广州地区部分二甲医院门诊合理用药国际指标调研

目的:对广州地区部分二甲医院门诊合理用药国际指标进行现场调研,了解该地区二甲医院门诊合理用药状况,为医院管理者在提高医疗质量的决策方面提供参考。方法:应用WHO/DAP/INRUD制定的《How to Investigate Drug Usein Health Facilities》,对医院A、B、C3所二甲医院2008年4～6月份各100位门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行现场调研,并对其数据进行统计分析。结果:平均用药品种数2.85种,通用名使用率53.6%,抗生素使用率32.5%,针剂使用率9.03%,基本药物使用率62.4%;平均就诊时间11.32min,平均调配时间2.16min,实际调配药物率98.35%,患者了解正确用药率62.35%;平均就诊药费为87.57元。结论:采用《How to Investigate Drug Usein Health Facilities》对医院门诊合理用药状况的调研具有可操作性和有效性。这3所医院用药基本合理,但医患间交流需进一步加强。

广州市孕妇头发微量元素含量测定

测定了 2 86例不同孕周孕妇头发锌、铁、铜、钙、锰、铅含量 ,并进行了比较分析。结果表明 ,孕期上述元素的异常率分别为 :4 0 2 1%、 37 76 %、 15 0 4 %、 4 5 4 6 %、 19 58%、2 7 97%。不同孕周变化各有差异 ,以孕中期变化最为明显 (除铜和锰外 ,P <0 0 1)。提示妊娠期妇女有益微量元素缺乏的现象是很普遍的 ,妊娠中晚期合理调整膳食结构和营养物质的补充是必要的。

自建和配套生化检测系统血清酶测定结果的偏差评估和可比性分析

目的通过对自建和配套生化检测系统血清酶测定进行方法比对和偏差评估,探讨2种检测系统间血清酶测定结果的一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,以奥林巴斯AU400生化分析仪、奥林巴斯原装试剂、奥林巴斯原装校准品组成的配套检测系统为目标检测系统,以奥林巴斯AU400生化分析仪、国产试剂、罗氏cfas校准品组成的自建检测系统为试验检测系统,用患者新鲜血清对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)进行检测,对2种检测系统之间的预期偏差进行评估。当预期偏差不能接受时,对新鲜混合血清赋值后重新用新的校准值校准自建检测系统。结果在检测的6个项目中,除AST外,其余项目测定结果的偏差均能接受。AST经重新赋值后,2种检测系统的偏差减小,结果可以接受。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径,通过新鲜血清对日常校准品重新赋值,可达到自建和配套检测系统检测结果的一致性。

新鲜血清赋值传递提高自建与配套生化检测系统结果一致性的研究

目的通过新鲜血清赋值传递提高自建与配套生化检测系统结果的一致性。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A2文件要求,分别用配套和自建检测系统测定AST、Urea、Cr、TCH、TG,进行相关回归分析。计算在各医学决定水平处的预期偏差及其95%置信区间,与生物学变异的偏倚限度相比较,判断其偏差是否可接受。不可接受的项目通过新鲜血清赋值传递,使自建与配套检测系统的结果之间具有较好的一致性。结果自建系统检测AST、Urea、Cr、TCH、TG的结果与配套系统之间的偏差不可接受,经新鲜血清赋值传递后偏差小于允许范围。结论应用EP9-A2评估偏差的可接受性,并通过新鲜血清赋值传递、校准、验证,是使自建与配套检测系统结果具有一致性的有效途径。

