老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的:探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法:选择老年男性冠心病(Ⅰ组)、冠心病合并高血压病(Ⅱ组)及冠心病同时合并高血压病、2型糖尿病(Ⅲ组)患者各66例,对其进行动态心电图检查。结果:动态心电图检出老年男性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血(SMI);SMI发生率Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异(P<0.05);SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异(P<0.05);三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异(P<0.05)。结论:高血压病、2型糖尿病均可增加老年男性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生:动态心电图是老年男性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。

驻穗部队老年男性干部代谢综合征现况研究

目的对驻广州地区部队离退干部代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及相关疾病的患病情况进行调查，为该地区部队老年人代谢综合征及相关疾病的预防和控制提供流行病学依据。方法对广州地区部队60岁以上离退干部进行身高、体重、血压、空腹血糖、空腹血脂及餐后2h血糖等指标检测；并选择60岁以下的体检者作对照，按2004年中华医学会糖尿病分会提出的标准诊断代谢综合征，并进行统计分析。结果①MS患病率分别为：〈60岁组为7．6％，60～69岁组为18．6％，70～79岁组为22．8％，≥80岁组为24．0％，不同组间患病率有显著差异；②该老年人群高血糖和高血压的患病率分别为32．1％和46：8％，并随年龄的增加而升高；③超过80％的超重／肥胖患者同时合并一种或以上其他代谢异常；④该老年人群中有超过3／4的人有两种或以上的代谢异常。结论本组老年人群MS及相关疾病的患病率高，其中超重／肥胖为核心问题，需积极采取干预治疗。

老年冠心病无症状心肌缺血患者预后的相关因素分析

目的探讨冠心病无症状心肌缺血（SMI）老年患者相关临床特征和再发心脏事件的关系,评价其对预后的影响。方法随访216例老年冠心病SMI患者2~7（平均5.01）年。记录年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心肌梗死病史、室性心律失常、左室肥厚、SMI持续时间、ST段压低程度等临床特征和动态心电图参数,并记录心肌梗死和心源性死亡发生情况。结果共有27例患者出现心肌梗死或心源性死亡,7年累积再发心脏事件率为14.54%。Cox多因素分析表明,年龄、左室肥厚、心肌梗死病史和高脂血症是再发心脏事件的独立危险因素。结论积极消除或减轻上述危险因素,将有助于改善这些患者的预后。

厄贝沙坦对老年原发性高血压左心室肥厚患者血压变异性的影响

目的观察厄贝沙坦对老年原发性高血压(以下简称高血压)左室肥厚患者血压变异性和左心室重构的影响。方法选取50例老年高血压、左室肥厚的患者,服用厄贝沙坦3个月,观察服药前后日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压的变化,并比较超声心动图参数,舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室质量指数(LVMI)的变化。结果服药3月后,患者的日间收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒张压,24 h收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01);IVST、LVPWT、LVEDd及LVMI也呈显著性下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦能够降低老年高血压左室肥厚患者的血压变异性,抑制心室重构,改善预后。

无症状性心肌缺血、左室肥厚和复杂室性心律失常在老年冠心病高血压患者新发心脏事件中的预测作用

目的 :采用前瞻性方法 ,同时观察了无症状性心肌缺血、左室肥厚和复杂室性心律失常对老年冠心病高血压患者新发心脏事件 (心肌梗塞和心源性猝死 )的影响。方法 :30 5例老年冠心病高血压患者 ,随诊 (3 3± 3)月(30～ 40周 ) ,追踪新发事件 ,观察上述三项指标对新发心脏事件的影响。结果 :上述三项指标均与新发心脏事件相关 ,且无症状性心肌缺血如合并左室肥厚或复杂室性心律失常 ,则更易诱发心脏事件。结论 :消除或减轻上述危险因素 。

30例高龄老年人自发性气胸临床特点

观察分析 30例高龄老年人自发性气胸的临床特征。症状以气促为主 ,胸痛不明显 ,原有肺部基础疾病多。与青年人自发性气胸相比 ,具有易误诊、手术治疗多、住院时间长、病死率高的特点。必要的X线胸部检查对提高早期诊断率具有重要意义。

