益生菌疗法根除不同分型H.pylori对胃泌素-17、胃蛋白酶原的影响

目的探讨联合益生菌根除不同分型H.pylori对胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的影响。方法将116例H.pylori阳性慢性胃炎患者随机分为四联疗法组和联合益生菌疗法组,疗程均为2周。选取H.pylori阳性健康体检者100名作为健康对照组。对H.pylori抗体CagA、VacA、UreA和UreB进行血清学检测,并检测治疗前后血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)及G-17水平。结果四联疗法组、联合益生菌疗法组及健康对照组的H.pyloriⅠ型阳性率均高于H.pyloriⅡ型,且两治疗组H.pyloriⅠ型的阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);三组CagA+VacA抗体阳性率均高于各组CagA、VacA抗体阳性率(P<0.05)。三组VacA、UreA、UreB抗体阳性率均高于各组CagA抗体阳性率(P<0.05)。不同炎症程度慢性胃炎CagA、UreB抗体的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);重度慢性胃炎与轻度慢性胃炎比较,VacA抗体阳性率显著升高,而UreA抗体阳性率显著下降(P<0.05)。治疗前,与H.pyloriⅡ型感染者相比,三组H.pyloriⅠ型感染者PGⅡ及G-17水平显著升高,PGR水平显著下降(P<0.05),而PGⅠ水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合益生菌疗法组H.pyloriⅠ型患者的PGⅠ、PGⅡ及G-17水平显著下降,PGR水平升高(P<0.05)。结论H.pyloriⅠ型菌株是慢性胃炎的主要致病菌株,并且影响患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17的水平。联合益生菌疗法治疗H.pyloriⅠ型慢性胃炎,能降低血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,提高PGR水平。

护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的效果评价

目的探索观察护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月期间在我院治疗的50例神经内科留置导尿管患者作为研究对象,随机分为两组:观察组(护理干预组)26例,对照组(常规护理组)24例。对两组患者护理期间漏尿的发生率及患者对于护理的满意度进行综合分析。结果①观察组中发生漏尿的患者为2例,漏尿率为7.7%;对照组发生漏尿的患者为6例,漏尿率为25.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②观察组中患者对护理满意的有25例,满意度96.2%;对照组中患者对护理满意的有19例,满意度79.2%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效地降低神经内科留置导尿管患者的漏尿发生率,提高患者对于护理的满意度,值得临床推广应用。

广州地区鲍曼不动杆菌的多位点序列分型及流行克隆

目的本研究对广州地区5家教学医院的鲍曼不动杆菌进行分子流行病学分析。方法5家教学医院共采集138株鲍曼不动杆菌,利用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)及eBURST算法评价菌株之间的遗传关系。结果MLST将138株鲍曼不动杆菌分为8个已有序列类型(STs),分别为ST195、ST208、ST457、ST136、ST254、ST548、ST445和ST53,还发现17个新STs。其中ST195的数量最多,占所有分离株的35.5%(49/138),其次为ST208,占所有分离株的21.0%(29/138)。eBURST算法分析显示以ST195为预测祖先型的克隆复合体(clonal complex,CC)195在医院环境中广泛传播。结论鲍曼不动杆菌CC195是广州地区的流行克隆,各家医疗机构应根据其自身实际制定感染防控策略。

对脑梗死患者实施临床护理路径的效果观察

目的:研究临床护理路径应用于脑梗死患者的效果。方法:选取广州新海医院2021年9月—2022年10月收治的100例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规护理,研究组实施临床护理路径。比较两组心理状况评分、日常生活能力、神经功能、运动功能、生活质量评分、护理满意度、并发症发生情况。结果:护理前,两组强迫、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖、精神症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组各项心理状况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。护理前,两组日常生活活动能力(ADL)、美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组ADL、FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。护理前,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、情感职能、社会功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:临床护理路径针对脑梗死患者的护理效果明显,可有效改善患者心理状况,提高患者肢体运动功能和生活质量,建立良好的护患关系,降低并发症发生率,值得临床推广。

