迈瑞SV300呼吸机系统自检报错的故障分析

呼吸机是急救类医疗设备,多用于医疗机构的重症监护病房、急诊科、呼吸科等临床科室,对患者进行通气辅助与呼吸支持作用^([1-2])。为确保呼吸机发挥最佳功能,在呼吸机新更换或消毒重新安装呼吸回路、呼吸过滤器、湿化罐等附件以及呼气阀、安全阀等组件,或对呼吸机进行维护校准后,一般先从开机初始界面进入呼吸机系统自检模式^([3]),运行系统自检功能^([4])。系统自检功能可以有效帮助工程师判断或定位故障源,解决故障问题。为降低医疗器械使用风险,避免对患者造成伤害,应及时处理系统自检出现的问题。现总结迈瑞SV300呼吸机系统自检报错的故障及排查情况,供同行参考。

迈瑞A5麻醉机的故障维修

迈瑞A5麻醉机可持续性或间歇性地为患者提供全身吸入性麻醉,支持手动通气和多种自动通气模式,在维持患者通气的同时可提供通气监测,实时监控患者的气道压力、吸入和呼出的潮气量等各种参数,属于高风险3类医疗设备[1]。本研究主要介绍我院在用的迈瑞A5麻醉机临床使用过程中发生的几个常见故障问题的维修与分析,旨在降低麻醉机在临床的使用风险、保证患者的生命健康安全。

心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析

探讨癫痫合并抑郁患者经心理护理干预的效果。方法 研究以2023年医院收治60例癫痫合并抑郁患者为对象,分成对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组加以心理护理,观察效果。结果 患者心理状况经护理后评分比较,研究组患者心理韧性评估项目中,力量性评分(20.24±3.13)分、乐观性评分(11.24±3.13)分、坚韧性评分(45.36±5.37)分均高于对照组力量性评分(18.31±2.85)分、乐观性评分(9.52±2.87)分、坚韧性评分(40.24±4.13)分,且焦虑抑郁情绪评分(43.56±3.14)分、(45.42±3.12)分均低于对照组焦虑抑郁情绪评分(46.67±3.25)分、(48.25±3.07)分。预后研究组患者运动功能评分(62.48±2.77)分、日常生活能力评分(75.27±5.94)分均高于对照组运动功能评分(59.71±3.13)分、日常生活能力评分(70.36±6.28)分,具有统计学意义(P<0.05)。结论 癫痫并发抑郁患者经心理护理干预措施实施后,患者心理状况得以有效改善,抑郁情绪减轻,有助于生活能力及运动功能提高。

内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果研究

目的探讨治疗小儿鼾症采取内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术的治疗效果。方法选取2022年1—12月本院收治的60例小儿鼾症患者为研究对象,根据手术治疗方式的不同,将其分为采取内窥镜下扁桃体、腺样体切除术治疗的对照组(n=30),内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗的实验组(n=30),并对比治疗效果。结果治疗前,两组患者的睡眠质量(QSQ)评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组较对照组的治疗有效率显著更高;治疗后,实验组较对照组QSQ评分更高;实验组ODI、SLT 90%、LAT、AHI较对照组明显更低,LSaO2水平更高;上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果显著,可有效改善患者的症状表现,恢复患者的呼吸功能与通气功能,应用价值高,值得临床推广。

民营医院药房管理规范化探析

民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体,是集经营、管理、技术于一体的综合性科室,规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式,走访了5家民营医院,分析了民营医院药房管理中存在的问题,探讨针对性规范管理措施,加强医院药房各项管理,以促进药房的规范化建设。

民营医院药房的差错原因和完善措施

目的:结合民营医院实际情况,分析药房工作出现差错的原因,提出完善措施。方法:对本院近年来发生的药房差错案例进行总结、调查原因,根据原因制定有针对性地改进策略。结果:出现差错的原因主要在于药品管理不善、医务人员自身职业水平和责任意识弱化、医院缺乏完善的药房管理制度。结论:加强医院药房的管理工作,从药品管理、人员管理、制度管理三大方面着手,对降低民营医院药房出错率、保障患者生命安全、提升民营医院社会形象,具有重要意义。

民营医院药房的合理性建设和配置

民营医院药房具有综合性,即包含经营、管理以及技术,属于医院的重要构成部分。并且,其建设与配置情况直接关系到医院的总体经营情况。本文为探讨其合理性建设,首先分析了其建设与配置现状,而后提出了针对性的改善优化措施,以期能够为提高医院管理和经营水平提供借鉴和参考。

