胸腔镜下肺减容术围术期处理的特殊问题

目的 :总结慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者在电视胸腔镜 (VATS)下行肺减容术的围术期处理的问题。方法 :该组 7例均为男性 ,年龄 6 5～ 76岁 ,按“慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )”的气急分级标准 ,其中属 4级 4例 ,属 3级 3例。FEV1均小于 5 0 % (三级 )。全组均有胸部CT显示上肺及肺周边有小而均匀之肺靶区。选择估计对肺功能影响较大的一侧肺先行手术 ,切除肺容量为术侧的 2 0 %～ 30 %。结果 :7例中术后有哮喘性支气管炎发作致呼吸困难 3例 ,其中需行气管切开 2例 (均未用呼吸机 ) ,1例因咳嗽频繁剧烈致肺泡漏气 ,胸管引流 48h内拔除胸腔引流管。术后需继续吸氧 6d 5例 ,吸氧 8d 2例。全部临床症状明显改善 ,与术前相比FEV1上升 30 %～ 45 % ,气急指数上升 1～ 2级 ,均步行出院。结论 :术前调节水电解质平衡 ,进行适当的呼吸运动训练 ,以及术后合理的氧疗法 ,保持呼吸道通畅 ,提高呼吸功率等是至关重要的。在紧急情况下应果断行气管切开术。

贲门部粘膜撕裂症3例

贲门部粘膜撕裂症３例郑顺利吴远杰柳文建梁红贲门部粘膜撕裂症（ｍａｌｏｒｙ－ｗｅｉｓｓｓｙｎｄｒｏｍ）是急性上消化道出血的少见原因。它是由剧烈呕吐或腹内压骤然增加导致食管下段或胃贲门接合部粘膜撕裂所引起。自１９７７～１９９５年我们共收治３例，现报告如下...

儿童外伤性支气管断裂的治疗

儿童支气管断裂在钝性胸部创伤中少见，其诊治有一定的特点。我们自１９８６年６月～１９９５年１１月为５例儿童支气管断裂行重建术。报告如下。临床资料本组５例，其中男２例，女３例；年龄２．５～１０岁。车辆撞击伤２例，挤压伤３例。主支气管断裂右侧４例，左侧１例...