广州某事业单位人群原发性高血压(高血压)危险因素横断面调查

目的分析广州市某事业单位人群的原发性高血压(高血压)相关危险因素。方法纳入2019年1月至10月1457名体检者作为研究对象,收集血压、年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、腰围及血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、尿酸、肌酐浓度,采用Logistic回归分析判断高血压的危险因素。结果广州市某事业单位高血压患病率达33.01%,年龄、性别、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖是高血压的危险因素。男性患高血压的风险是女性2.084倍(P<0.001)。随年龄、体质量指数、三酰甘油和空腹血糖的升高,高血压患病风险上升(OR=1.091,P<0.001;OR=1.099,P=0.006;OR=1.191,P=0.048;OR=1.207,P=0.001)。结论广州市某事业单位人群高血压患病率较高,其患病率与年龄、男性、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖相关。

不同保存条件下石蜡切片乳腺癌PR、ER和HER-2状态的变化

在临床及科研工作中,经常要对石蜡组织进行预切片,其组织抗原性必然受到外界的影响。临床工作中,为了减少组织浪费,尤其是一些微小病变,进行组织切片时会保存一些未染色的切片;再者在利用组织芯片进行科研工作时,科研工作者也习惯将组织芯片连续切片,贴好片后保存。

N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值。方法选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP)。结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估。

充气式保温毯预防老年患者术中低体温的作用观察

目的探讨充气式保温毯在预防老年患者手术中低体温的作用,提高老年患者围手术期的护理质量。方法综合分析老年患者手术中发生低体温的影响因素。将60例老年患者手术病例以是否采用充气体温毯保暖措施分为常规组及保温组,观察两组术前、术中、术后的生命体征变化及预后情况。结果保温组老年患者术中术后体温恒定,而常规组老年患者术中术后体温偏低、苏醒延迟、发生寒战、烦躁等不良反应明显多于保温组。结论充气式保温毯预防老年患者手术中低体温的疗效显著,可有效减少术后潜在并发症的发生,是一条有效保持体温的途径。

冷冻切片干燥处理对HE染色效果的影响

冷冻切片是术中快速提供病理诊断和观察组织细胞有效成分的一种重要的手段，在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，再进行切片染色的快速制片。在制片的过程中，临床快速诊断的组织除了需要防冰晶形成外，笔者在实际工作中注意到不同的固定液及不同的处理方案对冷冻制片HE染色质量同样会带来影响，现分析总结如下。

UroVysion荧光原位杂交技术在尿路上皮癌细胞学检测中常见问题分析

尿路上皮癌是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤。近年来，尿路上皮癌的发病率呈逐年上升趋势，且易复发。尿细胞学检查及膀胱镜／输尿管镜检是诊断尿路上皮癌的常见手段。前者对低级别尿路上皮癌的敏感性偏低，且易受结石、炎症等因素的影响而出现假阳性结果；后者则为有创检查，费用昂贵且不易识别微小肿瘤。

二维码在常规病理制片技术中的应用

随着信息技术的普及,医院信息系统(hospital information system,HIS)和实验室信息系统(laboratory information system,LIS)已较完善。病理科在全院HIS和LIS完全连接并正常运转的基础上,启用二维码管理流程,实现了实验室信息自动化,简化了工作流程,提高了工作效率,诊断报告的可靠性也大大增强。我院病理科自2016年4月将二维码应用到常规病理技术流程的各环节中,有效避免了人为操作带来的差错,现介绍如下。

慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌检测的意义

目的:研究慢性荨麻疹与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的相关性,探讨HP检测在慢性荨麻疹患者诊疗中的意义。方法:选取2014年4月至2015年7月门诊治疗的慢性荨麻疹患者420例,并随机选取同期体检中心健康体检者450例为健康对照组,采用胶体金法检测患者及健康体检者血清HP尿素酶抗体,分析慢性荨麻疹组和健康对照组两组HP的阳性情况;同时将162例慢性荨麻疹HP阳性患者分为实验组88例和对照组74例,对照组患者应用常规荨麻疹治疗,实验组患者在对照组治疗基础上增加抗HP三联疗法,分析HP检测阳性的慢性荨麻疹患者采用不同治疗方法的临床疗效。结果:慢性荨麻疹组HP阳性率为38.6%,健康对照组HP阳性率为14.4%,差异有统计学意义(P<0.05);HP检测阳性患者实验组临床疗效有效率显著高于对照组的有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性荨麻疹与HP感染之间存在密切的相关性,HP检测对慢性荨麻疹患者的诊疗具有重要的临床意义。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparahyroidism,PHPT）是一种比较少见的内分泌疾病,近10年随着诊疗技术的进步,我国发现的病例数明显增多[1-3],但发现的病例多属于晚期,因此对PHPT的早期诊断、早期治疗实属必要。

