白介素4与白介素12在变应性鼻炎、哮喘和特应性皮炎中的表达及意义

目的探讨Th2型细胞因子白介素4(interleukin 4,IL-4)及Th1型细胞因子白介素12(interleukin12,IL-12)在3种常见的Ⅰ型变态反应性疾病中的表达情况及临床意义。方法采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对临床诊断为屋尘螨过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘(bronchial asthma,BA)、特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者以及健康人的外周血血清IL-12、IL-4、屋尘螨特异性IgE(specific IgE,SIgE)进行检测,并对3种疾病人群的IL-12和IL-4与血清SIgE进行相关性分析。结果IL-4在AR及BA患者中显著高于正常对照组(P=0.032,P=0.041),IL-12在AR及BA患者中表达显著低于正常对照组(P=0.007,P=0.003),二者在AD中的表达与正常对照组差异无显著性。AR和BA中IL-4的表达与SIgE呈正相关(AR:r=0.522,P=0.001;BA:r=0.622,P=0.001),IL-12的表达与SIgE的表达呈负相关(AR:r=-0.436,P=0.006;BA:r=-0.499,P=0.009)。AD中IL-12及IL-4与SIgE的表达无相关性。结论AR与BA在发病机制上具有共性,而AD与另外两种疾病存在差异性。提示皮肤变应性疾病与呼吸道变应性疾病的发病存在差异。

聚焦超声与低温等离子治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨聚焦超声与低温等离子治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床疗效。方法回顾分析80例伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,超声组50例,等离子组30例,两组均行鼻中隔黏膜下矫正术,术后随访12个月,用记分法分别评定两组术后临床疗效。结果术后12个月两组的临床症状评分较术前明显降低,差异有统计学意义;术后6和12个月超声组的有效率分别为92.0%和84.0%,等离子组分别均为90.0%,两组差异无统计学意义;超声组复发率分别为12.0%和24.0%,等离子组均为3.3%,差异有统计学意义。结论伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,超声和等离子治疗的临床疗效相当,等离子复发率低,远期疗效更稳固。

治疗前乳酸脱氢酶/白蛋白比值预测鼻咽癌预后的价值

目的探讨治疗前血清乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)与根治性放疗后鼻咽癌长期生存的关系。方法收集2007年10月至2009年12月之间初治的956例接受根治性放疗的鼻咽癌患者为研究对象,应用单因素和多因素分析的统计学方法分析LAR与鼻咽癌患者总生存(OS)和无远处转移生存(DMFS)的相关性。结果根据界限值在线工具,LAR用于DMFS风险分层的最佳界值为0.385。单因素生存分析发现高LAR组的OS和DMFS均显著低于低LAR组(P<0.001)。Cox多因素回归模型发现,高LAR(P<0.001)、年龄≥45岁(P<0.001)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期(P<0.001)是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素。而高LAR(P<0.001)和临床分期Ⅲ～Ⅳ期(P=0.012)则为DMFS的独立不良预后因素。结论治疗前LAR是鼻咽癌独立的不良预后因素,可用于风险分层及指导辅助治疗。

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的:探讨分析经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:我院2009年1月至2014年12月共行576例经皮气管切开术和1500例传统气管切开术,本研究随机各抽取125例,并分别设为研究组与传统组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率分别为(17.02±6.56)min、(15.72±7.33)m L、(1.20±0.28)cm、6.40%,而传统组则分别为(34.18±10.33)min、(51.83±20.57)m L、(3.36±0.60)cm、21.60%,前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDT具有手术时间短、术中出血量少、创伤低、并发症少等特点,在ICU中更具临床应用价值,值得进一步推广。

白介素-12与变应性鼻炎的研究进展

流行病学调查显示变应性疾病的发生率在全球不断攀升。变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）作为一种最常见的变应性疾病已经成为严重影响人类生活的健康问题。AR及其并发疾病对患者的学习、工作及生活造成了严重的影响，并极大地加重了社会经济负担，尤其让人担忧的是．AR还是哮喘发生的最重要的危险因素。近年来，人们发现白介素-12（interleukin12,IL-12）作为一种Th1型细胞因子，具有广泛的免疫调节作用，在逆转AR发生及发展中有着重要的作用，可能是治疗AR的一种很有潜力的治疗方法。

择期手术术前禁食禁饮研究进展

禁食禁饮一直以来都被作为保证手术安全的重要措施,但越来越多的研究发现,术前过长时间的禁食禁饮是不必要的。目前,国内多数医疗机构仍沿用以Mendelson标准为代表的传统的术前禁食禁饮方案,临床实际应用效果并不理想,给患者的生理和心理均带来不良影响。鉴于国内术前禁食禁饮在实践中发生的各种弊端,本文对近年来有关术前禁食禁饮的可行性和安全性相关的研究、新的临床或营养指南中相关记载内容的变动情况,以及医护人员临床术前宣教中应注意的主要问题进行了综述。

医用膨胀海绵和纳吸棉用于鼻窦炎术后鼻腔填塞的效果评价

目的探讨鼻窦炎术后分别采用医用膨胀海绵和纳吸棉进行鼻腔填塞对术后效果的评价。方法选择2014年12月至2015年12月收治的203例双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用计算机随机法将患者分为膨胀海绵组101例和纳吸棉组102例。203例患者均在表麻+局麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉摘除+全组鼻窦开放术,术毕按照分组分别用膨胀海绵或纳吸棉进行鼻腔填塞。比较两组术后1、6、12、24、48、72 h的VAS评分情况;术后72 h内出血量、鼻腔症状评分;术后效果评价。结果 (1)术后1、6 h两组疼痛评分相似(P>0.05);术后12、24、48、72 h纳吸棉组较膨胀海绵组疼痛症状轻(P<0.05);(2)术后72 h纳吸棉组相比于膨胀海绵组出血量更少、鼻腔症状评分更低(P<0.05);(3)两组患者术后填塞效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组材料鼻腔填塞均可有效止血,但纳吸棉比膨胀海绵更有利于减轻患者痛苦,减少鼻腔出血,改善鼻腔症状,值得推广。

