广州市黄埔区脑卒中高危人群筛查及干预研究分析

目的筛查了解广州市黄埔区常住居民脑卒中危险因素的暴露情况,为居民脑卒中的防治提供决策依据。方法对广州市黄埔区≥40岁的常住居民进行脑卒中危险因素筛查,采用随机抽样的方式抽取1000例,制订统一的调查问卷,主要内容包括一般性资料和“8+2”项危险因素,主要采用问卷调查、体格检查及必要的实验室检查的方法,识别出脑卒中高危人群并实施适当的干预措施。统计所有筛查对象一般情况,分析筛查人群脑卒中危险因素暴露情况以及风险等级情况,比较高危人群与非高危人群患高同型半胱氨酸血症暴露,记录筛查对象的随访情况。结果脑卒中高危因素暴露率由高到低依次为:高脂血症(39.70%)、高血压(36.40%)、缺乏锻炼(34.90%)、吸烟史(15.50%)、糖尿病(14.80%)、卒中家族史(12.60%)、肥胖(8.70%)、既往卒中史(4.60%)、房颤或瓣膜病(1.40%)、既往短暂性脑缺血发作(TIA)(0.30%)。其中,男性前三位危险因素为高血压、高脂血症和吸烟史,而女性为高脂血症、缺乏锻炼及高血压。男性吸烟史占比35.01%高于女性的0.36%,女性高脂血症占比42.63%高于男性的35.93%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本次筛查共检出脑卒中高危人群263例(26.30%),中危人群207例(20.70%),低危人群530例(53.00%)。男性高危人群占比33.41%高于女性的20.78%,低危人群占比46.45%低于女性的58.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本次调查共有949例完成了同型半胱氨酸血症的检查,患有高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L)共46例(4.85%)。其中,脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症检出率8.11%高于中、低危人群的3.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经1年后随访,全部筛查人群均无死亡事件发生,有2例高危人群发生脑卒中事件,均为缺血性脑卒中,其中1例在时间窗内就诊,经静脉溶栓治疗后完全缓解。397例高脂血症患者中,降脂药物干预206例,其中仅有76例(36.89%)服药治疗,服药依从性差。结论广州市黄埔区居民脑卒中高危人群检出率较高,应采取有效措施进行防治和干预。

中医护理在多重耐药细菌性肺炎患者中的应用效果

目的:观察中医护理在多重耐药细菌性肺炎患者中的应用效果。方法:选取2023年1—6月广州市黄埔区中医医院收治的多重耐药细菌性肺炎患者80例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上联合中医护理。比较两组肺部感染情况、实验室指标及护理效果。结果:治疗前,两组肺部感染评分(CPIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、NEU%、CRP、PCT水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:中医护理在多重耐药细菌性肺炎患者中的应用效果显著,可降低感染程度。

黄埔某些社区老年糖尿病患者结核病筛查情况分析

目的:分析黄埔某些社区老年糖尿病患者结核病筛查情况。方法:选取2020年黄埔辖区内鱼珠、黄埔、穗东3个社区进行结核筛查的2 057例≥60岁的糖尿病患者作为研究对象。比较不同人口学特征活动性肺结核检出率以及主被动筛查方式活动性肺结核检出率。结果:老年糖尿病患者中结核病检出率为0.83%(17/2 057),主动筛查活动性肺结核检出率高于被动筛查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者患结核病概率高于正常老年人,特别需要关注男性有吸烟史的糖尿病患者,要加强对老年糖尿病患者的结核病筛查,提升其疾病知晓率,增强其主动筛查的意识。

广东省名中医李俊教授经方“峻剂轻投”经验浅析

李俊,广东省名中医,从事中医临床工作30年,尤擅长经方“峻剂轻投”治疗疑难杂症,主张根据病情需要,从小剂量用起;根据脾胃功能,以小剂量取效;根据慢性病的特点,以小剂量调治;根据个体差异,以小剂量获效;并注重杂合以治疗。

宫腔镜电切手术与刮宫术治疗异常子宫出血的效果比较

目的:探析异常子宫出血采取宫腔镜电切手术与刮宫术诊疗的效果。方法:选取2021年5月~2023年4月广州市黄埔区中医医院收治的异常子宫出血患者126例,依据手术方案不同分组,对照组43例辅以宫腔镜刮宫术诊疗,观察组83例辅以宫腔镜电切手术诊疗,比较两组治疗有效率、手术参数、并发症、复发率、生活质量。结果:观察组治疗有效率(96.39%)明显高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(感染、子宫穿孔等)发生率(2.41%)低于对照组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组复发率低于对照组,生活质量(社会关系、生理/心理功能等)高于对照组;焦虑、抑郁程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:异常子宫出血采取宫腔镜电切手术诊疗效果显著,可缩短治疗周期,改善不良情绪,降低并发症及复发率,提高生活质量,安全有效。

