基层医院开展重症新生儿救治工作的体会

我院地处珠江三角洲之南,担负着七万人口的社区医疗服务的任务,近10年来,尽管交通状况有了很大改观,危重症患者的转运工作有了很大进步.但重症新生儿的救治工作仍未改善,导致此类疾病新生儿转运至有条件大医院后,仍可能失去最适治疗时机,针对本地区在救治重症新生儿时存在的问题,我院充分利用有限的医疗资源,群策群力,从"软""硬"件等方面入手,设立新生儿专科,使新生儿的救治成功率有了明显提高,既改善了人口素质,又创造了良好的经济效益.现总结如下:

心血管病急症社区综合防治效果

目的:探讨心血管病急症的社区综合防治效果。方法:2001-2005年随机抽取广州市珠江管理区35岁以上心血管病患者及高危人群907例,分为观察组455例和对照组452例。对观察组进行了社区综合干预措施。对照组仅作一般随访调查登记。比较2组的心血管病急症主要危险因素(血压、血糖、血脂)水平和心血管病急症事件发生及死亡情况。结果:①经过社区综合干预防治后,观察组收缩压水平呈逐年下降(P<0.05),对照组收缩压水平虽也稍下降,但与基值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间逐年比较,观察组收缩压水平均低于对照组(P<0.05)。②观察组血糖和血脂水平均呈逐年下降趋势,明显低于对照组(P<0.05)。③2002-2005年4年间观察组发生心血管病急症事件共158例次(34.7%),死亡20例(4.4%);对照组发生心血管病急症事件共234例次(51.8%),死亡56例(12.4%),观察组心血管病急症事件发生率和病死率均明显低于对照组(P<0.001)。结论:通过建立心血管病急症社区防治网络综合干预可明显降低主要危险因素水平,并显著减少心血管病急症事件的发生率,降低其病死率。

阿德福韦酯对慢性乙肝患者血清Th1/Th2类细胞因子水平的影响

目的观察阿德福韦酯对慢性乙肝(CHB)患者血清Th1/Th2类细胞因子水平的影响及其与疗效的关系,为阿德福韦酯的合理使用提供理论依据和临床疗效预测指标。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测接受阿德福韦酯治疗的CHB患者血清中Th1/Th2类细胞因子IFN-γ及IL-4的含量变化,并与反应阿德福韦酯疗效的指标(血清肝脏生化功能ALT、AST,血清病毒学标志HBV DNA)作相关性分析。结果阿德福韦酯治疗后Th1细胞因子IFN-γ水平明显升高(P<0.01),Th2类细胞因子IL-4水平明显下降(P<0.01)。血清肝脏生化功能ALT、AST指标明显好转(P<0.01),血清病毒学标志HBV DNA的滴度下降(P<0.05)。结论阿德福韦酯可明显提高CHB患者Th1类细胞因子IFN-γ的产生水平,降低Th2类细胞因子IL-4水平,改善CHB患者Th1/Th2功能失衡状态,可明显纠正CHB患者肝脏生化功能和减轻血清病毒学活动。

综合干预对社区心血管病死亡率的影响

目的探讨综合干预对社区心血管病死亡的影响。方法通过对心血管病患者进行定点,定时监测,同时进行家庭随访、宣教、综合干预,对心血管病死亡病例分类统计,与对照组对照研究。结果入组前3年心血管病死亡率4.95%,干预处理3年后,干预组心血管病死亡率1.98%,较入组前明显下降(p<0.01),对照组为9.11%,较入组前上升(p<0.01),干预组与对照组比较差异有显著性意义(p<0.001)。结论随着群众生活水平的提高,心血管病严重威胁群众健康,死亡率亦迅速上升。综合干预对社区心血管防治效果肯定。对心血管病死亡率的降低影响显著。

氨茶碱硫酸镁可拉明联合治疗哮喘持续状态50例

目的观察氨茶碱、硫酸镁、可拉明三药联合治疗哮喘持续状态的临床疗效。方法将95例哮喘持续状态的患者随机分为治疗组(50例)和对照组(45例)。两组均给予氧疗、补液、抗感染等基础治疗,对照组予氨茶碱静脉滴注;治疗组则加用氨茶碱、硫酸镁、可拉明联合治疗。结果治疗组的总有效率为88.0%,显著优于对照组的64.4%(χ2=7.39P<0.01)。结论氨茶碱、硫酸镁、可拉明三药联合治疗哮喘持续状态有较好的疗效。

阿乐欣治疗急性淋球菌性尿道炎的疗效观察

目的 :探讨阿乐欣治疗急性淋球菌性尿道炎的临床疗效。方法 :将 99例患者随机分两组 :阿乐欣组5 2例 ,予阿乐欣 4～ 8g静脉点滴 ,12小时 1次 ;对照组 47例 ,予菌必治 1g静脉推注 ,一日 1次 ,每疗程 5天。结果 :二组总有效率分别为 10 0 %和 95 7% ,但两组高效率分别为 90 4%和 6 1 7% ,有极显著差异 (u =3 .38,P <0 0 1)。结论 :应用阿乐欣治疗急性淋球菌性尿道炎高效、安全。

针药结合治疗外感高热36例

针药结合治疗外感高热３６例张惠作主题词发热／中药疗法外感病针灸疗法中药疗法外感高热是临床常见的急重病症之一。１９８５年以来，笔者采用先针后药、针药结合方法治疗本病３６例，效果满意，现介绍如下。１临床资料３６例中，９例为住院病人，２７例为门诊病人。...

宫外孕误诊为消化道疾病4例分析

宫外孕的典型症状是闭经、腹痛、阴道出血。因此,对多数患者可及时作出诊断,但是,宫外孕的早期症状并不明显。尤其是发病时间较长,症状和体征不典型者更易误诊。本文报告误诊为消化道疾病4例。 1

新生儿惊厥的急救体会

的 :提高基层医院对新生儿惊厥的急救水平。方法 :对 33例新生儿惊厥患儿进行回顾性分析。结果 :安定与苯巴比妥的止痉效果差异有显著性 (P=0 .0 2 82 )。本组痊愈 31例 ,死亡 2例 ,病死率为 6.1 %。结论 :苯巴比妥止痉效果优于安定 ;及时止痉、处理合并症和病因是治疗的关键。

氟伐他汀治疗混合型高脂血症的临床观察

目的 观察氟伐他汀 (来适可 )治疗混合型高血脂血症的疗效。方法 选择 80例混合型高脂血症患者 ,分为两组 :第 1组以甘油三酯 (TG)增高为主 ;第 2组高胆固醇 (TC)为主 ,均予服氟伐他汀剂量 40mg ,晚饭时顿服 ,并在治疗前、服药后 1个月、3个月分别抽血测定血脂变化。结果 氟伐他汀能显著降低TC和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,降低TG有效 ,但较慢。结论 氟伐他汀治疗以TC为主的混合型高脂血症疗效显著 。

中西医结合治疗肝硬化腹水32例

目的观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法62例肝硬化腹水患者随机分为2组,均采用抗感染、利尿、保肝等综合治疗。治疗组在此基础上加用中药治疗。结果治疗组的总有效率为87.5%,显著优于对照组的63.3%(P<0.05)。结论中西医结合治疗肝硬化腹水有良好的效果。

血必净注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病急性期30例临床分析

目的:观察血必净注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床疗效。方法:58例入选患者随机分为治疗组和对照组,对照组仅西医常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液治疗。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病急性期的疗效较好,为中西医结合救治慢性肺源性心脏病急性期开辟了一种新疗法。