基层医院开展药敏试验的重要性探讨

抗生素是目前临床上应用最广、发展最快、最有效控制感染的药物,但在我国各基层医院中,抗生素使用存在严重不合理现象,这对抗生素的疗效、患者的治疗安全及医院感染防控都有很大的影响。随着城乡医疗保险和新农村合作医疗在基层的普遍开展,基层医院的住院患者不断增加,这一问题更显突出。资料显示,抗生素在我国各级医院的应用已经达到了滥用的地步,从而导致医院感染难以控制、耐药菌株增加、抗生素疗效下降等各种问题相继出现。本研究重点分析了基层医院中存在抗生素滥用的现象及危害,对这一情况进行阐述和说明,并提出开展药敏试验工作的对策,重点阐明开展药敏试验工作在指导抗生素合理使用和医院感染防控中的重要性。

探讨民营医院对流动人口中孕妇47例自发性早产分娩时机和方式的选择

目的:探讨二胎开放后民营医院对流动人口中孕妇47例自发性早产分娩时机和分娩方式的结局。方法:收集2015年1月-2017年11月30日,在广州新市医院产科三年收治流动人口中孕妇47例自发性早产孕妇年龄、分娩时机和方式的选择、对比三年中早产儿胎龄和APgar评分、体重、转归结果。结果:三年来的流动人口中孕妇47例自发性早产分娩中胎龄28周～34+6周,其中男婴28例,女婴23例(其中双胎4例),出生体重<2500g 20例,<1500g 31例,阿式评分:出生1min评分<9分40例,<8分9例,<5分1例、<4分1例,出生后经过初步复苏立急转本院新生儿科住院治疗47例,转广东省妇幼保健院4例,住院时间最长的有2例,省妇幼一例是28周的早产儿住院2个月出院,本院1例孕29周双胎早产儿出生后住院45天,产后42～50天母婴复查无异常发现。结论:对三年来流动人口中的孕妇自发性早产临产的分娩时机的掌握,根据个体母胎监测,按临床诊疗指南及产科诊疗常规处理,予最适合的分娩式,使每一例早产儿出生保证儿科医师1～2名在场,可提高早产儿的成活率,降低围产儿的死亡率,体现了产、儿科密切协作的"围产"医学理念。

民营医院对流动人口已婚妇女宫颈癌筛查临床探讨

探讨民营医院对流动人口已婚妇女宫颈癌筛查及宫颈上皮内瘤变(CIN)1、2级治疗效果及临床管理。方法:本组从2019年10月1日至12月31日,对流动的已婚妇女进行了宫颈癌筛查,723例,其中:TCT:595例,占82%,HPV:693例、占95%,阴道镜:275例,占38%,活检:21例,占2.9%,对异常部位行组织病理学检查,最后病理学诊断为CIN-1、2级的患者16例,CIN3级5例,其中HPV阳性失访25例,占3.45%,晚期宫颈癌3例:0.034%,其中:ⅠA期:1例,ⅡB期:一例,ⅢB期:一例。宫颈病变(CIN)三级,对中晚期宫颈癌病例,转上级医院进行治疗。结果:其中HPV感染46例,高危亚型感染者18例,3例低危型,病理症实为CIN1、2级的患者16例,CIN3级5例。TCT:595例,占82%,其中非典型鳞状细胞(ASC-US)9例,不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)5例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例,高度鳞状上皮内病变3例。结论:应用派特灵、重组干拢素治疗CIN 1级-CIN 2级,HPV感染高危型病例,两组对比,派特灵是安全有效的,在流动人口中值得推广,该方法简单。对流动人口中的已婚妇女进行宫颈癌筛查管理,是值得在基层民营医院临床上探讨与研究。

泰科PB840呼吸机故障案例分析与日常保养

随着社会的发展、人口老龄化的加快,以及自然灾害、事故灾难的高发,特别是疫情等公共卫生事件暴发的情况下,呼吸机在人员救治中发挥着重要作用,挽救了越来越多危重患者的生命,成为医疗机构越来越不可或缺的生命支持类设备。本研究主要阐述泰科PB840呼吸机的基本结构及在我院临床科室使用中出现的故障,并总结泰科PB840呼吸机的日常保养方法,以供同行参考。1基本结构泰科PB840呼吸机主要由通气主机(breath delivery unit,BDU)、图形用户界面(graphics user interfaces,GUI)、后备电源(backup power source,BPS).