培元顺气膏配合八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床防治研究

目的探讨培元顺气膏配合八段锦治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法60例慢阻肺稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者单纯使用沙美特罗替卡松气雾剂(商品名:舒利迭)吸入治疗,治疗组在对照组基础上联合培元顺气膏、八段锦治疗。比较两组患者中医证候积分、呼吸困难量表(mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6 min步行距离、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组中医证候积分、mMRC评分、CAT评分均低于治疗前,且观察组中医证候积分、mMRC评分、CAT评分分别为(6.10±0.50)、(0.64±0.12)、(9.06±1.14)分,明显低于对照组的(12.50±1.60)、(1.06±0.16)、(13.33±1.88)分(P<0.05)。治疗后,两组患者6 min步行距离、FEV1%、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组6 min步行距离(433.35±50.25)m、FEV1%(61.85±6.55)%、FEV1/FVC(70.42±6.23)%、PaO_(2)(89.35±7.07)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于对照组的(384.80±48.60)m、(55.64±6.30)%、(65.26±6.33)%、(79.34±7.06)mm Hg,PaCO_(2)(42.02±5.55)mm Hg低于对照组的(56.12±5.23)mm Hg(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.33%高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P<0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论培元顺气膏配合八段锦是治疗慢阻肺稳定期的安全可靠、疗效确切、操作简单的治疗手段,能够有效缓解临床症状,改善肺功能指标及血气指标,提高运动耐力。

Oxford 单髁置换对内侧间室骨性关节炎患者膝关节活动情况的影响

目的探究Oxford单髁置换对内侧间室骨性关节炎患者膝关节活动情况的影响。方法选取2019年1月至2021年12月广州市黄埔区中医医院收治的40例内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组与研究组,各20例。对照组采用全膝关节置换治疗,研究组采用Oxford单髁置换治疗。比较两组手术临床指标、膝关节活动度、特种外科医院膝关节评分(HSS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及炎症因子水平。结果研究组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组膝关节活动度、HSS评分、SF-36评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Oxford单髁置换治疗内侧间室骨性关节炎可缓解疼痛,改善患者膝关节功能,具有较高的治疗价值。

动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

加味四神煎联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的:探究膝关节骨性关节炎(KOA)在关节镜清理术后采用加味四神煎治疗的临床效果。方法:选取在广州市黄埔区中医医院2020年2月至2023年2月治疗的KOA患者共66例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。两组患者入院后均行关节镜清理术,观察组患者在关节镜清理术后加服加味四神煎方剂,比较两组患者治疗前后疼痛改善情况、膝关节功能恢复情况、血清炎症因子水平变化。结果:治疗后观察组患者血清白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者疼痛评分和膝关节功能西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(90.91%)高于对照组(69.70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合加味四神煎治疗KOA患者临床效果令人满意,可明显减缓患者痛感,改善关节活动功能,降低体内炎症因子水平,利于患者术后膝关节功能恢复。

中医辨证分期序贯治疗月经不调的疗效及对患者中医证候、性激素水平的影响

目的观察中医辨证分期序贯治疗月经不调的疗效,并探讨其对患者中医证候、性激素水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月妇科收治的120例月经不调患者的临床诊治资料,依据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予西医人工周期治疗,观察组使用中医辨证序贯治疗,以1个月经周期为一个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组患者治疗3个疗程后的临床疗效,以及治疗前、治疗3个疗程后的中医证候积分、血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率及停药后6个月复发率。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的腰骶酸痛、神疲乏力、五心烦热、气短懒言中医证候积分、血清FSH、LH水平分别为(1.05±0.21)分、(1.13±0.16)分、(1.04±0.18)分、(1.16±0.23)分、(12.12±2.73)U/L、(6.26±0.58)U/L,明显低于对照组的(1.48±0.25)分、(1.54±0.20)分、(1.61±0.23)分、(1.57±0.16)分、(16.51±2.42)U/L、(6.26±0.58)U/L,血清E2为(170.34±20.69)pmol/L,明显高于对照组的(146.83±18.30)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应总发生率为3.33%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者停药后6个月的总复发率为1.67%,明显低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证分期序贯治疗月经不调患者的疗效明显,其可有效改善中医证候积分及血清性激素水平,值得临床推广应用。

中医护理模式对卒中后抑郁患者负面情绪、生活质量以及睡眠质量的效果研究

目的探讨中医护理模式对脑卒中后抑郁(PSD)的负面情绪、生活质量以及睡眠质量的影响。方法回顾我院2014年1月至2017年1月的脑卒中后抑郁患者60例,随机分为对照组、观察组,每组各30例,对照组予常规脑血管二级预防治疗和护理,观察组在对照组基础上再予中医护理。记录两组患者的负面情绪(SDS、SAS)、生存质量量表(HOQOL-BREF)以及匹茨堡睡眠质量(PSQI)的变化。结果经过情志护理后,观察组的抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑状态自评量表评分(SAS)均比对照组低(P <0.05),观察组的心理功能、躯体功能、社会功能评分比对照组不同程度提高(P <0.05);同时观察组的匹茨堡睡眠质量(PSQI)评分比对照组降低(P <0.05)。结论中医护理模式能改善卒中后抑郁患者的抑郁心境。

