盲肠不同部位结扎穿孔致脓毒症模型的研究

目的通过盲肠不同部位结扎穿孔致脓毒症模型的研究,探索一种理想的、符合临床病理过程的脓毒症模型。方法40只C57bL/6雄性小鼠按随机化原则分为两组,即盲肠结扎穿孔组(CLP)和假手术组(sham),前者根据盲肠结扎部位和程度又分为轻度脓毒症组(Min)、中度脓毒症组(Mod)、重度脓毒症组(Sev),每组10只,分别结扎盲肠25%、50%、75%(从盲肠远端起至回盲瓣),sham组仅行开腹、关腹程序。造模后24 h取血样,测定血清TNFα浓度;按照肠粘膜损伤分级评估肠粘膜损伤程度;另外40只C57bL/6雄性小鼠造模后做死亡生存分析。结果TNF水平、肠粘膜损伤程度和脓毒症严重程度呈正相关;假手术组死亡率为0,轻度脓毒症为10%,中度为40%,重度为100%。结论中度脓毒症模型是符合临床的一种理想动物模型。

LISS钢板与解剖钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的对比研究

目的探析胫骨近端复杂性骨折应用解剖钢板及LISS钢板治疗的临床效果。方法入选我院胫骨近端复杂性骨折患者66例,按治疗方法的不同分为治疗组、对照组,各33例,治疗组实施LISS钢板疗法,对照组实施常规解剖钢板内固定疗法,比较两组的手术参数、临床效果及并发症情况。结果治疗组的手术参数显著优于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义;治疗组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与解剖钢板相比,LISS钢板内固定治疗胫骨近端复杂性骨折具有创伤小、骨折愈合快、负重早及并发症少的优点,但两者的疗效相当。

微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折

目的探讨微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的临床疗效。方法选取我院骨科于2012年8月~2014年8月收治的60例掌指骨关节内小骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,采用微型自攻空心螺钉治疗的30例患者设为观察组,采用单用克氏针治疗的30例设为对照组,对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及术后康复情况。结果两组患者均未发生不良反应,观察组一期愈合人数、愈合时间及关节功能恢复优秀率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的疗效确切,安全可靠,可有效地恢复患者的手指功能,值得临床推广。

颅底凹陷症1例报告及文献综述

颅底凹陷病例在我所少见，作者近来遇到1例，现报告如下。 1临床资料：朱某，女，60岁，住干休所。间断头晕1年余加重1天于2012年4月10日就诊。患者1年来劳累时发生头晕，行走困难，无耳鸣，经过吸氧、使用扩血管药物、理疗和对症治疗好转。近来发作频繁，不能做扭头动作，转动越来越困难，经常颈部按摩和理疗，逐渐出现上肢肌力下降。既往有颈椎病史，无梅里埃病史。体检：T36.5℃、P86次/min、R20次/min、BP110/70mmHg。神清，精神欠佳，语言清晰，自主体位，颈部短粗，颈部前屈、后伸活动度可，左右屈活动度可，左旋活动受限，右旋活动度可。心肺腹无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力4＋级。生理反射存在，无病理反射。四肢及躯干部感觉正常。辅助检查：头部MR，无异常。颈椎MR平扫＋增强示：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎右侧侧块、前弓、枢椎占位，考虑骨源性肿瘤可能性大。（3）颈椎骨质增生；（4）颈3、4椎体融合畸形。初步诊断：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎关节脱位；（3）右侧寰椎侧块破坏性质待查。治疗：经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）钢板复位融合内固定＋后路颈椎融合内固定术，术后病理活检提示：软组织有增生并异形，考虑为内生性软骨瘤。现佩戴颈围，头晕症状消失，自觉体力恢复，肌力恢复正常。

基于系统化护理对肥胖2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析

目的探讨和观察系统化护理对肥胖2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在我院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者60例,根据不同护理方案将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组实施常规糖尿病药物治疗、护理及健康教育。观察组在此基础上给予系统化护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑和抑郁程度进行评价。比较两组患者焦虑抑郁状态,同时比较两组患者BMI、血糖控制情况及生活质量评分。结果通过系统化护理干预后,两组患者的HAMA和HAMD评分均显著低于干预前,且观察组更显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在躯体功能、心理功能、社会关系、物质生活状态和总分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理可有效改善患者焦虑和抑郁情绪,并促进患者的糖代谢以及生活质量改善。

达格列净联合二甲双胍对布依族2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-1、脂联素的影响

目的:研究达格列净联合二甲双胍对布依族2型糖尿病患者胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、脂联素(Adiponectin,ADPN)的影响。方法:将新确诊的136例布依族2型糖尿病患者随机分为对照组和联合组,两组各68例。联合组口服达格列净及二甲双胍治疗,对照组单用二甲双胍口服治疗,治疗12周。对比观察治疗前后两组患者血糖、血脂、IGF-1、ADPN的情况。结果:治疗后两组空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2小时血糖(Blood sugar 2 hours after meal,2h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平低于治疗前,且联合组FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平低于对照组,治疗后两组高密度脂蛋白(Highdensity lipoprotein,HDL-C)、IGF-1、ADPN水平高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用二甲双胍相比,联合使用达格列净对布依族2型糖尿病患者血糖及血脂改善更显著,提升血清IGF-1、ADPN水平更明显。

八卦头针对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及海马区Aβ表达水平的影响

目的观察八卦头针疗法对APP/PS1双转基因小鼠行为学及β-淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响,探讨八卦头针治疗阿尔茨海默病(AD)可能的作用机制。方法将30只9月龄的APP/PS1双转基因小鼠(AD小鼠)随机分为模型组、八卦头针组、多奈哌齐组,把同品系同月龄C57BL/6J小鼠(正常小鼠)10只设为对照组。给予对照组、模型组、八卦头针组小鼠生理盐水灌胃,同时给予八卦头针组小鼠八卦头针干预,给予多奈哌齐组小鼠多奈哌齐灌胃,干预4周。比较4组小鼠的空间学习记忆能力;检测比较4组小鼠海马区Aβ1-40和Aβ1-42蛋白水平。结果定位航行实验第1天至第5天,模型组小鼠的逃避潜伏期显著长于对照组(P<0.05);第2天至第5天多奈哌齐组和八卦头针组小鼠的逃避潜伏期显著短于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组小鼠的穿越平台次数、在目标象限游泳时间显著少(短)于对照组(P<0.05);多奈哌齐组和八卦头针组小鼠的穿越平台次数、在目标象限游泳时间显著多(长)于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组小鼠海马区的Aβ1-40、Aβ1-42蛋白表达水平明显高于对照组,八卦头针组、多奈哌齐组小鼠海马区的Aβ1-40、Aβ1-42蛋白表达水平显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八卦头针可明显改善阿尔茨海默病小鼠的学习记忆障碍,可能与其降低了AD小鼠海马区Aβ1-40、Aβ1-42蛋白水平有关。