采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。

纳米技术在生物传感器中的应用

介绍了纳米技术在生物传感器中的应用 ,重点阐述当前发展方向的前沿。

适用于DICOM图像网络传输的改进零树编码方法

针对单帧DICOM图像 ,本文结合HVS(HumanVisionSystem)提出了基于特殊阈值和变长区间处理的改进零树编码方法 .该法既充分利用小波系数的带间、带内相关性 ,又能很好地体现纹理图像的特点 ;对得到的编码码流结果进行游程编码 ,可进一步提高编码效率 .实验结果表明 ,该方法灵活性强 ,适用于医疗DICOM图像在网络传输中的渐进传输应用 .

多发性骨髓瘤中p15基因高甲基化的研究

目的 :探索p15 (MSTINK4b)基因在多发性骨髓瘤中的作用特点和甲基化发生的规律。方法 :用甲基化特异的PCR的方法 -MSP(methylation -specific -PCR) ,检测 2 3例多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)p15基因甲基化的发生率。结果 :MM中甲基化的发生率为 73 5 % (17/ 2 3) ,扩增产物为 148bp片段。其中 4例Ⅰ期 ,骨髓象为浆细胞型的MMp15基因未发生甲基化 ;1例Ⅱ期和 1例Ⅲ期 ,骨髓象为分化成熟的浆细胞的MM中p15基因未发生甲基化 ;在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期中多数为浆细胞型或混合型中的幼稚浆细胞的病例易发生甲基化。Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期中甲基化的发生率分别为 5 5 % (5 / 9)、10 0 % (7/ 7)和 71 4% (5 / 7)。结论 :p15基因甲基化可能是MM发病原因之一 ,与病程的进展和预后有一定的关系。

弥漫性脑损伤后代谢型谷氨酸受体亚型4及其激动剂L-AP4的作用(英文)

目的 研究弥漫性脑损伤 (DBI)后大鼠脑皮质代谢型谷氨酸受体亚型 4 (mGluR 4 )及其激动剂L 2 氨基 4 膦酰基丁酸(L AP 4 )的变化及意义。方法 16 1只SD大鼠随机分为两组。A组包括正常对照组、假手术组及DBI组。用Marmarou弥漫性脑损伤模型 ,制成DBI模型 ,于伤后不同时间进行mGluR 4mRNA原位杂交。B组包括单纯、DBI后生理盐水治疗及DBI后L AP 4治疗组。所有DBI动物伤前进行行为学训练。伤后 1h、12h脑室内分别给予L AP 4 (10 0mM ,10 μl)或生理盐水。大鼠在伤后 1、3、7、14d分批处死前进行运动和行为学检查 ,处死后检测神经元损伤数。结果 与正常对照组相比 ,假手术组阳性神经元数无改变 (P >0 .0 5 ) ;与假手术组相比 ,单纯DBI组mGluR 4mRNA表达于脑损伤后 1h即有明显增加(P <0 .0 1) ,在 6h达到高峰。与DBI后生理盐水治疗组比较 ,DBI后L AP 4治疗组神经元损伤数减少 ,神经功能检查指数增高。结论 mGluR 4参与了DBI的病理生理过程 ,具有神经保护作用。

K562细胞消减cDNA文库的构建及初步鉴定

背景与目的:消减杂交技术是一种寻找和克隆差异基因的方法。本研究目的是通过快速、高质量构建消减cDNA文库,筛选K562细胞中差异表达基因。方法:以用限制性显示(restriction display,RD)技术制备的K562细胞cDNA片段作为消减对象,以正常人淋巴细胞的Sau3AⅠ酶解cDNA片段对其进行消减。经过消减后的RD片段被分组扩增出来,并克隆于T载体中,挑选阳性克隆进行测序并进行初步分析。结果:构建的K562细胞消减cDNA文库,包含360个阳性克隆,插入片断大小范围在200～800bp之间,选取50个克隆进行测序分析,结果为来源于42个已知基因。结论:利用自行建立的消减杂交法,成功构建了特异性K562细胞消减cDNA文库,文库质量可靠,可用于进一步筛选及克隆K562细胞中差异表达基因。

哺乳动物中基因持续表达的策略

人类遗传病的治疗越来越依赖于基因水平上的治疗,但外源基因不能在哺乳动物中持续表达的缺陷严重阻碍了这一手段的快速发展。含有转座子载体的染色体基因组整合,裸露质粒DNA转化到肝脏的压力输送,或是在质粒载体中插入真核基因的顺式作用元件如内含子、3′端非翻译区、EBV序列等,都可以在一定程度上赋于外源基因以长期持续的表达,这些策略对于基因治疗的发展具有重要的意义。