通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血患者对动态心电图及血流动力学的影响

目的研究通心络胶囊治疗冠心病(CHD)无症状性心肌缺血(SMI)患者对动态心电图、血流动力学指标的影响。方法120例冠心病SMI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予阿司匹林常规治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组患者治疗前后24 h心电图指标(ST段压低总持续时间、ST段压低次数、心肌缺血总负荷)、各种早搏次数[房性早搏(APBs)、室性早搏(VPBs)、交界性早搏(JPBs)次数]、血流动力学指标[全血低切粘度(WBLSV)、全血高切粘度(WBHSV)、血浆粘度(PV)]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者ST段压低总持续时间短于本组治疗前,ST段压低次数、心肌缺血总负荷低于本组治疗前,且观察组患者ST段压低总持续时间(16.02±4.68)min短于对照组的(24.83±5.49)min,ST段压低次数(3.18±0.61)次/24 h、心肌缺血总负荷(23.46±5.21)mm·min低于对照组的(4.12±1.03)次/24 h、(43.13±5.81)mm·min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者APBs、VPBs、JPBs次数均少于本组治疗前,且观察组患者APBs次数(104.23±36.72)次/24 h、VPBs次数(68.11±20.45)次/24 h、JPBs次数(68.19±20.43)次/24 h少于对照组的(296.75±48.78)、(262.03±65.79)、(153.26±39.72)次/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者WBLSV、WBHSV、PV均低于本组治疗前,且观察组患者WBLSV(9.01±0.86)mPa·s、WBHSV(4.02±0.44)mPa·s、PV(1.10±0.28)mPa·s低于对照组的(9.51±0.93)、(4.68±0.47)、(1.46±0.33)mPa·s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药期间不良反应发生率为3.33%,低于对照组的18.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单用阿司匹林相比,冠心病SMI患者联用通心络胶囊治疗的效果更理想,可有效改善心电图状态,预防各种早搏的发生,改善血流动力学指标,减少不良反应,安全可靠。

白血病干细胞免疫表型在治疗急性髓系白血病方面的研究进展

急性髓系白血病(AML)是一类严重致死性疾病,其复发或耐药的根源在于白血病干细胞(LSCs)的存在,故清除LSCs成为治疗AML的关键。近年来发现一些免疫表型在LSCs上特异表达或者高表达,而在正常造血干细胞(HSCs)上不表达或者低表达,这就为特异杀伤LSCs提供了靶点,因此,研究LSCs的免疫表型,有助于识别并杀伤LSCs,从而为彻底治愈白血病提供可能。本文针对近年来LSCs免疫表型在AML治疗及其预后方面的相关研究做一综述。

联合益生菌根除幽门螺杆菌对IL-8、IL-10、IL-17的调节效应

目的探讨联合益生菌根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对IL-8、IL-10、IL-17的调节效应。方法将116例H.pylori阳性的慢性胃炎患者随机分为两个治疗组:标准三联疗法组、联合益生菌疗法组,疗程均为2周。选取健康体检者30名作为健康对照组。行HE染色评估胃黏膜的炎症程度,治疗结束4周后复查14C尿素呼气试验评估根除疗效,采用ELISA检测各组治疗前后、不同程度慢性胃炎患者血清中IL-8、IL-10及IL-17水平。结果两组H.pylori根除率比较中,按意愿(ITT)及方案(PP)分析,联合益生菌疗法组(84.48%、90.74%)明显高于标准三联疗法组(60.34%、76.09%)(P均<0.05)。治疗前,治疗组与健康对照组血清IL-8、IL-10与IL-17水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,两治疗组治疗后血清IL-8及IL-17的水平明显下降,IL-10水平明显升高(P均<0.05),且联合益生菌疗法组比标准三联疗法组变化更明显(P均<0.05)。随着慢性胃炎炎症程度的逐渐加重,血清IL-8、IL-17水平逐渐升高,IL-10水平逐渐下降(P均<0.05)。两组治疗后,H.pylori阴性与H.pylori阳性患者比较,血清IL-8及IL-17的水平明显下降,且IL-10水平明显升高(P均<0.05)。直线相关性分析显示,两治疗组患者治疗前血清IL-17与IL-8水平呈正相关,IL-17与IL-10水平呈负相关(P均<0.05)。结论标准三联疗法联合益生菌不仅能提高H.pylori的根除率,且能降低H.pylori慢性胃炎患者血清IL-8、IL-17水平及提高血清IL-10水平,具有很好的治疗H.pylori效果。

恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素检测的临床意义

目的探讨恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素变化与临床的相关性。方法应用放射免疫分析法(RIA)测定120例恢复期缺血性脑卒中患者甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,并将其分为正常组76例(对照组)和异常组44例(研究组)。对每例患者评定神经功能缺损情况(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、认知功能(简易智能状态检测量表MMSE)及卒中后抑郁情况(汉密尔顿抑郁量表HAMD),并进行两组比较分析。结果两组在神经功能缺损评分、认知功能、抑郁评分方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素异常与恢复期缺血性脑卒中的病情严重性是相关的,应予重视。

头电针治疗可改善帕金森病患者的症状

目的:探讨头电针治疗(scalp electro-acupuncture)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者运动、生活质量及术后用药剂量的影响。方法:22例接受头电针治疗的PD患者分别于治疗前及治疗5周后应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评价生活质量,同时记录治疗前后多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验。结果:头电针治疗5周后"关"状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);患者生活质量明显提高(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少24.4%(P<0.05)。结论:头电针治疗可明显改善PD患者的运动功能,提高患者生活质量。

复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察

目的观察复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的治疗效果。方法经临床诊断上呼吸道感染后咳嗽的患者133例,随机分成A、B、C3组,A组44例采用复方甲氧那明联合右美沙芬治疗,B组44例采用复方甲氧那明、右美沙芬及抗菌药物治疗,C组45例采用抗菌药物治疗,疗程均为10～14d。观察3组咳嗽、咯痰症状的得分及不良反应的情况。结果治疗后A、B组咳嗽及咯痰症状得分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组患者在治疗过程中均有不同程度的不良反应,A、B组患者的头晕、便秘、嗜睡和头痛发生率较C组明显增多(P<0.05),上述不良反应停药后消失。结论复方甲氧那明联合右美沙芬能改善上呼吸道感染后咳嗽症状,无细菌感染证据者,不需要使用抗菌药物治疗。

雷贝拉唑预防慢性肾衰竭患者上消化道出血的效果观察

目的观察雷贝拉唑对慢性肾衰竭患者上消化道出血的预防作用。方法26例慢性肾衰竭患者随机分为两组，治疗组予雷贝拉唑20mg，每天1次口服，疗程1周。于用药前24h至用药后72h连续监测上消化道出血的发生情况和胃内pH的变化。结果雷贝拉唑组患者无呕血和黑粪出现，对照组有2例患者出现黑粪，发生率为15．4％。用药后，治疗组患者的胃内pH和pH〉3、pH〉4、pH〉5的时间百分比均显著升高（P〈0．05），患者均未发生明显不良反应。结论雷贝拉唑均能升高慢性肾衰竭患者的胃内pH，对慢性肾衰竭患者上消化道出血有预防作用，且无明显不良反应。