3.0T MRI相位对比法评价法乐四联症根治术后肺动脉血流动力学的信息

目的评价3.0TPC-MRI定量测量法乐四联症(TOF)术后随访患者肺动脉返流的准确性,并分析不同手术方式对肺动脉返流的影响。材料与方法共42例(男26例,女16例,年龄10～51岁,平均年龄18.7岁)TOF根治术患者在1个月内先后进行了肺动脉血流的超声心动图及3.0T心脏MRI检查,计算PC-MRI测量得到的肺动脉返流分数(PRF)、肺动脉平均反向血流量(ANF)。采用Spearman等级相关分析PC-MRI与超声心动图测量肺动脉返流严重程度的关联程度。采用Mann-WhtineyU检验分析右室流出道补片组与跨瓣环补片组PRF及ANF的差异。结果超声心动图显示轻度肺动脉返流10例(23.8%),中度32例(76.2%);MRI显示轻度、中度、重度肺动脉返流分别为10例(23.8%),8例(19.0%)及24例(57.1%),PC-MRI与超声心动图结果具有明显正相关性(rs=0.606,P<0.01)。右室流出道补片组及跨瓣环补片组PRF中位数分别为7.96%、48.60%,ANF中位数分别为5.45ml/每个心动周期(beat)、45.70ml/beat,与右室流出道补片组相比,跨瓣环补片组的PRF更高(U=52.000,P=0.001),ANF更多(U=55.000,P=0.002)。结论 3.0TPC-MRI测量肺动脉返流严重程度与超声心动图有很好相关性,同时可提供定量测量信息。3.0TPC-MRI能准确反映右室流出道补片及跨瓣环补片手术所致肺动脉血流动力学差异。

重组人血小板生成素联合环孢霉素A治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)联合环孢霉素A治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效。方法将糖皮质激素治疗无效的患者分为观察组20例和对照组18例,观察组皮下注射rhTPO 300 U/(kg.d),疗程14 d,加用环孢霉素A 6 mg/(kg.d),连用30 d。对照组环孢霉素A 6 mg/(kg.d),连用30 d,并输注血小板1 U/次(血小板<10×109.L-1时),比较两组间的有效率。结果治疗10 d后观察组血小板数量为(28.25±16.824)×109.L-1,对照组是(16.44±10.019)×109.L-1,两组差异有统计学意义(t=2.658,P<0.05)。14 d后观察组血小板数量上升至(84.50±45.255)×109.L-1,对照组为(20.11±11.757)×109.L-1,两组差异有统计学意义(t=6.637,P<0.01)。停用rhTPO 16 d后观察组的血小板数维持在(70.55±34.075)×109.L-1,对照组为(40.11±32.689)×109.L-1,两组差异有统计学意义(t=2.803,P<0.01)。结论 rhTPO联合环孢霉素A治疗慢性ITP有一定疗效。

MIF在糖尿病性冠心病中的作用研究进展

巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)是一种前炎症细胞因子,具有生长因子和多种酶活性的特点。近年研究表明:MIF参与了体内血糖调节和冠心病的病理生理过程。在1型糖尿病动物模型中,用抗MIF治疗策略可减轻糖尿病高血糖及胰岛炎的程度。2型糖尿病患者血浆MIF水平升高,且MIF的单核苷酸多态性C等位基因rs1007888与女性患者的2型糖尿病发病率密切相关。MIF还参与冠心病动脉粥样硬化斑块的形成,影响斑块稳定性,选用MIF抗体、敲除MIF基因或影响MIF基因表达均可望成为治疗冠状动脉粥样硬化的有益探索。MIF基因-173G/C位点多样性与冠心病易感性有关,血MIF水平在不同类型冠心病中有差异。因此,MIF如何参与糖尿病性冠心病的病理生理过程,仍有待进一步证明。

动脉自旋标记技术在脑胶质瘤中的应用进展

磁共振灌注技术可分为两大类：一类使用外源性示踪剂，即对比荆首过磁共振灌注成像法，以动态磁敏感对比增强（dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC）灌注成像最常用。一类使用内源性示踪剂，即利用动脉血中的水质子作为内源性示踪剂的动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）法，由于不需注射对比剂、无创、简便安全，