洛铂与吡柔比星载药微球肝动脉栓塞化疗治疗不可切除肝癌的疗效对比

目的:分析洛铂与吡柔比星载药微球肝动脉栓塞化疗治疗不可切除的肝癌的临床疗效。方法:选择2018年3月~2019年5月不可手术切除的肝癌患者94例以随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组采用吡柔比星载药微球肝动脉栓塞化疗治疗,观察组采用洛铂载药微球肝动脉栓塞化疗治疗,对比两组近期疗效,甲胎蛋白(AFP)水平、不良反应发生情况,生存情况等。结果:观察组客观缓解率为44.68%,疾病控制率为93.62%,高于对照组的31.91%、74.47%,AFP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组贫血发生率为4.26%、血小板降低2.13%、恶心8.51%、肝功能异常4.26%,低于对照组的23.40%、34.04%、23.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2年、3年观察组生存率分别为65.96%、53.19%,高于对照组的51.06%、38.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洛铂载药微球肝动脉栓塞化疗治疗不可切除的肝癌效果确切,近期疗效好,并发症少,可提高患者生存周期。

磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断缺血性脑卒中的价值

目的:探索对缺血性脑卒中患者开展磁共振血管成像(MRA)与多层螺旋CT(MSCT)诊断的价值。方法:选取2023年1月—9月广东药科大学附属第三医院收治的疑似缺血性脑卒中患者63例,对患者分别开展MRA及MSCT检查,以临床综合诊断结果为金标准,分析MRA及MSCT的诊断结果。结果:临床综合诊断阳性61例,阴性2例;MRA检出阳性61例,阴性2例,误诊与漏诊均为1例;MSCT检出阳性56例,阴性7例,误诊与漏诊分别为1例、6例。MRA诊断准确率与灵敏度均高于MSCT诊断,差异有统计学意义(P<0.05),两者特异度差异不显著(P>0.05)。MRA检出患者病变位置颈内动脉(左、右)12例、椎动脉(左、右)11例、大脑中动脉(左、右)16例、基底动脉21例,检出准确率98.36%;MSCT检出患者病变位置颈内动脉(左、右)11例、椎动脉(左、右)10例、大脑中动脉(左、右)15例、基底动脉19例,检出准确率90.16%,两种方法检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。MRA准确检出轻度狭窄12例、中度狭窄15例、重度狭窄16例、闭塞16例,检出准确率98.36%(60/61);MSCT准确检出患者狭窄11例、中度狭窄14例、重度狭窄15例、闭塞16例,检出准确率90.16%(55/61),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中开展磁共振血管成像诊断优势较为明显,可以精准诊断患者病情,灵敏度较高,减少各种因素产生的影响,有助于患者尽早确诊病症,及时开展治疗,值得推广实践。

依托咪酯联合丙泊酚用于腹腔镜全子宫切除术麻醉的效果

目的:分析依托咪酯联合丙泊酚在腹腔镜全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年5月—2021年5月于广州新市医院行腹腔镜全子宫切除术的患者108例为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(54例)与观察组(54例)。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用依托咪酯联合丙泊酚麻醉,比较两组血流动力学指标、炎性因子水平、不良反应发生率与术后各麻醉恢复指标时间。结果:麻醉前,观察组与对照组患者心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导插管时,两组患者心率均加快、血压均下降,对照组患者心率快于观察组患者,血压低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,观察组患者心率、血压基本恢复至麻醉前水平,但对照组患者心率快于观察组,收缩压低于观察组,舒张压高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,观察组与对照组C反应蛋白(CRP)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(Il-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组CRP、TNF-a及IL-6水平高于麻醉前,且观察组CRP、TNF-a、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.41%)低于对照组(25.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒、拔管以及恢复室滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚在腹腔镜全子宫切除术麻醉中应用价值更高,能降低麻醉对机体血流动力学的影响,抑制机体炎症反应,用药安全性高。

非公立医院护士长绩效考核管理体系研究

现阶段,建立与客观实际相符的考核体系,公平、公正、公开地对护士长进行考核,发挥其工作潜能,提高工作效率,已成为当前非公立医院管理者重点探讨的现实问题。本文以广州市某非公立医院护士长绩效考核管理情况为视角,通过文献分析法与个案分析法对该院护士长绩效考核的方案、评价指标及局限性等进行深入探讨,发现其存在绩效评估指标设计欠合理、效度低、缺乏反馈机制等不足之处。以此为鉴,建议非公立医院应以绩效三维结构理论为基础,结合目标管理法和360度绩效考核法建立科学的护士长绩效考核管理方案,使之更客观、合理、有效,从而为更多的非公立医院提供借鉴和参考。

改良B-Lynch缝合术治疗45例剖宫产术中宫缩乏力出血临床探讨

目的：探讨改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血应用的价值.方法：随机选择2011年8月~2015年7月期间我院收治的剖宫产术中宫缩乏力出血患者45例,经常规止血处理无效后转为改良B-Lynch缝合术进行救治.结果：采用改良B-Lynch缝合术后疗效显著,无1例患者由于血液循环不良或再出血而进行再次手术,无1例有并发症.结论：改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果良好,值得临床推广应用.