不同抗凝强度的华法林对非瓣膜性心房纤颤抗栓的疗效

目的:探讨阿司匹林和不同抗凝强度华法林对预防非瓣膜性心房纤颤患者血栓栓塞发生的疗效和安全性。方法:选择172例非瓣膜性心房纤颤患者,随机分为阿司匹林组48例、低强度华法林抗凝组38例[国际标准化比值(INR)1.6～2.0]和中强度华法林抗凝组42例(INR 2.1～2.5)、高强度华法林抗凝组44例(INR 2.6～3.5),应用华法林抗凝并行INR监测,常规门诊随访2年,分析血栓栓塞和出血事件发生与INR的关系。结果:治疗后低、中、高强度华法林3组血栓栓塞发生率相当(P>0.05),华法林3组血栓栓塞发生率低于阿司匹林组(P<0.05),高强度华法林组出血发生率高于其他3组(P<0.05),低、中强度华法林组出血发生率与阿司匹林组大致相仿(P>0.05)。结论:对非瓣膜性心房纤颤患者华法林(INR 1.6～2.5)抗栓治疗的疗效优于阿司匹林,出血发生率低.安全性好。

孟鲁司特钠联合舒利迭在支气管哮喘急性发作期的疗效观察

选取2012年6月～2013年5月到我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者70例,随机分为对照组和观察组,对照组单用沙美特罗/替卡松（舒利迭）治疗,观察组则在对照组的基础上加用孟鲁司特钠联合治疗,观察支气管哮喘控制情况,比较治疗前后患者肺功能（FEV1、FVC、PEF）变化情况以及不良反应。结果两组在完全控制的疗效比较上,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组肺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是治疗后观察组FEV1、FVC、PEF均显著优于对照组（P〈0.05）。孟鲁司特钠联合沙美特罗/替卡松吸入剂在支气管哮喘急性发作期的治疗中可以取得叠加的疗效,能明显改善患者症状及提高患者依从性,且安全性好,值得推广。

糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖与糖尿病肾病的关系

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测与糖尿病肾病的关系。方法选择2014年7月至2018年7月在我院治疗的糖尿病肾病患者93例,糖尿病非肾病患者97例及体检正常者50例,分别检测各组受试者的血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖的水平。结果 DN患者与糖尿病非肾病患者以及正常体检者相比,HbA1c、FBG、尿mAlb的水平均明显偏高;糖尿病非肾病组患者HbA1c、FBG、尿mAlb的水平也明显高于正常体检者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。HbAlc大于9. 0%的37例糖尿病患者中DN的检出率为49. 3%,明显高于HbAlc小于6. 5%和HbAlc在6. 5%～9. 0%之间的DN患者的检出率,差异具有统计学意义(P <0. 05);HbAlc小于6. 5%和HbAlc为6. 5%～9. 0%的DN患者的检出率相比差异不具有统计学意义(P>0.05);FBG大于11. 1 mmol/L的56例糖尿病患者中DN的检出率达33. 4%,明显高于FBG小于7.8 mmol/L的受试者的DN检出率;FBG为7. 8～11.0 mmol/L的105例糖尿病患者中DN的检出率达25.7%,明显高于FBG小于7.8的受试者的DN检出率;FBG大于11.1 mmol/L的患者DN的检出率与FBG为7.8～11.0mmol/L的DN患者的检出率相比差异无统计学意义(P>0. 05)。结论对糖尿病患者血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。

联合益生菌根除幽门螺杆菌对胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响

目的探讨联合益生菌根除幽门螺杆菌(H.pylori)对胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和Ⅱ、胃泌素-17(G-17)的影响。方法选取广州新海医院2020年12月至2021年10月H.pylori阳性的慢性胃炎患者137例,随机分为四联疗法和联合益生菌疗法两个治疗组,疗程均为2周。选取健康体检者120名作为对照组。治疗结束后4周,通过14C尿素呼气试验评估根除疗效,采用ELISA检测各组治疗前后、不同程度慢性胃炎血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)及G-17水平。结果四联疗法组与联合益生菌疗法组H.pylori根除率比较中,按意向分析(ITT),联合益生菌疗法组明显高于四联疗法组(86.76%vs 72.46%,P<0.05);而按符合方案分析(PP),两组之间差异无统计学意义(92.19%vs 84.75%,P>0.05)。治疗前,四联疗法组、联合益生菌疗法组、H.pylori阳性健康对照组与H.pylori阴性健康对照组PGⅠ、PGⅡ、PGR及PG-17水平比较,有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后四联疗法和联合益生菌疗法组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平明显下降,PGR水平明显升高(P<0.05),且联合益生菌疗法组比四联疗法组变化更明显(P<0.05)。随着慢性胃炎炎症程度的逐渐加重,PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平显著升高(P<0.05),而血清PGR水平无显著变化(P>0.05)。治疗后,与H.pylori阳性患者比较,H.pylori阴性患者的血清PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平显著下降,PGR水平显著升高(P<0.05),且联合益生菌疗法组比四联疗法组的变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法联合益生菌治疗H.pylori慢性胃炎,不仅能提高H.pylori的根除率,而且能降低血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,提高血清PGR水平。PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17有望成为联合益生菌根除治疗H.pylori新的临床评价标准。