中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

目的:探讨中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响。方法:随机抽取2012年7月-2015年1月我院收治的115例老年糖尿病患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组58例,对照组57例。对照组患者采取常规护理干预,实验组在对照组护理的基础上采取中医护理干预。观察两组患者血糖水平变化情况、遵医行为评分情况。结果:实验组患者护理干预后FPG、2h PG、Hb Alc水平低于干预前和对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理干预后FPG、2h PG、Hb Alc水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理干预后遵医行为评分高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理干预后遵医行为评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预能够改善老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制情况,值得临床推广。

如何运用中医护理理论和技能护理半身不遂患者

目的报道104例半身不遂患者的康复护理体会,为相关临床实践提供参考。方法康复护理措施主要包括心理护理、起居饮食护理和肢体功能康复护理三部分。结果经过康复护理,11例特别重症患者生活需要照顾,93例患者都能够生活自理。结论康复护理措施不仅会使患者致残率大大降低,而且极大地减轻家庭和社会的负担。

中医辨证治疗支气管扩张的临床研究

目的:探讨中医辨证分型治疗支气管扩张(以下简称支扩)的疗效。方法:将收集的60例支扩病人随机分为中药组40例,对照组20例,中药组与对照组总有效率分别为82.5%和85%。结论:二者治疗疗效比较无显著差异(P>0.05),表明中医辨病辩证治疗支气管扩张的疗效是肯定的,并且中医辨证施治灵活缜密,又是中医治疗本病的优势,可减少西医西药的副作用。

冠心病心绞痛中医情志护理体会

目的观察冠心病心绞痛患者运用中医情志护理后的临床效果。方法选取符合诊断标准的80例心绞痛患者,随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组采用正规西医治疗;治疗组在对照组的基础上,利用祖国医学五脏、五志与五行的相生相克关系,进行中医情志护理。治疗4周。结果心绞痛症状疗效,治疗组有效率90%,对照组72.5%,治疗组优于对照组(P<0.05);中医症状疗效,治疗组有效率92.5%,对照组70%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论利用祖国医学五脏、五志与五行的相生相克关系,对患者的不良情绪进行有益的疏导,有利于患者的康复。

中医推拿配合中药贴敷治疗胸部屏挫伤

胸部由于负重屏气或受暴力撞击而致胸部气血、经络损伤称为胸部屏挫伤。前者称为胸部屏伤,以伤气为主;后者称为胸部挫伤,以伤血为主。本病临床门诊多见,由于未伤及心肺和胸肋骨等胸廓器质性组织,临床治疗多不予重视,处理简单化,导致患者疼痛长期不缓解,影响生活质量,甚至导致后期胸膜和筋膜等组织粘连,遗留长期慢性胸痛。

危机管理6F原则在医院感染暴发中的具体应用

目的探讨"6F"原则在医院感染暴发控制中的应用,以高效发挥感染管理职能提高医院感染管理质量。方法引入危机管理的"6F"原则,使之渗透到医院感染暴发的预防、控制、沟通报告等各个层面。结果各项医院感染管理制度与措施得以落实,有效控制医院感染的暴发。结论发生医院感染暴发引入危机管理"6F"原则,注重"预防为主",对提高医院感染管理水平,控制医院感染暴发,保障医疗服务质量具有重要意义。

中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

目的:探讨中医药治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:我院2011年12月～2012年12月收治咳嗽变异型哮喘106例,将其随机分为治疗组和对照组各53例。对照组给予西药常规治疗,治疗组口服加味小柴胡汤治疗,两组均以4周为1个疗程。经过1个疗程治疗后,比较两组临床疗效。随访6个月,统计复发率。结果:治疗组总有效率90.57%,明显高于对照组的71.70%,两组临床疗效差异有显著性(χ2=6.16,P<0.05);治疗组复发率11.32%,对照组复发率37.74%,两组差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.01)。结论:中药治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著,且安全无副作用,值得临床推广应用。

急性脑梗塞患者中医证候积分与血清D-Dimer、hs-CRP、Hcy、脑电图异常关系研究

目的:分析探讨急性脑梗塞患者中医证候积分与血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平及脑电图检查结果的关系。方法:收集急性脑梗塞患者161例为试验组,依据中医证候积分情况分为轻型组48例、中型组91例、重型组22例;另选60例健康人作为对照组。比较各组血D-Dimer、 hs-CRP、Hcy水平及脑电图检查结果的不同。结果:对照组血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平均正常,试验组治疗前血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平均明显升高。治疗28天后,试验组血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平均较治疗前明显下降,但高于对照组(P<0.05)。轻型、中型、重型三组血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平依次升高(P<0.05),脑电图异常阳性率依次升高(P<0.05)。结论:随着急性脑梗塞患者中医证候积分增加,血D-Dimer、hs-CRP、Hcy水平相对升高,脑电图异常阳性率相对升高,脑电图异常程度相应更重。

坚持以科学发展观做好医院思想政治工作

以科学发展观为指导，做好医院的思想政治工作，就是要坚持以人为本，围绕医院的中心工作，服务和倡导人的观念的转变，将科学发展观的教育融入到调动人的积极性，启发职工认识到在价值观念中凝聚着职工所追求的目标，保证中心工作和目标任务的完成。