《中国微侵袭神经外科杂志》2000～2008年载文被引分析

目的从文献引证的角度分析《中国微侵袭神经外科杂志》载文的影响力。方法利用国家知识基础设施(中国知网,CNKI)工程中国引文数据库及中国期刊全文数据库检索2000～2008年载文及载文被引情况,采用Excel表格进行统计与分析。结果9年共刊发论文1907篇,被引用1179篇,被引率为61.8%;其中2003年载文被引率最高(72.9%)。总被引频次3867次,单篇平均被引频次3.30次,单篇被引最高频次为90次。被引频次>20次论文20篇,其中临床研究15篇,述评4篇,综述1篇;高被引论文中,内容涉及最多的是手术治疗高血压脑出血和垂体腺瘤。引用本刊前3位的杂志分别为《中华神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》和《立体定向和功能神经外科杂志》。结论本刊具有很强的专业性及较高的学科内影响力,是我国神经外科临床、科研工作的重要信息源;采用5年影响因子评价本刊较2年影响因子更为客观、准确。

伽玛刀技术在神经外科的应用(附3094例随访报告)

目的 :通过较长时间随访 ,评估立体定向伽玛刀 (γ 刀 )放射手术对颅脑疾病的疗效。方法 :用 1 5Tesla磁共振仪、CT定位或联合DSA定位脑动静脉畸形 (AVM ) ,并和γ plan计算机联网 ,γ plan 4 0版剂量规划系统作治疗方案设计、剂量规划 ,并用Leksellγ 刀对 30 94例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施放射手术、病种达 2 0余种 ,年龄 1 1～ 86岁 ,周边剂量 9～ 75Gy ,中心剂量 18～ 5 0Gy ,等剂量曲线 30 %～90 % ,靶点数 1～ 12个。结果 :随访 31～ 72个月 ,统计结果表明 ,γ 刀疗效是确切的 ,且无明显远期并发症。脑动静脉畸形闭塞率可达 97 3% ,体积越小 ,周边照射剂量越大 ,闭塞越早。颅内肿瘤的生长控制率 ,良性肿瘤≥ 88 8% ,恶性肿瘤≥ 6 6 7% ,功能性疾病的治疗有效率均≥ 90 0 %。结论 :γ 刀立体定向放射手术较常规开颅手术安全 ,痛苦少 ,有效率高 ,是治疗颅内疾病一种较好的方法。严格掌握治疗指征 ,精确定位 ,合理剂量规划 ,并对整个过程实施严格的质量控制 ,可确保疗效 ,降低并发症。

《中国微侵袭神经外科杂志》10年刊发论文统计分析

目的对10年刊发论文的总体情况进行分析,探讨办刊规律、特点及存在的问题。方法对1996年￣2005年间发表的论文数、第一作者职称情况、年龄分布、基金论文、影响因子及论文主要产出单位等项目进行回顾性统计分析。结果10年共刊发论文1534篇,其中2003年至2005年刊发论文占总发稿量59.2%。高级职称作者论文占总发稿量的48.04%,作者年龄大部分在35￣45岁之间,且分布在几个较大城市及经济发达地区。国家基金资助及省部级基金资助项目自2001年起逐渐增多。影响因子2004年上升至0.411。结论论文数量在逐年增多,稿件质量亦有很大提高,杂志的影响力正在逐年扩大。但杂志的国际化程度还有待加强。

神经外科抗利尿激素异常分泌综合征的诊治

目的 探讨神经外科中抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)诊断、鉴别诊断及其治疗。方法 对 6例 SIADH患者的临床表现、治疗经过、确诊过程进行回顾性分析总结。结果 SIADH病人特点 :(1)低血钠 (血钠≤ 12 8mmol/ L) ,补钠越多 ,尿排钠越多 ,2 4h尿钠与每日补充的钠总量持平 ;(2 ) ADH测定对 SIADH与 CSWS无鉴别意义 ;(3)无血容量增多或水肿表现 ;(4 )限水治疗有效。结论 SIADH诊断及与 CSWS的鉴别诊断十分困难 ,临床采用试验性限水限钠疗法 ,即是鉴别诊断的重要手段 ,又是

神经外科患者下肢深静脉血栓形成的观察与护理

目的:探讨对神经外科患者下肢深静脉血栓的观察及护理的效果。方法:回顾性分析30例神经外科下肢深静脉血栓患者的临床资料,加强评估,做好心理护理及早期肢体功能锻炼,密切观察,争取早期发现。结果:30例患者中住院5～10d的6例,住院11～50d的18例,大于50d的6例,均取得良好效果。结论:下肢深静脉血栓是神经外科患者严重并发症之一,对此类患者采取有效预防措施,做好心理护理,加强评估及健康宣教,早期肢体功能锻炼,密切观察,早期发现,加强患肢及皮肤护理,密切配合医生治疗,可促进患者早日康复。