微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

目的探讨微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除治疗儿童伴扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾分析收治的60例OSAHS伴扁桃体肥大患儿,观察组采用微创钨针刀电凝模式行包膜内扁桃体部分切除术;对照组采用传统剥离法切除扁桃体。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及术前术后睡眠监测结果。结果观察组较对照组手术时间短、术后出血量少、术后疼痛轻,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PSG监测显示两组症状明显缓解,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钨针刀电凝模式行扁桃体部分切除术治疗儿童伴扁桃体肥大的OSAHS优于传统扁桃体剥离法,值得临床推广。

应用低温等离子刀治疗慢性鼻炎

目的 :总结应用低温等离子刀治疗慢性鼻炎的疗效。方法 :在表麻条件下 ,用低温等离子刀对 38例慢性鼻炎中单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的肥大下鼻甲 ,在每侧下鼻甲各打 2个孔并止血 ,同时与微波治疗组 ( 4 0例 ) ,激光治疗组 ( 2 5例 )相对比 ,观察疗效。结果 :应用低温等离子刀治疗效果显著 ,38例均达到临床治愈 ,明显优于其它两种治疗方法 (P <0 0 5 )。结论 :低温等离子刀技术相对于传统的治疗方法 ,具有安全、简便、快捷、反应轻、副作用小等优点 。

以寰枢椎、颅底巨大转移灶为首发表现的甲状腺滤泡癌漏诊分析

目的探讨以寰枢椎及颅底转移灶为首发表现的甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)的疾病特征,以减少误诊、漏诊。方法对1例FTC的临床资料进行回顾性分析。结果本例为45岁女性,2年内因颈部不适多次就诊,外院均按颈椎病予理疗,近半年症状逐渐加重,并于颈部触及一包块,外院行颈部彩色多普勒超声(彩超)示耳后实性占位性病变,行CT扫描示上颈部恶性占位并椎体骨质破坏,考虑转移瘤或淋巴瘤可能,遂到我院就诊。复阅外院CT片示左侧寰枢椎、枕骨多发性溶骨性骨质破坏,以颈部包块性质待查(鼻咽癌?淋巴瘤?其他转移癌?)收入院。复查颈部彩超示:甲状腺多发结节,考虑结节性甲状腺肿可能。行左侧颈部包块切除术,术后病理诊断为转移性腺癌。后经全身18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT检查示左侧甲状腺有高代谢灶(不除外甲状腺癌),遂行双侧甲状腺次全切术,术后病理证实为FTC。术后予131I及125I粒子治疗,随访2年病情稳定。结论临床接诊有颈椎和(或)颅底骨质破坏,同时存在甲状腺结节的病例应注意排除甲状腺恶性肿瘤,尤其是FTC的可能,以避免误诊、漏诊。

变应性气道炎症动物模型研究进展

变应性气道炎症(AAI)是以气道高反应性、气道炎症反应、黏液分泌增多、气道重塑等为主要特征的病理生理过程。动物模型的构建是研究AAI相关病理生理机制的重要手段。随着生物技术的不断发展,AAI动物模型的构建发展加快。文章就AAI动物模型的动物选择、变应原选择、动物模型建立方法、动物模型评价等进行综述。

临床护理路径在慢性鼻窦炎内窥镜术中的应用

目的:观察临床护理路径对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的影响。方法:将80例患者随机分为对照组和研究组。对照组采用传统的护理方式,研究组按照临床路径表,有计划、有步骤地对患者实施护理,观察住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况。结果:研究组患者在住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者实施临床护理路径,可减少住院费用,缩短住院时间,提高护理满意度和健康教育掌握程度。

动物线粒体基因重排

线粒体基因重排是否与重组有关一直存在争议,虽然在天然动物种群中从未明确发现重组的线粒体DNA单倍型,但多数动物却含有线粒体基因重组所需的酶,且在患者和雄性个体的肌肉组织中也常检测到低水平重排的线粒体DNA分子。因此重组对于线粒体DNA复制和修复可能是必须的。随着大规模基因组测序能力不断提高,基因结构比较作为分子系统学分析的工具已在越来越多的领域中得到应用,各分类阶元线粒体基因组结构的阐明已成为一种有效的系统发育信息的来源。线粒体基因重排机理的阐明对于人线粒体DNA相关疾病及动物的系统发育研究具有重要意义。

卡介菌多糖核酸治疗非变应性高反应性鼻炎的临床研究

目的:观察卡介菌多糖核酸应用于非变应性高反应性鼻炎的临床治疗效果和安全性。方法:采用随机单盲对照试验的方法,将80例非变应性高反应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,分别给予卡介菌多糖核酸注射液(BCG-PSN)和二丙酸倍氯米松(BDP)治疗,前组予BCG-PSN肌注,每次0.5mg,2d1次,18次为1疗程;后组给予BDP鼻腔喷雾,2次/d,连续36d。均随访至停药后半年。观察并记录治疗后0、1、3、6个月时两组患者的症状及体征评分和不良反应。结果:治疗结束时,试验组总有效率为95.0%,对照组为97.5%,两组差异无显著性。治疗停止后1、3、6个月时试验组的总有效率明显高于对照组,且差异有显著性。两组均无全身不良反应发生,对照组有轻度局部不良反应。结论:BCG-PSN对非变应性高反应性鼻炎有较好的治疗效果,且安全性好。