利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰

目的 利用高速离心法消除脂血对常见生化测定项目 (ALT、TBil、AST、TP、ALP、GGT、Urea、Cr、Glu、CK、LDH、UA)的干扰。方法 将临床收集的血液分为血脂正常组 [三酰甘油 (TG) :0 .4 4～ 1.6 5mmol/L]、中度血脂异常组 (TG :3.6 6～ 11.0mmol/L)和高度血脂异常组 (TG :12 .0～ 32 .2mmol/L) ,经常规低速离心 ( 36 7～5 37× g)后 ,分离出血清并加盖密封 ,再经高速离心 ( 715 5× g) ,弃除乳糜微粒层 ,收集下清液 ,分别测定各组标本高速离心前后的生化结果 ,并进行方法对比试验。结果 高速离心前后 ,血脂正常组与中度血脂异常组的生化测定结果十分接近 ,而高度血脂异常组 ,由于受到脂血浊度的严重影响 ,使结果在高速离心后得到明显改善。结论 利用高速离心法 。

活血祛瘀法治疗慢性纤维空洞性肺结核病10例临床疗效分析

运用活血祛瘀、养阴益气法治疗１０例单纯化疗效果不理想，病程迁廷难愈的慢性纤维空洞性肺结核病。结果显效５例，好转３例，无效２例。本病现代医学的病理基础是以纤维增殖为主，中医病理基础表现为血瘀，气阴两虚。多种活血祛瘀药对结核菌具有中等度的抑菌作用，及促进吞噬细胞的吞噬功能，利于增殖包块的吞噬消化。活血养阴益气并用，有“祛邪而不伤正”的作用，对促进增殖性病灶的消除和吸收起到很好的协同作用，弥补了单纯化疗对该病治疗上的不足，值得继续研究探讨。

结肠脾曲综合征的外科治疗再探讨

以长期便秘伴腹胀、腹痛、消瘦、贫血为主要特征的结肠脾曲综合征,近六年来我院普外科手术治疗已超过60例。这几年来我们不断总结经验,不断改进手术方式,特别是开展了以近段结肠大部份切除及结肠次全切除的手术方式,更缩短了术后恢复期、减少了术后复发率,取得较为满意的效果。

116例变应性皮肤病患儿血清特异性IgE及总IgE检测分析

目的:了解小儿荨麻疹和遗传过敏性皮炎(AD)患者血清特异性 IgE(SIgE)及总IgE(TIgE)水平变化。方法:采用Mast检测系统,对116例变态反应性皮肤病患儿血清SIgE和TIgE进行检测。结果:荨麻疹和AD患儿均以屋尘螨、粉尘螨阳性检出率最高,分别为荨麻疹(20.5％、17.9％)和AD(34.2％、34.2％)。在AD患儿,家尘、狗毛、猫毛、牛奶、鸡蛋亦有较高的阳性检出率。结论:屋尘螨、粉尘螨是广州地区小儿荨麻疹和AD患者最常见的变应原。

儿童头癣临床特点与治疗

目的 观察分析儿童头癣临床特点和治疗情况 .方法 对 76例头癣患儿进行临床分析 ,并采用灰黄霉素口服治疗和观察疗效 .结果 76例患者中白癣 5 3例 ( 6 9.7% ) ,脓癣 2 2例 ( 2 8.9% ) ,黑癣 1例 ( 1.3% ) ,未发现黄癣 .灰黄霉素治疗 4周的治愈率为 93.3% .结论 本组病例以白癣为主 ,脓癣次之 ,黑癣少见 ,未发现黄癣 .

IL-18在原发性高血压危象中改变的意义研究

目的 探讨IL-18在原发性高血压危象中改变的临床意义。方法 采用酶联免疫分析法(ELISA)动态检测 40例原发性高血压危象患者和30例健康对照者血清IL-18的含量,并用简单相关分析血清IL-18的含量变化与血压的相关性。结果 原发性高血压危象患者血清IL-18的含量显著高于健康对照组(191.34±56.28ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P<0.01);治疗后12h后患者血清IL-18的含量则明显下降(191.34±56.28ng/L vs 144.63±54.33ng/L,P<0.05),但仍显著高于对照组(144.63±54.33ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P<0.01);治疗3d后病人的血清IL-18的含量则基本恢复致正常水平,与对照组比较则无显著性差异(81.67±37.53ng/L vs 64.81±14.33ng/L,P>0.05)。且危象期患者的血清IL-18的含量与收缩压呈明显的正相关性(r=0.48,P<0.05),但与舒张压之间则无明显的相关性(r=0.24,P>0.05)。血清IL-18的含量随高血压患者的病情危重而升高,血压下降而下降,且与其收缩血压呈明显的正相关性。结论 高血压患者存在免疫功能紊乱,IL-18可能参与了原发性高血压危象的发病机制,检测患者的血清IL-18的含量可能有助于判断患者的病情变化和预后效果。

