膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

目的探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用,了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法对184例(257膝)膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果所有患膝均有不同程度的疼痛症状,疼痛、检查压痛(+)部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后,JOA评分术前平均45分,术后10个月平均78分。结论关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一,关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。

颈椎推拿的安全性研究

分别从损伤部位、原因、及预防等方面简述颈椎推拿的安全性研究。提出以"调整"理论代替"整复"理论,不一定强求解剖复位,通过运动节段空间序列的调整,为神经、血管创造一个较为宽松的内环境,从而阻断疾病的病理循环链。

同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究

目的比较同期双侧全膝关节置换(TKA)和分期双侧TKA的疗效和安全性。方法回顾性分析2006～2010年因双膝原发性骨关节炎接受双膝关节表面置换手术且随访资料满1年的患者67例。按双侧膝关节置换手术是否分期进行分为同期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前并发症、治疗因素和治疗效果的差异。术前因素包括年龄、体质指数、病程和术前合并症;治疗因素包括总住院时间、总手术时间、伤口总引流量、总输血量;疗效判断采用术前、术后1年时的HSS评分及其改善程度作为观察指标,并统计并发症的种类及例数。结果同期手术患者45例,分期手术患者22例。分期手术组术前合并症率明显高于同期手术组(P<0.05),但两组年龄、体质指数、病程比较差异无显著性(P>0.05)。分期手术组总住院时间明显长于同期手术组(P<0.01),但同期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组总手术时间、总引流量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前、术后1年时HSS评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组均有小腿肌间静脉发生血栓及伤口延迟愈合,但两组发病率比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,住院死亡率均为零。结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床效果和安全性。

局麻后路小切口治疗腰椎间盘突出症120例

1材料和方法1.1病例资料自2007-03/2009-05月,采用局麻下行后路小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症120例。男72例,女48例,年龄35～78岁。其中单节段107例,双节段13例;左侧突出63例,右侧突出38例,中央型19例,合并后纵韧带钙化7例,腰椎管狭窄12例,侧隐窝狭窄18例。

硬脊膜外Rosai-Dorfman病1例

患者,男,29岁,因胸背部疼痛伴双下肢乏力5个月,加重1周于2012年11月19日就诊于我院。患者5个月前出现胸背痛,伴双下肢乏力、麻木,胸部束带感,双下肢沉重感,双下肢不自主震颤,大小便、性功能正常,无发热、外伤史;1周前胸背痛、双下肢乏力、麻木进行性加重,不能站立行走,需坐轮椅,休息后无缓解,外院就诊未发现器质性病变,经过激素冲击治疗和康复理疗后治疗效果欠佳。

颈腰椎间盘突出症术后的中医治疗及康复

目的:探讨颈腰椎间盘突出症术后的中医治疗及康复方法与效果。方法:颈腰椎间盘突出症患者80例根据康复方法的不同分为治疗组与对照组各40例,所有患者都完成手术治疗,术后对照组给予常规康复,在此基础上治疗组给予中医针剌康复。结果:治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和80.0%,组间对比有统计学意义(P<0.05)。所有患者康复后随访3个月,治疗组与对照组的优良率分别为90.0%和77.5%,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合早期康复应用于颈腰椎间盘突出症术后患者能提高治疗有效率,改善预后,值得推广应用。

颈椎微调手法对颈性眩晕患者颈椎曲度的影响

目的：通过观察颈性眩晕患者颈椎曲度的影响，对微调手法治疗颈性眩晕进行疗效评价。方法：将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组（缅椎微调手法）和对照组（牵引），以颈椎曲度作为观察指标，治疗组和对照组均每周治疗5次，共治疗15次。15次为1个疗程进行评价，1个疗程后观察颈椎曲度的改善情况。结果：两组患者治疗后颈椎曲度均明显改善（P〈0．05）。微调手法治疗组改善颈椎曲度方面明显优于牵引对照组（P〈0．05）。结论：颈椎微调手法改善颈性眩晕的颈椎曲度有显著性疗效，较之牵引组（对照组）有明显的优效性。

自体椎板骨块作为椎体间融合材料在椎弓根钉内固定治疗椎体滑脱症中的应用

目的 探讨自体椎板骨块作为椎体间融合材料在椎间融合加椎弓根钉内固定治疗椎体滑脱症的疗效.方法 应用椎弓根螺钉后,采用椎板骨作为植骨材料行后路椎体间植骨融合术患者65例,在后路充分减压时,将病变节段的整块(或尽量大块)椎板和棘突取出,把椎板骨修剪成三面皮质骨的骨块及颗粒骨块;切取椎间盘组织并清理上下终板软骨面,处理植骨床,先植入小块的颗粒骨,再从纤维环切开处嵌入大块骨,复位固定钉棒系统.结果术后65例均得到随访,平均随访时间17个月,植骨融合良好,滑脱椎体复位无丢失,椎间隙高度维持良好,无断钉、断棒现象.结论应用椎弓根内固定同时采用病变节段自体椎板骨作为植骨材料进行椎间融合治疗椎体滑脱,既能提高椎间融合率,避免异位取骨创伤,减少并发症的出现,又能降低医疗费用,是一种值得推广的治疗方法.

后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出证疗效观察

目的 探讨应用后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症325例,对所有患者进行随访并进行临床疗效评价.结果 手术平均时间35 min,术中平均出血量45 ml.325例随访2～24个月,平均11个月.根据Macnnab标准评价,优良率98.7%.结论 小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,手术时间短,出血少,并发症发生率低等特点,疗效确切.