利压定治疗高血压病的临床研究

目的 :研究利压定治疗高血压的疗效和安全性。方法 :采用随机单盲法将 10 8例轻、中度原发性高血压患者分成 2组 ,先服安慰剂 2周 ,然后以疗效肯定的卡托普利为对照组。利压定组 10mg·d-1,如血压下降未达有效水平 ,每 2周依次增加 10～ 30mg·d-1;卡托普利组 37.5mg·d-1,无效可按上法依次增至 75～ 112 .5mg·d-1,总疗程 6周。结果 :利压定组与卡托普利组的降压总有效率分别为 90 .7%和 90 .9% (P >0 .0 5 ) ,不良反应以咳嗽为主 ,分别为 14.7%和 15 .5 % (P >0 .0 5 )。利压定组中 2 8例治疗前后测定 2 4h动态血压 ,计算降压谷峰比值 ,收缩压为 5 6 .8% ,舒张压为 6 1.4% ;2 4例经超声心动图检查 ,提示该药可明显改善左室内径和心功能。结论 :利压定是一种长效制剂 ,对轻、中度高血压病患者每日服用 1次 。

合理用药国际指标多中心干预研究

目的 通过合理用药国际指标 (SDUIs)多中心干预研究 ,探索与国际接轨并适合国情的科学评价与研究方法 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 进行多中心、对照、平行配对干预研究。结果及结论 以SDUIs评价和比较不同医院的用药状况具有可行性和有效性 ;通过制定和推广标准治疗指南等方法去规范医生行为是有效的 ,并具有可操作性。由此开发的促进合理用药工作模式的确立 ,将很好地配合我国医药体制改革的进行 ,保证广大人民群众更好地获得安全、有效的药品 。

芬太尼、布吡卡因伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

目的 评价芬太尼、布吡卡因和肾上腺素伍用小剂量氯胺酮对术后硬膜外腔自控镇痛 (patient- controlledepidural analgesia,PCEA)的效果和副反应的发生率 .方法 ASA I～ II级硬膜外麻醉下行择期全子宫切除术和胆囊切除术的患者 80例随机分为 2组 ,每组 40例 .A组 :布吡卡因5 0 0 mg· L- 1 ,芬太尼 4mg· L- 1 ,肾上腺素 4m g· L- 1 ;B组 :A组 +氯胺酮 40 0 mg· L- 1 .两组采用相同的 PCEA方案 .于术后 6 ,2 4和 48h另由专人随访并记录患者静息疼痛评分(VASR)、运动疼痛评分 (VASC)、镇痛药物用量和副反应 .结果 术后 6 h两组的 VASR和 VASC评分及镇痛药物用量无显著性差异 .术后 2 4和 48h,A组的 VASR和 VASC评分及镇痛药用量均明显大于 B组 (P<0 .0 5 ) .两组副反应发生率无明显性差异 .结论 小剂量氯胺酮伍用芬太尼、布吡卡因在 PCEA优于芬太尼和布吡卡因的联合 .

精氨酸酶对急性非淋巴白血病细胞的诱导分化

本文报告精氨酸酶对急性单核细胞白血病Ｕ＿（９３７）细胞及ＡＰＬ原代细胞的诱导分化。在精氨酸酶５００Ｕ／Ｌ浓度下进行液体培养４天，Ｕ＿（９３７）细胞和ＡＰＬ原代细胞活细胞密度分别为起始活细胞密度的６５％和６２％。同时，观察到Ｕ＿（９３７）细胞向成熟单核细胞分化，ＡＰＬ原代细胞向分叶核粒细胞方向分化。

多药耐药基因QRT-PCR检测中内标准DNA和RNA模板的构建

利用多药耐药基因(MDR1)全基因质粒和分子克隆技术,经二次克隆将戊型肝炎病毒一段238bP的核苷酸序列插入MDR1 308 bp的目的 cDNA片段,构建了插入突变型MDR1-cDNA重组体作为定量PCR的DNA竞争模板;再经第三次克隆构建了插入突变型MDR1-RNA重组体,最后经体外转录出546 nt的正链RNA作为逆转录的RNA竞争模板。所建立的定量逆转录-多聚酶链反应(QRT-PCR)技术简便、快速、灵敏,可检出1fg水平的MDR1 mRNA,为临床MDR1表达的定量检测提供了确实可行的手段。