立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛:远期并发症和疗效分析

目的探讨立体定向伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期并发症和疗效。方法对伽玛刀治疗的33例原发性三叉神经痛病人进行长期随访(5～8年,平均75.7个月),记录其并发症和疼痛缓解情况。结果并发症发生率15.1%;短期随访有效率90.9%,远期有效率75.7%。结论立体定向伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效可靠,并发症较少而且较轻微,可以作为首选的治疗方式。

脑功能、生活质量与神经外科手术策略

进入21世纪以来，专家和学者对神经外科手术后病人生存质量问题的研究逐渐增多，仅Medline检索近5年有关脑功能、生活质量和神经外科相关文献即达130余篇。这说明随着社会的进步、科学的发展，人们对生活质量的要求在不断提高。脑作为人类高级生存活动的最重要器官，其功能状态决定人的生存质量。20世纪神经外科的重要进步是显微外科和计算机技术等带来的颅底外科和脑血管外科手术的发展与完善，使临床医师可以驾轻就熟地在这些领域开展积极治疗，且多可获得比较好的疗效。

第三界世界华人神经外科学术大会会议综述

由世界华人神经外科协会、中国医师协会神经外科医师分会主办，广州军区广州总医院承办的第三届世界华人神经外科学术大会于2008年3月21日至24日在风景秀丽的广东·东莞会展国际大酒店隆重召开。3月22日，来自世界各地30多个国家约1300位华人神经外科专家共聚东莞会展国际大酒店。开幕式由世界华人神经外科协会秘书长、北京市神经外科研究所副所长张亚卓教授主持。

显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤的初步临床经验

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后。方法回顾性分析进行显微手术治疗的12例脑干海绵状血管瘤患者的临床资料。术前均行MRI的弥散张量成像(DTI)检查,了解传导束(锥体束)受损或移位情况,指导手术入路。9例桥脑内海绵状血管瘤采用枕下后正中入路经第四脑室底部手术摘除,3例累及中脑和桥脑的海绵状血管瘤采用经颞下入路手术摘除,术中行全程神经电生理监测。结果 12例脑干内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例。9例术后神经功能障碍改善,3例神经功能缺失加重,但在术后2个月时神经功能已恢复至术前状态,术后1年复查已明显改善。病理检查均证实为海绵状血管瘤。术后平均随访(32.0±23.4)个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定,其中5分(恢复良好)3例,4分(轻度病残)8例,2分(重度病残)1例,均未见肿瘤复发。结论脑干海绵状血管瘤,尤其是反复出血者,易出现严重的神经功能障碍,术前行MRI的DTI检查有利于手术入路的选择,适时采用恰当的手术方式,运用微侵袭神经外科技术结合神经电生理监测,完全切除肿瘤,术后可获得较好的治疗效果。

大型听神经鞘瘤的显微手术治疗(附34例报告)

目的 回顾性分析 3 4例大型听神经鞘瘤的手术方法及其治疗效果。方法 均采用单侧枕下乙状窦后入路应用显微外科技术进行肿瘤切除。结果 肿瘤全切除 2 9例、次全切除 5例。面神经解剖保留 2 5例。围手术期死亡 1例。术后肿瘤复发 2例 ,再次手术后死亡 1例、恢复良好 1例。 12例遗有面瘫。其余病人术后恢复良好。结论 单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同大小的听神经鞘瘤 ,严格按显微外科技术操作可做到肿瘤全切 ,并能有效地保护肿瘤周围的重要神经结构及其功能。

神经电生理监测在脑深部病变手术中的应用研究

目的探索神经电生理监测在脑深部病变手术中的作用。方法回顾性分析脑深部病变切除手术62例,使用多功能神经电生理监护仪,实施体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图、皮质脑电图和直接皮质电刺激等,术中应用B超或无框架导航技术定位病变,尽可能全切病变。结果病灶全切除40例,次全切除22例。术后病人运动功能障碍短暂加重6例,术后3个月均恢复正常,术后神经功能立即改善45例,无明显变化11例。术后病理:海绵状血管瘤15例,脑脓肿5例,胶质瘤28例,脑寄生虫5例,脑膜瘤5例,其他4例。随访0.5～6年,平均3年,全切除病例均未见复发,次全切病例未见进展。结论使用多种神经电生理监护手段可大幅增加脑深部病变手术安全性。