电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动素及生长抑素的影响

目的观察电针对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的影响。方法选取尿糖阴性清洁级健康SD大鼠100只,稳定饲养3 d后,随机选取30只为对照组,其余70只采用链脲佐菌素造模建立胰岛素依赖型糖尿病动物模型,10星期后随机抽取造模成功的大鼠分为模型组和治疗组,每组30只,模型组不做任何治疗,电针组取足三里、中脘、胃俞予电针治疗。观察各组治疗前后血清及胃窦组织MOT和SS变化情况。结果治疗组和模型组大鼠体重及胃肠推进率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后体重及胃肠推进率与模型组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组和模型组大鼠造模后、治疗10星期后及治疗后血糖值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后血糖值与同组治疗10星期后比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组和模型组血清及胃窦组织中MOT和SS含量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后血清及胃窦组织中MOT和SS含量与模型组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论电针可使DGP大鼠血清中SS及胃窦组织中MOT显著上升,血清中MOT及胃窦组织中SS相应下降,从而改善DGP大鼠血中高胃动素及高生长抑素状态。

动态观察高血压患者血清白细胞介素18改变的临床意义

探讨原发性高血压患者治疗前后血清白细胞介素 18(IL - 18)改变的临床意义。采用酶联免疫分析法(ELISA)动态检测高血压患者治疗前后及对照组的血清IL - 18含量。高血压患者血清IL - 8含量 (10 32 .0±74 8.0 pg/mL)明显高于对照组 (4 2 0 .6± 385 .3pg/mL) ,P <0 .0 5。 1级高血压患者治疗前血清IL - 8含量为95 5 .2± 80 8.0 pg/mL ,治疗 2周后血清IL - 8含量为 6 91.6 7± 5 89.84 pg/mL ,前后对照有明显差异 (P <0 .0 1) ;2、3级高血压患者治疗前血清IL - 18含量为 12 84 .5± 4 6 2 .2pg/mL ,治疗 2周后血清IL - 18含量为 881.84±4 74 .0 4 pg/mL ,前后对照有明显差异 (P <0 .0 5 )。高血压患者血清IL - 18含量明显高于对照组 ,高血压患者治疗后血清IL - 18含量明显低于治疗前血清IL - 18含量 ,因此提示 :血清IL - 18含量的改变可能参与高血压病的发病机制 ,高血压患者存在免疫调节功能紊乱。

脱细胞异种真皮修复糖尿病足溃疡的疗效

随着社会老龄化的到来，慢性病的发病率随之增加，特别是糖尿病已跃居继癌症、心血管疾病之后的第3位。患者稍不注意就容易发生糖尿病足．导致伤口溃疡不愈合，虽然对于糖尿病足溃疡的治疗有多种方法，每种方法也行之有效，但也存在自身不足，笔者选择在抗感染、控制血糖和改善局部血液循环的基础上进行移植治疗。目前临床上常用自体皮片或皮瓣移植，

白癜风患儿血清中抗黑素细胞抗体检测及黑素瘤抗原-1与该病的关系

目的了解儿童白癜风患者血清中抗黑素细胞抗体情况及探讨黑素瘤抗原-1(MART-1)与儿童白癜风的关系。方法采集患儿血清,检测自身抗体,根据抗体滴度高低分成两组,与正常人黑素细胞进行孵育,利用MART-1特异性抗体检测孵育后黑素细胞表面抗原MART-1的变化。结果白癜风患儿血清抗黑素细胞抗体滴度升高。与高滴度抗体患儿血清孵育后的MART-1表达明显增加,并能与MART-1特异性抗体相结合。结论部分儿童白癜风是免疫相关的,MART-1与儿童白癜风可能相关联。

