经直肠壁造口置管引流术对骨盆直肠间隙脓肿的应用分析

目的探讨经直肠壁造口置管冲洗引流术对骨盆直肠间隙脓肿处理的可行性及疗效。方法 44例骨盆直肠间隙脓肿患者作为研究对象,22例采用经直肠壁造口置管冲洗引流术患者作为治疗组,22例采用经传统经肛旁皮肤切开排脓术治疗的患者作为对照组。对比术中操作情况、术后冲洗引流效果及恢复情况。结果治疗组22例患者手术过程顺利,术后一般3 d症状明显缓解,脓腔缩小,7 d左右即可拔管,恢复饮食,均痊愈出院。平均住院时间10 d。1例患者10个月后复发。两组患者在愈合时间及住院时间等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠壁造口置管冲洗引流术对骨盆直肠间隙脓肿的处理是可行的、安全的,其操作简单、创伤小、恢复快、后遗肛瘘发生率低。

FOCUS超声刀在肝切除术中的应用及技巧

目的探讨FOCUS超声刀在肝切除术的使用和技巧。方法回顾性分析广州市开发区医院普外科肝胆组2008年1月至2012年1月期间使用超声刀进行肝切除术14例的临床资料,术中在选择性阻断肝门下,采用FOCUS超声刀分离出肝断面内管道结构,然后将其凝断或结扎切断,最终切除病变肝叶。结果本组资料平均切肝时间为10～18min,平均12min,术中出血60～300ml,平均155ml,与传统手术切肝相比较,缩短了手术时间,减少了手术出血,手术视野清晰。本组资料术后无大出血及断面积液,感染发生,无死亡病例。结论超声刀系统在肝切除术中使用是安全的,快捷的,是较好的处理肝断面的手术方式。

1例复杂性肠瘘患者的护理体会

肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60%[1]。近30年来引流加择期手术的方法，结合肠外高营养与生长抑素的应用，使治愈率达90％以上[2]。肠瘘患者病程长，有肠液，气体或食物从创口排出，病人非常痛苦。目前我院主要采取的治疗措施是前期和中期充分引流，后期手术治疗，对护理工作提出了较高的要求，为减轻患者的心理压力，作好心理护理，各管道及瘘口皮肤的护理，达到早期恢复，配合治疗的目的。今年我院收治了1例复杂性肠瘘的病人，成功治愈，现将护理体会报告如下。

无胃肠减压对择期肝手术患者恢复的影响

目的：探讨无胃肠减压对择期肝手术患者恢复的影响。方法：选取我院100例择期肝手术患者，随机分成实验组和对照组，2组患者术晨进行基础治疗，对照组手术前予留置胃管，在胃肠减压常规治疗后，进行择期肝手术；实验组在手术前不予留置胃管，省略胃肠减压步骤，进行择期肝手术。结果：2组术后恶心呕吐和外科并发症上无明显差异，不具统计学意义（P〉0．05）；实验组术后肛门排气和进食时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过实验发现，无胃肠减压对择期肝手术患者不仅没有影响术后的恢复情况，而且有助于患者康复。