内外结合序贯治疗中风后肩手综合征180例临床疗效观察

目的观察临床经验内服和外敷方对中风后肩手综合征(SHS)患者序贯治疗效果,为临床应用提供科学依据。方法选取符合纳入标准的180例SHS患者,随机分为三组,即中药组、针刺组、对照组。中药组在康复理疗的基础上,按照疾病"急性期→缓解期"的发展趋势,序贯予以"痹证1号方内服+外敷1号方外用→痹证2号方内服+外敷2号方外用"。针刺组在康复理疗的基础上予以针刺治疗:根据经络循行相表里的特点,即对上肢相表里的太阴肺经与阳明大肠经、厥阴心包经与少阳三焦经、少阴心经与太阳小肠经进行分组针刺。对照组仅给予康复理疗。上述各组均连续治疗3周后评定临床疗效。结果在实验干预前,三组的年龄、性别、疼痛指数以及上肢运动功能评分两两比较都无显著性差异(P>0.05),具有可比性。实验干预后,中药组与对照组及针刺组比较,疼痛指数显著降低,上肢运动功能评分显著升高(P<0.05)。中药组的总体疗效也明显优于针刺组以及对照组(P<0.05)。结论内外结合序贯疗法,序贯予以"痹证1号方内服+外敷1号方外用→痹证2号方内服+外敷2号方外用",对SHS具有良好的临床效果,特别是在缓解患肢疼痛、恢复上肢运动功能方面明显优于针刺组以及单纯康复理疗。

分期序贯式治疗肩手综合征临床观察

目的:观察分期序贯式方法治疗肩手综合征患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的病例90例随机分为2组各45例。治疗组以中药内服加中药外敷为法,按照病情发展"分期序贯式治疗"的临床方案;在康复训练的基础上,再予中药内服、熏洗、针刺、穴位注射、推拿按摩、拔罐、气功等多种疗法相结合的综合治疗方式。对照组给予康复理疗:宣教和心理疏导加良肢位摆放加关节活动度维持训练加短波、超短波治疗。上述2组均连续治疗3周后评定临床疗效。结果:经过实验干预后,总有效率对照组60.00%,治疗组93.33%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组日常生活活动能力(ADL)积分与对照组比较,治疗组ADL积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组健康调查量表(SF-36)积分中总体健康(GH)得分、活力(VT)得分以及SF-36总分分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以"中药内服加中药外敷"为法,按照病情发展"分期序贯式治疗"的临床方案,有利于充分发挥中医治疗该病的特色和优势,进一步提高该病的整体疗效,提高中风患者的日常生活活动功能和生存质量。

重组人干扰素凝胶联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的临床观察

目的:观察重组人干扰素凝胶联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的效果。方法:选取2019年8月至2020年12月收治的60例宫颈高危型HPV感染患者进行研究,依据统计学中随机分组的方法,将患者分为不同组别,即观察组与对照组,每组各30例。对照组接受重组人干扰素凝胶治疗,观察组联合保妇康栓治疗,对比两组效果。结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组,且P<0.05。观察组患者的症状消失时间为(4.65±0.65)d、体征消失时间为(8.64±1.21)d,对照组患者的症状消失时间为(7.69±0.36)d、体征消失时间为(13.21±1.58)d,且P<0.05。结论:对宫颈高危型HPV感染患者使用重组人干扰素凝胶进行治疗的过程中,联合保妇康栓进行治疗,可以提高疗效,改善症状。

补肾强督治尪汤治疗肾虚型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察补肾强督治尪汤治疗肾虚型腰椎间盘突出症临床疗效及临床安全性。方法用随机数字表法将120例患者随机分为补肾强督治尪汤组和对照组两组,每组60例,对照组予腰部中频、手法推拿及电针治疗,补肾强督治尪汤组在对照组基础上予补肾强督治尪汤口服,疗程为3周。所有病例治疗前、治疗3周后检测患者VAS疼痛指数及腰椎JOA评分,并对安全性指标进行统计学分析及比较。结果两组在疗效、VAS疼痛指数及JOA评分等指标较治疗前后均有所改善,补肾强督治尪汤组优于对照组(P<0.05),且两组在治疗期间一般生命体征均未出现异常,均未发现与药物有关的不良反应。结论补肾强督治尪汤治疗腰椎间盘突出症(肾虚型)总有效率达93.3%,且在VAS评分比较及JOA评分上优于对照组,临床治疗过程未发现明显不良反应,具有良好安全性。