围术期心率变异性与β-肾上腺素能受体功能相关性分析

目的 探讨围术期心率变异性 (HRV)降低的病理生理机制。方法 成人ASAⅠ～Ⅱ级静吸复合全身麻醉下行胸腹部择期手术 2 0例 ,6 0岁以上 (A组 )和 6 0岁以下 (B组 )各 1 0例。术前、麻醉后、术后清醒时、术后 1、3和 7d等时间点监测HRV5min短程频域分析各成分的变化 ,并测定淋巴细胞 β 肾上腺素能受体表面密度分布 (Bmax) ,以及血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)和异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的环磷酸腺苷 (cAMP)。结果 麻醉和手术后两组HRV较术前下降显著 ,术后 1周恢复 ;两组病人E和NE于术后显著升高 ;两组病人Bmax于术后 1周内下降 ;上述结果均以A组尤为显著。两组病人的cAMP于全麻后就出现明显下降 ,于术后 7d恢复 ,以A组降低更为显著。排除全麻药的影响 ,围术期NE血浆浓度与cAMP呈线性负相关 ,HRV与cAMP呈线性正相关。结论 麻醉和手术后 1周机体 (尤其老年人 )心率变异性大幅降低 ,其与围术期 β