜烂治愈情况以及停药后复发情况来判断疗效。结果观察组的总有效率为89.8%,明显高于对照组(70.4%),两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的支原体转阴率、症状改善和宫颈糜烂治愈情况均优于对照组。停药两个月后观察组中治疗有效的115例中复发4例,复发率为3.5%(4/115),对照组中治疗有效的95例中复发12例,复发率为12.6%(12/95)。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。停药后复发率观察组较对照组明显降低。结论保妇康栓联合阿奇霉素是治疗支原体宫颈炎的一种简便、有效、临床治愈率高的方法。

社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用

目的探讨社区护理干预在绝经后骨质疏松症患者治疗中的作用。方法选择289例绝经后骨质疏松症患者,随机分为社区护理干预组(145例)和对照组(144例),两组患者均每天口服钙剂600mg+维生素D800IU,疗程为12个月。干预12个月后比较两组患者知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况的差异。结果干预组患者疾病知识知晓情况和遵医行为均优于对照组,骨折发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对绝经后骨质疏松症患者做好心理护理、指导其进行科学的饮食习惯和规律的运动及相关疾病知识的教育等社区护理干预,对降低疾病的发展和并发症的发生具有重要意义。

社区干预高血压患者的效果分析

目的探讨高血压患者社区干预后的综合效果。方法收集来院进行治疗的276例高血压患者,对其采取健康教育、生活行为干预等干预措施,比较干预后的变化情况。结果 (1)干预后与干预前比较患者具有较高的高血压知晓率、服药率及血压控制率(P<0.05)。(2)干预后患者的限盐、运动、饮酒控制、体质量控制率均显著升高,而吸烟率明显降低(P<0.05);(3)干预后与干预前比较患者的舒张压及收缩压均显著的降低(P<0.05)。结论高血压患者实施社区干预后遵医行为及血压控制率均显著的提高,生活行为方式发生了明显的改善,血压水平显著降低。

416名婴儿母乳喂养状况及其乳母膳食调查分析

目的调查广州市某社区婴儿的母乳喂养持续时间及其母亲营养膳食情况,分析母乳喂养及乳母营养膳食的重要性和相关性。方法依据社区居民健康档案和围产保健手册,对某社区416名婴儿母乳喂养情况随访调查,同时对其乳母进行回顾性膳食调查。结果随月龄增长母乳喂养率呈明显下降趋势,乳汁不足的乳母占非母乳喂养乳母的69.4%,乳汁不足主要原因是乳母不合理膳食(65.2%)。营养膳食与不合理膳食乳母营养素摄入水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养持续时间较短,乳母对母乳喂养持续时间重要性缺乏认识,乳母的乳汁量不足与不合理膳食有着密切关系,需进一步开展母乳喂养健康教育和乳母营养膳食指导。

小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期52例疗效研究

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者采用小青龙汤治疗的效果及安全性。方法研究中的105例支气管哮喘急性发作期患者均为来我院进行治疗的病例，将其随机分为对照组53例，采用西医常规治疗，研究组52例，给予西医常规治疗及小青龙汤治疗。14天后对两组患者的治疗效果及PEF、EOS及不良反应情况进行比较。结果研究组的治疗总有效率为88．46％，明显高于对照组的75．47％（P〈0．05），研究组与对照组的显效时间比较（5．7±0．9天VS7．1±1．3天）更短（P〈0．05），治疗后研究组患者的PEF南（60．35±2．71）％升高到（81．69±2．63）％．而EOS由（481．2±151．59）×10^6／L降低到（311．8±53．65）×10^6/L，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管哮喘急性发作患者在西医治疗的基础上给予小青龙汤治疗能够显著的提高治疗效果，具有更好的改善肺功能的作用，对EOS水平的降低也具有较好的效果，且不增加患者的不良反应发生率，可以在临床上推广应用。

中医中药对高龄孕妇安胎的疗效观察与护理

目的探讨我院中医中药对高龄孕妇安胎的治疗与护理。方法对288例高龄孕妇采用中医中药治疗结合中医护理，于7天以内、8—14天、15～21天、22～30天以及30天以上对患者进行疗效观察并统计。结果通过中医中药治疗与中医护理高龄孕妇，于22～30天疗效观察，治疗有效率达85％，结果有显著统计学意义（P〈0．01）。结论中医中药对高龄孕妇安胎治疗结合中医护理．收到了满意的效果，值得临床推广以及进一步研究。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨中西医结合在治疗阻塞性肺疾病急性加重期中的临床疗效。方法将112例患者随机分成治疗组和对照组,各56例,对照组按照阻塞性肺疾病急性加重期诊疗常规进行治疗,治疗组在对照组的基础上,加用黄芪注射液。结果治疗组显效38例,有效14例,无效4例。对照组显效25例,有效21例,无效10例。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较为满意,值得临床推广应用。

健康教育对绝经后骨质疏松症患者生存质量的影响

目的探讨健康教育对绝经后骨质疏松症患者生存质量的影响。方法将289例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组145例和对照组144例。两组患者均每日服用钙剂600mg+维生素D800IU,观察组同步实施合理膳食、运动指导和心理辅导等综合健康教育干预,12个月后采用《生存质量量表(SF-36)》等评价两组患者的生存质量。结果观察组总体生存质量高于对照组(P<0.01);观察组骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论对绝经后骨质疏松症患者实施健康教育干预可提高其自我管理水平和治疗依从性,减少骨折发生率,从而提高其生存质量。