后颅窝肿瘤术中神经电生理监护的临床意义

目的 探讨后颅窝肿瘤手术操作对脑干听觉诱发电位 (BAEP)、自发和诱发肌电图 (EMG)及脑电图 (EEG)等多项神经电生理的影响及临床意义。方法 对 2 0例后颅窝肿瘤患者进行术中BAEP ,EMG和EEG实时监护 ,观察手术操作对神经电生理指标的影响。结果 术中手术操作均可不同程度地引起BAEP ,EMG和EEG的改变 ,其中BAEP的Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅴ波潜伏期延长 ,Ⅰ～Ⅴ ,Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期延长、Ⅴ波波幅变化 ;EMG中的刺激性突发、高幅、双相肌电电位改变 ;EEG中的波幅和频率改变等均为敏感的指标 ,而BAEP的Ⅴ波潜伏期及波幅改变是关键性指标。结论 术中动态观察BAEP ,EMG及EEG等各项神经电生理变化 ,为术中尽可能避免或减少对脑干和颅神经功能的损伤具有重要指导意义。

神经导航引导下取出颅内金属异物5例

目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。

大脑语言运动区手术中的神经电生理监测(附52例分析)

目的研究大脑语言运动区病变手术中神经电生理监测的方法。方法对52例病变位于语言运动区的病人采用术中唤醒全麻,联合监测皮质体感诱发电位、直接皮质电刺激、肌电图及脑电图,同时行显微手术切除病变。结果全切除42例,次全切除10例。术中记录到典型的皮质体感诱发电位38例,其中波形倒置23例,最大波幅者20例。皮质电刺激与体感诱发电位所判定的中央前回位置完全相符者33例,皮质体感诱发电位不典型者电刺激阳性5例。肌电图变化与肌肉运动相符者20例,肌电图出现反应波而未见肌肉运动者10例。脑电图示癫疒间波20例,广泛性慢波40例。术后症状改善或消失47例。结论语言运动区病变采用术中唤醒全麻,联合监测皮质体感诱发电位、直接皮质电刺激、肌电图与脑电图等神经电生理指标,有助于在最大限度保留脑功能的前提下全切除病变,保证手术安全,明显减少术后功能障碍的发生。

乙状窦后锁孔入路切除大型听神经鞘瘤

目的探讨大型听神经鞘瘤经乙状窦后锁孔入路的手术技巧及疗效。方法对16例(17个)大型听神经鞘瘤均行乙状窦后锁孔入路开颅术,术中在神经电生理监护下,通过调节手术床位置和显微镜角度充分显露肿瘤并切除,严密缝合硬膜,骨片复位固定。结果肿瘤全切除14例,次全切除2例;均保留面神经解剖结构。术后出现轻、中度面瘫12例,治疗后改善;残存少许听力5例;切口无皮下积液或脑脊液漏。结论乙状窦后锁孔入路适用于各型听神经鞘瘤,通过调节手术床位置和显微镜角度,均可充分显露肿瘤并全切除。术中神经电生理监护能有效保护肿瘤周围的重要结构。严密缝合硬膜和骨片复位固定可消除局部皮下积液或脑脊液漏。

急诊显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤

目的探讨86例不同部位脑动脉瘤破裂出血后的临床表现及急诊显微手术治疗策略。方法回顾分析1990年1月至2002年12月,86例共87个脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内出血病例。经CT、螺旋CT三维脑血管成像、MRA脑血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查确诊脑动脉瘤,采用翼点或扩大翼点入路显微镜下急诊清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,同时手术夹闭破裂出血的动脉瘤87个。结果86例破裂出血的脑动脉瘤均获夹闭。56例恢复良好,16例生活可自理,5例植物生存,9例死亡。结论急诊早期显微手术治疗破裂出血的脑动脉瘤,可防止动脉瘤的再次破裂出血;清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,可以有效降低颅内压,减轻脑血管痉挛的发生和发生痉挛的严重程度;去骨瓣减压是最快捷、最有效解除颅内高压的手段,有利于降低患者的致残率及死亡率。

神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤(附15例分析)

目的探讨神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤的技巧及疗效。方法对15例脑深部海绵状血管病人在神经导航下行锁孔开颅,运用显微神经外科技术切除病灶。结果本组脑深部海绵状血管瘤均取得了显微镜下全切除。术中出血少,均未输血。病人术后恢复良好,无手术死亡。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部病变,锁孔手术又是处理颅内病变的微创神经外科技术。正确应用这两项技术,结合熟练的显微神经外科技巧,可明显提高脑深部海绵状血管瘤的临床治疗效果。