迷走神经刺激参数对大鼠癫痫抑制作用的影响

目的 探索迷走神经刺激控制癫痫的最佳刺激参数 .方法 在青霉素诱发的癫痫模型上 ,电刺激迷走神经以控制大鼠的癫痫发作 ,比较不同频率和不同时间序列电脉冲的迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制作用 .结果 迷走神经刺激可以抑制青霉素诱发的大鼠癫痫活动 .在 5～ 2 0Hz范围内 ,随迷走神经刺激频率的增高 ,迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制程度从 (6 8 3± 10 2 ) %增大到 (97 1± 19 5 ) % ,对癫痫的抑制时间从 (5 1 7± 2 5 )s增加到 (45 1 5± 4 8 2 )s (P <0 0 1) .不同时间序列的迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制作用是不同的 ,混沌的迷走神经刺激比周期的迷走神经刺激对癫痫的抑制程度大 ,分别是 (88 3± 2 8) %和 (72 4± 3 6 ) % ,(P <0 0 5 ) ,抑制时间也长 ,分别为 (2 4 3 3± 2 1 5 )s和 (15 3 4± 17 2 )s,(P <0 0 5 ) .结论 刺激电脉冲的时间序列是影响迷走神经刺激效果的重要参数之一 ,混沌的迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制作用比周期的迷走神经刺激的作用强 .

RP-HPLC同时测定人血浆丙泊酚和利多卡因

目的 建立反相高效液相色谱同时测定人血浆丙泊酚 (异丙酚 )和利多卡因的方法。方法 以麝香草酚和布比卡因分别为异丙酚和利多卡因的内标 ,样品用环己烷提取。氮气吹干有机层 ,残留物用流动相重新溶解后 ,用HypersilBDSC18柱分析 ,流动相为乙腈 甲醇 水 ( 10∶6 0∶30 ) ,内含正丁胺 0 .14%和冰醋酸 0 .1% ,流速为 1mL·min-1,检测波长 :1～ 7min用 2 2 0nm ,7～ 16min用 2 73nm。结果 异丙酚和利多卡因的血药浓度与峰面积比在 0 .1～ 2 5 .6 μg·mL-1的范围内呈线性关系 (r=0 .998,r=0 .9995 ) ,检测限分别为 0 .1和 0 .0 5 μg·mL-1,日内和日间偏差小于 5 % (n =5 ) ,其相应的平均回收率分别为 :93.33% ,99 .4%和 90 % ,95 .6 7%。结论 此方法简便 ,结果准确 。

Arginase和剥夺Gln对K_（562）细胞的诱导分化

本文对Ｋ５６２白血病细胞在精氨酸酶５００Ｕ／Ｌ对剥夺谷氨酰胺条件下的生长和分化进行了观察，发现其生长明显受到抑制，并向成熟单核细胞方向分化，其原癌基因ｃ－ｍｙｃ表达也受到抑制。

强热带风暴跨国医疗救援中麻醉与复苏工作的实践与展开

目的：探讨临床麻醉在紧急医疗救援中重要性及具体做法。方法：回顾总结参加“5·02”纳尔吉斯强热带风暴跨国医疗救援中麻醉和复苏工作展开的经验和体会。包括出发前的医务人员思想、技术和生活物资方面的准备。麻醉及相关设备，器械．物品和药物的准备。以及灾区在进行医疗救援中麻醉与复苏工作舶展开与实践等。结果：携带与麻醉相关的药物和耗材明显不合理；灾区12天共完成手术58例．局麻41例，静脉麻醉9例．区域阻滞8例，术后急性镇痛42人次，术后留观和输液治疗80余人次；手术患者多为受灾期间受伤后感染性／化脓性伤口甚至骨髓炎．及某些缺医少药未能得到治疗的外科疾病。结论：强热带风暴2周后赴灾区参加医疗救援时．麻醉和复苏工作的重点应围绕受灾期遭受各种创伤后未能得及时医疗而遗留下来急需外科处理感染性疾病展开．麻醉相关设备，物品．耗材和药品等的准备也才能做到有的放矢。

181例经尿道前列腺电切术护理体会

经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostate TURP)是泌尿外科发展中的一项新技术。它对治疗前列腺增生引起尿路梗阻有显著疗效。1979年以来我国开展了这项技术.现已超过3500例。但有关TURP护理方面的报道尚少。本文总结了我院181例TURP手术病例与同行共同探讨有关的护理问题。

赖诺普利治疗高血压病的临床疗效观察(摘要)

赖诺普利治疗高血压病的临床疗效观察（摘要）张敏州陈锡龙陈次滨沈彦张育君曾群英丁有钦黄洋浩用随机单盲法将１０８例轻、中度高血压病患者分成２组，用卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）作对照，观察赖诺普利（ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）的降压效果和不良反应，疗程６周。...