持续氧气驱动雾化吸入治疗对老年卧床患者的影响

目的:分析持续氧气驱动雾化吸入治疗对老年卧床患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月广州广钢新城医院收治的120例老年卧床患者。随机将其均分为对照组和观察组,各60例。对照组使用超声雾化吸入,观察组使用持续氧气驱动雾化吸入。比较两组治疗前后肺功能、血气指标、呼吸功能,排痰量及坠积性肺炎发生率。结果:治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于治疗前,吸入氧浓度(FiO_(2))低于治疗前,观察组PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,FiO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排痰量情况优于对照组,坠积性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年卧床患者采用持续氧气驱动雾化吸入治疗可有效预防坠积性肺炎发生,患者的肺功能水平明显提升,其血气指标趋于正常水平。

交泰丸含药血清通过激活SIRT1抑制内质网应激改善高糖高脂对SH-SY5Y细胞的损伤

目的:探讨交泰丸改善高糖高脂对SH-SY5Y细胞损伤的可能作用机制。方法:将20只SD大鼠随机分为交泰丸组和空白组,每组10只。交泰丸组予交泰丸药液8.4 g·kg^(-1)灌胃,空白组予生理盐水灌胃,连续灌胃7 d,制备交泰丸血清和空白血清。体外培养SH-SY5Y细胞,用不同比例血清给药处理24 h后,采用CCK-8法检测交泰丸含药血清对SH-SY5Y细胞增殖活力影响;用25 mmol·L^(-1)高糖和200μmol·L^(-1)棕榈酸造模,按含药血清比例分为对照组和交泰丸含药血清低、高剂量组,SIRT1抑制剂EX527组。采用Western blot法检测各组细胞中内质网相关蛋白,肌醇需酶1α(inositol-requiring enzyme 1α,IRE1α)、磷酸化-肌醇需酶1α(phospho-inositolrequiring enzyme 1α,p-IRE1α)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、磷酸化-蛋白激酶R样内质网激酶(phospho-protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,p-PERK)、激活性转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)、葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、蛋白二硫键异构酶(protein disulfide isomerase,PDI)及沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)蛋白表达水平,免疫荧光检测各组细胞中关键蛋白(SIRT1、p-IRE1α、p-PERK)的表达情况。结果:与对照组相比,模型组GRP78、p-PERK与PERK比值、p-IRE1α与IRE1α比值显著升高(P<0.05),SIRT1、PDI显著降低(P<0.05);与模型组相比,交泰丸低、高浓度组SIRT1、PDI表达上调、GRP78、p-PERK与PERK比值、p-IRE1α与IRE1α比值表达下调,且呈浓度依赖性(P<0.05),EX527组显著逆转交泰丸含药血清作用。结论:交泰丸含药血清可改善高糖高脂对SH-SY5Y细胞的损伤,其作用机制可能与提高SIRT1表达,抑制内质网应激有关。

1例应激性心肌病个案的治疗体会

应激性心肌病是一种心脏疾病,通常由极度的心理或生理应激引起。该病也被称为“心脏病”或“Broken Heart Syndrome(心碎综合征)”。应激性心肌病的具体发病机制尚不完全清楚,一种常见的理论是,应激性情绪或应激性荷尔蒙水平的急剧上升可能导致心脏中的血管收缩物质释放,从而损害心肌细胞。这可能导致心肌收缩功能异常,心脏泵血功能下降。因此,对该病患者进行有效的治疗干预非常重要。本文对1例应激性心肌病患者的治疗体会进行总结。

中频电疗法联合抗阻康复训练对慢性颈痛的疗效及肌电状况的影响

分析予以慢性颈痛患者抗阻康复训练与中频电疗法治疗的疗效。方法:研究时间:2020年6月-2021年6月期间,研究对象:选取我院就诊的慢性颈痛患者(n60),按照不同治疗方分为两组一组为参照组,另一组为实验组,均为30例患者,常规组治疗方法采用中频电疗法,实验组采用中频电疗法与抗阻康复训练联合治疗方法。两组患者分别比较日常生活能力评分、表面肌电积分肌电值、颈椎功能恢复及疼痛情况。结果:治疗后实验组表面肌电积分肌电值较高,P<0.05;治疗后实验组患者自我护理、预防保健、社会功能及工作学习评分均较高,P<0.05;治疗后实验组患者颈椎功能恢复情况较好且疼痛情况较轻,P<0.05。结论:予以该疾病患者抗阻康复训练与中频电疗法可使其疼痛症状明显减轻,同时能使患者肌电状况及颈椎功能得到改善,使其日常生活能力增强,从而可促进患者康复。

冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床探讨

研究冠心病心绞痛患者在临床应用冠心宁注射液的成效。方法 纳入2021年2月到2023年2月我院收治的冠心病心绞痛病患100例,随机分为观察组、对照组,对照组采取一般治疗手段,观察组采取冠心宁注射液应用疗法,对比两组病患最终临床成效。结果 针对两组最终治疗效率、并发症情况、临床指标及患者生活质量等数据,有明显差异(P<0.05)。结论 冠心病心绞痛患者临床应用冠心宁注射液,病患治疗成效显著,临床指征改善显著,安全性可以保障,有应用价值。

影响静脉-静脉体外膜肺治疗重症肺炎患者预后的因素分析

目的:分析重症肺炎患者的病例资料,探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗的影响因素。方法:采用回顾性病例分析方法。收集我院2018年5月—2020年12月期间行VV-ECMO治疗的全部58例重症肺炎患者的病历资料,按治疗结局,分为存活组和死亡组。记录并比较两组的基线资料、治疗参数和结局,分析启动时机和临床因素对预后的影响。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果:30例存活,28例死亡,病死率48.3%。病因学方面,细菌性肺炎占40(69%)例次,流感病毒性肺炎11(19%)例次,其他7(12%)例次。两组差异无统计学意义(P>0.05)。VV-ECMO启动前,存活组和死亡组机械通气的中位数时间分别为(1 vs.2)d(P<0.05);启动前6 h内,两组的PaO2/FiO2分别为(60.54±16.69)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(69.22±18.95)mmHg(P>0.05);启动前24 h内,两组的APACHEⅡ评分分别为(28.43±7.77)分和(33.04±7.84)分(P<0.05)。统计显示,存活组从发病到ECMO启动的中位数时间显著低于死亡组,分别为(2 vs.5.5)d(P<0.05)。VV-ECMO治疗期间,两组的平均液体入量分别为(2118.53.0±386.04)和(2642.50±1251.02)mL/d,液体净平衡分别为(-802.20±530.08)和(265.94±2055.66)mL/d(均P<0.05)。存活组的血浆白蛋白水平、血红蛋白浓度、血小板计数,以及右美托咪定和舒芬太尼用量均高于死亡组(P<0.05)。预后方面,存活组和死亡组入住重症监护室(ICU)天数、住院天数均差异有统计学意义(P<0.05),但住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VV-ECMO启动指征除了参考前期的机械通气时间和氧合指数外,病程和疾病严重程度对预后也有显著性影响。准确把握启动时机有望进一步降低重症肺炎患者的病死率。优化液体管理、合理镇痛镇静、维持正常的血浆白蛋白和血红蛋白浓度可提高治疗的效果。

MDT护理在MOF恢复期患者中的应用效果

目的 探讨多器官功能衰竭(MOF)恢复期患者给予多学科协作(MDT)护理干预对康复满意度、依从性、肾功能水平、并发症及病死率的应用效果。方法 选取2020年6月—2021年5月广州市第一人民医院收治的连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗MOF恢复期患者86例,按照随机摸球法的分组方法分成观察组和对照组,各43例。观察组给予MDT护理,对照组给予常规护理。比较两组患者康复满意率、依从性、肾功能水平并发症及28 d病死率。结果 观察组康复总满意率为95.35%,明显高于对照组的67.44%;观察组各项依从性行为量表评分均高于对照组;干预前,两组患者肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组肾功能指标均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%;观察组28 d病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗MOF恢复期患者给予MDT护理干预,能够在一定程度上提高患者康复满意度,促进依从性评分的提高,及肾功能水平的改善,对患者并发症及病死率的降低具有重要作用,促进患者早日康复。

经颅磁结合运动康复对共济失调型脑瘫的观察

以共济失调型脑瘫患者为研究对象,探究经颅磁结合运动康复实施效果。方法:筛选82例共济失调型脑瘫患者,皆为2017年~2019年收治,依据每组41例均为甲组、乙组,在基础治疗基础上,两组分别实行常规运动康复、经颅磁结合常规运动康复治疗,评估治疗效果。结果:ICARS评分、治疗总有效率方面,乙组患者治疗效果明显更优(P<0.05)。结论:共济失调型脑瘫患者病情特殊,实行经颅磁结合运动康复治疗效果优势明显,相较于常规治疗可以大大改善患者日常生活能力和平衡功能。

中西医治疗肥胖型2型糖尿病研究进展

肥胖作为2型糖尿病(英文全称:type2diabetes,英文简称:T2DM)患病高危因素,因为肥胖引起的2型糖尿病所具有的治疗难度、危害性较大。国民饮食习惯、生活习惯出现明显的变化,患病数量激增,已然变成危及人类健康的一种全球性医疗问题。中西医治疗肥胖型2型糖尿病的方式多种,基于此,本文将分析中西医治疗肥胖型2型糖尿病进展,报道如下。