系统化出院指导对提高急性心肌梗死患者生存质量的影响

目的:探讨系统化出院指导对提高急性心肌梗死患者生存质量的影响。方法:将50例急性心肌梗死患者分成试验组和对照组各25例。对照组采用常规出院指导,试验组给予系统性的出院指导教育,随访6个月,采用WHO生存质量测定量表简表评价患者生存质量。结果:两组患者生存质量评分比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:系统化出院指导有利于心肌梗死患者建立健康生活方式,从而改善患者的生存质量。

维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁症状的发生情况并分析其影响因素,为制定治疗策略、提高患者生存质量提供依据。方法采用横断面研究,使用贝克抑郁问卷(Beck depression inventory,BDI)对80例进行MHD治疗的门诊患者进行抑郁评估,同时收集患者的社会人口学资料、临床和实验室指标进行统计分析,最终77例患者完成研究。对研究对象中37例连续使用同一种透析器进行血液透析3个月及以上的患者按透析膜材料分为聚砜膜组(p组)和醋酸纤维素膜组(c组),并作分组分析。结果根据BDI评分,MHD患者抑郁发生率为58.4%。透析器分组研究发现c组患者(抑郁发生率为83.3%)较p组患者(抑郁发生率为36.8%)发生抑郁的可能性要高(P<0.01)。Spearman秩相关分析亦确认BDI值与透析膜材料相关,并与血清IL-6水平呈正相关(P<0.05)。进一步作多因素Logistic回归分析,发现透析膜是抑郁的主要影响因素(OR=0.083,P<0.05)。结论 MHD患者抑郁发生率较高,且与患者血清IL-6水平有关,聚砜膜透析器可能对MHD患者抑郁发生起保护作用。

脑循环系统治疗仪对急性脑卒中神经功能康复的临床研究

目的探讨脑循环系统治疗仪对急性脑卒中神经功能康复的疗效。方法60例急性脑卒中随机分两组,对照组30例常规内科治疗;治疗组30例除常规内科治疗外,加用脑循环系统治疗仪,20min/次,每日1次,10d为1个疗程。治疗前与治疗后10d分别进行SNSS和BI评定。结果在治疗后10d,SNSS评分和BI指数均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论脑循环系统治疗仪可明显提高急性脑卒中患者肢体运动功能的恢复程度和生活质量。

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例,随机分为两组,各55例,其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组,费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。

临床护理路径在普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术的应用研究

目的 :探讨临床护理路径在普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术过程中的护理效果及应用价值。方法 :选择本院在普通肠镜下行高频电凝电切肠息肉术患者106例,根据随机抽签法分为观察组和对照组(各53例),对照组给予常规护理措施,观察组按临床护理路径表给予护理措施。比较两组患者的护理满意度,术中腹痛及术后并发症情况。结果:观察组患者护理满意度腹痛率及术后并发症发生率分别为96.23%、47.17%、1.89%,对照组分别为77.36%、15.09%、71.70%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 :临床护理路径可有效提高普通肠镜下高频电凝电切肠息肉术患者的护理满意度、减少腹痛和术后并发症的发生率。