4150例CT引导下经皮穿刺活检术——并发症分析及防范要点

目的统计和分析大宗病例CT引导下经皮穿刺活检术的并发症,探讨降低严重并发症的措施和护理要点。方法回顾性分析4 150例CT引导下经皮穿刺活检术,重点分析3 025例肺部穿刺病例中轻度和中、重度并发症的特点。结果 4150例中,发生并发症720例(17.35%);其中轻度628例(15.13%),中度65例(1.57%),重度27例(0.65%)。3 025例肺部穿刺的病例中,发生并发症669例(22.12%);其中轻度579例(19.14%),中度63例(2.08%),重度27例(0.89%)。肺外脏器穿刺的1 125例中,发生并发症51例(4.53%);其中轻度49例(4.36%),中度2例(0.18%)。669例肺部并发症中,单纯气胸、咯血和肺内出血分别占65.32%(437/669)、20.03%(134/669)和9.42%(63/669)。气胸、咯血和肺内出血(包括气胸合并咯血)占肺内总并发症的97.31%(651/669)。发生空气栓塞1例,死亡1例。慢性阻塞性肺部疾病是中重度气胸的主要相关因素;病灶周围血管增多、增粗,穿刺时损伤周围血管和病变内见空气支气管征是严重咯血的主要相关因素。结论 CT引导下经皮穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,仔细操作、严密观察及精心护理是预防和减少并发症的重要措施。

三七总皂苷抗心肌细胞肥大与成纤维细胞生长因子诱导早期反应蛋白14的关系

目的研究三七总皂苷(panax notoginseng saponin,PNS)抗心肌细胞肥大是否与成纤维细胞生长因子诱导早期反应蛋白14(fibroblast growth factor-inducible 14,Fnl4)的表达变化相关。方法分离原代新生大鼠心肌细胞,去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)处理原代细胞建立心肌细胞肥大模型。鬼笔环肽染色观察细胞形态,实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测肥大相关基因和Fn14 m RNA表达水平,Western blot检测Fn14蛋白表达水平。结果与对照组比较,NE处理组细胞表面积增大、细胞肥大相关基因m RNA表达水平明显升高,Fn14 m RNA和蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单独NE组比较,NE和PNS同时处理组的细胞表面积减小、肥大相关基因m RNA表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PNS对Fn14 m RNA表达水平影响不大,但是却明显的促进Fn14蛋白表达(P<0.05)。结论 PNS能够抗NE诱导的心肌细胞肥大,同时能够影响Fn14的表达。PNS抗心肌肥大可能通过Fn14起作用。

离体人肺内微小动脉培养技术的建立及其收缩特性的观察

目的 建立体外培养人肺内微小动脉的方法 ,并观察其对收缩剂反应的基本特性,为研究药物及各种活性因子对人肺血管的长期作用提供有效的实验模型。方法 取癌旁5 cm以上的肺组织,于冰浴和无菌条件下,利用显微操作分离出肺内微小动脉,制备成1.8-2.0 mm长的血管条,分两组,一组急性分离组（新鲜组）马上进行血管张力测定;另一组（培养组）置于含DMEM-F12培养基（内含10%胎牛血清、1%青链霉素）的培养皿内,通以95%O2、5%CO2混合气,在37℃的条件下培养48 h,再进行张力测试。进行血管张力测定时,用两根直径40μm的不锈钢丝平行穿过血管腔,钢丝的四个端分别固定于微血管张力测定仪浴槽内钳夹的四个螺丝上。采用累积给药法,分别给予血管受体依赖性收缩剂血栓素A2类似物（U46619）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）,血管非受体依赖性收缩剂60 mmol·L-1 KCL,然后测定血管的张力变化。结果 培养组对血管收缩剂U46619和ET-1能产生浓度依赖性收缩,U46619的p D2为7.60±0.10,Emax为136.40%±6.17%（n=11）;ET-1的p D2为7.17±0.22,Emax为137.14%±5.52%（n=9）,结果 类似于新鲜组：U46619的p D2为7.78±0.11,Emax为131.29%±3.79%（n=13）;ET-1的p D2为7.53±0.15,Emax为139.11%±6.66%（n=10）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。培养组对血管非受体依赖性收缩剂60mmol·L-1 KCL产生的收缩力Emax为（7.67±0.85）m N（n=12）;新鲜组的Emax为（7.73±0.97）m N（n=8）,两组比较,差异无统计学意义。结论 采用血管器官培养的方法 培养人肺内微小动脉48 h,能维持血管平滑肌的基本收缩特性,可作为研究各种物质对血管长效作用的有效模型。