乙型肝炎病毒DNA载量与HBeAg及ALT联合检测的意义

目的:分析乙型肝炎病毒血清DNA(HBV DNA)载量水平与e抗原(HBeAg)及ALT的关系,探讨HBV DNA载量水平与HBeAg及ALT联合检测的意义。方法:采用回顾性调查法。对70例入院乙型肝炎患者(病例组)和50例健康体检者分别检测ALT、HBeAg和HBV DNA。采用速率法检测ALT,HBeAg采用电化学发光免疫分析法,同时采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA。结果:病例组血清HBV DNA含量高于103copy/mL者50例,HBeAg阳性47例,且两者具有较好的相关性(r=0.710,P<0.001)。70例病例组中有50例ALT异常,且其异常率随HBV DNA含量升高而增加。ALT水平和HBV DNA含量相关性差(r=0.253,P<0.05);而ALT异常率与HBV DNA载量呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论:HBV DNA载量与HBeAg同时检测可提高临床对乙型肝炎感染的诊断。HBV DNA是反映病毒复制的可靠指标,结合ALT的结果可帮助临床了解病毒在体内的复制情况和肝脏的炎症活动性。

甲状腺激素、性激素和男性精神分裂症的关系

目的探讨甲状腺激素、性激素与男性精神分裂症的关系及其可能的致病机制,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法 73例精神分裂疾病患者为病例组;70例正常体检者为为对照组,采用化学发光法分别测定不同组别的甲状腺过氧化物酶抗体(a TPO)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)和睾酮(TSTO)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)的浓度;对病例组不同病程的激素水平进行分析;比较两组激素水平的异常率;分析病例组不同激素水平BPRS分值。结果精神分裂组的甲状腺激素浓度显著高于正常人,TSH明显低于正常人;性激素中的TSTO和PRL浓度显著高于正常人;大部分激素水平随着病程的延长而明显升高;多数被测激素的异常率较正常对照高;大部分激素水平异常患者的BPRS分值比激素水平正常患者高。结论甲状腺激素、性激素对男性精神分裂症的发生发展有一定的促进作用,能够为临床研究其致病机制提供帮助。

行为生活方式干预及耳穴贴压防治糖调节受损的疗效观察

目的观察行为生活方式干预及耳穴贴压对糖调节受损的疗效,为糖调节受损的健康管理提供临床依据。方法对社区106例糖调节受损人群进行为期48周的行为生活方式干预及耳穴贴压治疗,随机分成三组:行为生活方式干预及耳穴贴压组(A组),耳穴贴压组(B组),单纯行为生活方式干预组(C组),比较三组在治疗前后血糖水平的变化。结果 48周干预治疗后,A组:FBS降低24.7%,2hPG降低21.2%,HbAIc降低14.6%(P<0.01);B组:FBS降低13.8%,2hPG降低13.4%,HbAIc降低8.6%(P<0.05);C组:FBS降低6.2%,2hPG降低4.6%,HbAIc降低1.8%(P>0.05)。结论长期行为生活方式干预及耳穴贴压能有效降低血糖,改善社区糖调节受损人群的糖代谢状况,为糖调节受损防治探索一条效优、价廉的新途径,值得在社区中广泛推广。

微量元素与常见疾病病因及诊断指标的研究进展

综述了近年来我国微量元素与常见疾病病因及诊断指标的研究。微量元素与常见疾病有互为因果的关系 ,及时诊断疾病对于正确应用微量元素治疗疾病有重要意义。诊断指标的选择应因病而异 ,尽可能选择简便易行、对病人痛苦小的检验样本。本文参考文献 4 1篇。