老年人慢性充血性心力衰竭与心率变异的关系

目的 :探讨老年患者慢性充血性心衰 (CHF)与心率变异性 (HRV)的关系。方法 :用 2 4h动态心电图监测分析 5 0例慢性充血性心衰老年患者及 5 0例无心衰老年人的HRV时域指标变化。结果 :心衰组其HRV时域指标明显低于无心衰组 (P <0 .0 1) ,且R -R间期标准差随着心衰程度的加重和年龄的增加而降低 (P <0 .0 5 )。结论 :老年慢性充血性心衰患者的HRV时域指标明显降低 ,且与心衰的程度。

影响老年人认知功能的生物学因素研究

老年人轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于痴呆和正常衰老之间的一种认知功能障碍。正常老年人以每年1％-2％的速度发展为痴呆，而MCI者则以每年10％。15％的速度转变为痴呆。目前对于痴呆尚无有效的治疗手段，而对MCI的研究有助于认识痴呆的演变过程，便于在痴呆的早期就能辨别出来，早期进行干预治疗，以便延缓或阻止痴呆的发生、发展。现就影响老年人认知功能的生物学因素和可能机制做如下综述。

老年男性高尿酸血症与冠心病的关系

目的 探讨高尿酸血症对老年男性冠心病患者的影响。方法 对219例老年男性冠心病合并高尿酸血症及其他危险因素进行分析。结果 血尿酸与糖尿病(2型)、高血压(舒张压、收缩压)、高脂血症(甘油三酯、胆固醇)明显相关。伴有高尿酸血症冠心病组中糖尿病、高脂血症、静态心电图ST改变、心肌梗死的发生率高于血尿酸正常冠心病组。血尿酸水平越高,心肌梗死发生率越高,死亡例数亦增多,平均血尿酸值越高,冠心病程度越重。结论 高尿酸血症可能为冠心病的危险因素之一,联合抗尿酸治疗对冠心病患者是有益的。

系统化整体护理模式在老年病房的应用

系统化整体护理模式在老年病房的应用广州军区广州总医院老年一科（５１００１０）张翠萍随着现代医学的迅速发展，社会对护理的需求在不断扩大，为了适应社会和护理学发展的需求，护理工作正在由过去的以疾病为中心的功能护理逐渐向以病人为中心的系统化整体护理过渡和转...

心电图在肺心病病程变化和预后判断中的作用

目的 :评价心电图在慢性肺心病肺动脉压力变化及判断预后中的作用。方法 :对150例进行过右心导管肺动脉压力测定和心电图检查的缓解期慢性肺心病患者随访观察5年 ,5年后对全部存活患者重复行右心导管肺动脉压力测定和心电图检查。结果 :(1)150例患者,5年随访期内死亡83例 ,病死率为55.33 %;心电图观察指标如QRS电轴≥90°、V1R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV在死亡组和存活组有明显差异 ,平均肺动脉压 (mPAP)大于30mmHg 者 ,其5年累积生存率明显降低。(2)25例平均肺动脉压 (mPAP)波动≥5mmHg 者 ,心电图均有改变 ,21例mPAP上升 ,4例下降 ,前者心电图改变呈右房室负荷增加 ,后者呈右房室负荷降低。结论 :(1)QRS电轴≥90°、V1 R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV等心电图指标出现或肺动脉压力大于30mmHg提示预后不良。(2)心电图随访可作为评估肺动脉压力动态变化的一种手段。

犬实验性围手术期心肌缺血的冠状动脉内皮功能障碍

杂种犬１５只均分为３组：Ⅰ组：对照组；Ⅱ组：心肌梗死（ＭＩ）模型组，在结扎左前降支２ｗ后取心脏组织；Ⅲ组：ＭＩ＋胃大部切除组，ＭＩ后２ｗ行胃大部分切除术，测定手术前和手术后的血流动力学、血浆内皮素（ＥＴ）及一氧化氮（ＮＯ）。同时，用原位杂交的方法观察３组心脏冠状动脉内皮一氧化氮合酶（ＮＯＳ）ｍＲＮＡ表达水平。结果在Ⅲ组，手术引起ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＣＩ及ＮＯ下降，同时致ＬＶＥＤＰ、ＰＣＷＰ、左室舒张压力下降时间常数、总外周阻力以及血ＥＴ升高；ＭＩ后ＮＯＳｍＲＮＡ表达下降，手术使内皮ＮＯＳｍＲＮＡ表达更加减少。提示ＭＩ后行胃大部切除术是研究围手术期心肌缺血较好的动物模型，能致左室舒缩功能障碍；