新型人生长激素释放激素类似肽的生物学活性研究

目的通过生长激素释放激素肽(GHRH)改构寻找新的人生长激素释放激素类似肽(hGHRH Analog)。方法以固相合成技术合成6种新型N端和(或)C端改构的GHRH类似肽Pro-Pro-hGHRH(1-44)、ProhGHRH(1-44)、1Pro-GHRH(2-44)、Pro-Pro-hGHRH(1-44)-Gly-Gly-Cys、Pro-hGHRH(1-44)-GlyGly-Cys和1Pro-GHRH(2-44)-Gly-Gly-Cys。用C18反相高效液相色谱法和电喷雾质谱法检验其纯度和精确分子量。通过大鼠垂体刺激实验测定这些肽的鼠生长激素和其他垂体激素的释放值。结果通过N端ProPro-或Pro-延伸,1Pro-代换,和(或)C端Gly-Gly-Cys延伸获得的新型人GHRH类似肽活性有明显结构-功能关系:Pro-Pro-延伸<Pro-延伸<1Pro-代换;与标准的hGHRH(1-40)比较,1Pro-hGHRH(2-44)-GlyGly-Cys肽达到了相似的GH释放活性;其他垂体激素释放活性显示,6种新型类似肽均具有一定的垂体激素释放特异性。结论这种GHRH肽结构改构获得具有一定生物学活性的新类似肽,为未来深入研究结构-活性关系,打下良好的基础。

利用超声彩色多普勒技术评价大鼠腹主动脉狭窄模型

目的利用超声彩色多普勒技术对构建的大鼠腹主动脉缩窄(abdominal aortic constriction,AAC)模型进行检测,评价动物模型的心脏结构、功能变化。方法以0.3 mm银夹缩窄双侧肾动脉上段(约0.5 cm处)的腹主动脉制备压力超负荷大鼠模型36只,按时间分为AAC-2周组、AAC-4周组和AAC-8周组及假手术(Sham)组(每组12只)。建模后2周、4周和8周时,用Vevo 2100型动物微小超声心动图仪进行M-mode超声检测心功能指标,如射血分数(ejection fraction,EF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、左心室舒张期前壁厚度(left ventricular end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、左心室收缩期前壁厚度(left ventricular endsystolic anterior wall thickness,LVAWs)、左心室舒张期后壁厚度(left ventricular end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、左心室收缩期后壁厚度(left ventricular end-systolic posterior wall thickness,LVPWs)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic internal dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic internal dimension,LVEDs);和超声彩色多普勒测量腹主动脉缩窄前、后的血流量,二尖瓣E/A值;测量左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)等。结果(1)同Sbam组比较,AAC-2周组的EF、FS、LVEDd、LVEDs明显降低(P<0.01),而LVAWd、LVAWs、LVPWd、LVPWs均明显增加(P<0.05);腹主动脉缩窄前段血流量与管腔增大,缩窄后段血流量和管腔显著变小;且出现E/A值和LV MI改变明显(P<0.01),AAC-2周组左心室肥厚明显。(2)同AAC-2周组比较,AAC-4周和AAC-8周组EF、FS、LVAWd、LVAWs、LVPWd、LVPWs明显降低,而LVEDd、LVEDs明显增加,且缩窄后段血流速度、血流量明显变小,而E/A值及LVMI增加明显(P<0.05)。AAC-4周组与AAC-8周组心脏体积、左心室腔明显增大呈心力衰竭病变。结论利用动物微小彩色多普勒技术能直观、准确地检测和评价以银夹缩窄腹主动脉的大鼠模型;AAC模型2周时心肌肥厚明显、4周时出现心力衰竭,8周时心力衰竭严重。

ACE2基因,高血压防治新策略

血管紧张素转换酶2是肾素-血管紧张素-醛固酮系统新成员,主要通过调节血管紧张素Ⅱ水平参与血压调控。血管紧张素转换酶2表达或活性异常不仅参与高血压病的发生、发展过程,还与肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的降压疗效相关,因而成为高血压防治的新靶标。本文将综合阐述血管紧张素转换酶2参与血压调控的机制,并且分析以该支路为靶标的高血压药物治疗策略。