广州番禺农村2型糖尿病患者的生命质量及其影响因素

目的:评价广州番禺农村地区2型糖尿病(T2DM)患者生命质量并探讨其影响因素。方法:回顾性分析2011年5月至2012年2月广州市番禺区中心医院收治的163例农村户籍2型糖尿痛患者的临床资料,采用SF-36量表评价其生命质量,同时调查患者一般人口学特征,分析生命质量的影响因素。结果:生命质量综合评分482.8分,文化程度、家庭月人均收入、居住方式、运动、吸烟、医疗保健、并发症和健康教育等8个因素分别与生命质量中的1个或多个维度相关,并发症、医疗保健、健康教育是影响患者生命质量的关键因素。结论:广州番禺农村地区2型糖尿病患者生命质量普遍受损,完善糖尿病患者的医疗保健和服务体系,强化糖尿病健康教育,减少并发症,改善患者的远期预后,以提高患者生命质量。

我院门急诊静脉药物配置中心的管理及运行效果

目的探讨门急诊静脉药物配制中心管理机制及运行效果。方法明确人员职责与排班,制订合理的管理模式、工作流程、门诊患者输液流程、急诊患者输液流程及质量管理规范,并对护理人员进行岗位培训,制订管理规范和工作流程,进行分层质量控制。结果管理制度的运行保证了临床静脉用药安全,减少了不合理用药、药品浪费以及用药不良事件的发生。结论门诊静脉药物配置中心在提高患者静脉用药安全和提高患者满意度方面发挥了积极的作用。

交班模式在糖尿病酮症酸中毒患者风险管理中应用效果

目的分析SBAR(Situation,Background,Assessment,Recommendation,SBAR)交班模式在糖尿病酮症酸中毒患者风险管理中应用效果。方法选取2021年3月至5月我科12名护理人员开展交班调查,同时评估当前交班行为下糖尿病酮症酸中毒患者的风险因素,接着于2021年6月至8月对护理人员完善SBAR交班培训,同时指导其将该模式运用于临床护理。分别对比培训前后的护士交班自评量表和护士一般效能量表、以及交接班不良事件发生情况。结果培训后,护理人员的信息质量、交班效率和互相扶持评分明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员的各项一般效能评分量表条目评分明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员的交接班不良事件发生率为0%,明显低于培训前的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取SBAR交班模式,并将其应用于糖尿病酮症酸中毒患者的护理管理中,可有效提升交接班工作质量,降低交接不规范引发风险不良事件的概率,便于为患者提供更加周到和细致的护理,提升临床护理质量,该交班培训模式值得临床采用和推广。

利拉鲁肽、甘精胰岛素对2型糖尿病患者体质量指数、空腹血糖等指标的影响研究

目的分析利拉鲁肽、甘精胰岛素联合使用对2型糖尿病患者体质量指数、血糖指标、血脂指标的影响,以及治疗期间不良反应的发生情况。方法将2020年5月至2022年5月广州市番禺区中心医院收治的2型糖尿病患者(70例),以随机数字表法的分组原则分成对照组(35例,使用甘精胰岛素治疗)和研究组(35例,在对照组患者的治疗基础上联合利拉鲁肽治疗),两组患者均连续治疗6个月。对比治疗前后两组患者的血糖相关指标、胰岛素抵抗指数、血脂相关指标、体质量指数变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果相比治疗前,治疗6个月后两组患者血糖指标、胰岛素抵抗指数、血脂指标水平均显著降低,且研究组更低;与治疗前比,治疗3~6个月后,两组患者体质量指数水平均呈逐渐降低趋势,且治疗3、6个月后,研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者不良反应总发生率经统计为31.43%,高于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甘精胰岛素的治疗基础上联合使用利拉鲁肽可改善2型糖尿病患者胰岛功能,有效调控血糖、血脂、体质量指数,且未显著增加不良反应,安全性良好。

不同运动治疗对糖尿病患者糖脂代谢水平的影响

目的探讨不同运动疗法对糖尿病患者糖脂代谢水平的影响。方法选取2012年6月至2014年3月期间广东省第二人民医院确诊并治疗的糖尿病患者140例,依据随机分配原则分为运动组和对照组,每组70例,对照组患者均给予用药、饮食指导等常规治疗,运动组患者在此基础上给予运动疗法治疗,依据疗法类型分为有氧组(有氧运动疗法)和有氧抗阻组(有氧抗阻运动疗法),随访1年,比较两组患者治疗前后的空腹、餐后血糖和血脂的差异。结果 1年后,运动组患者运动后空腹血糖为(5.59±1.64)mmol/L、餐后血糖为(5.93±2.48)mmol/L、甘油三酯为(1.42±0.38)mmol/L、胆固醇为(3.96±1.28)mmol/L,对照组患者运动后空腹血糖为(6.72±1.86)mmol/L、餐后血糖为(7.86±2.62)mmol/L、甘油三酯为(1.79±0.54)mmol/L、胆固醇为(5.68±1.46)mmol/L,前者明显低于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有氧抗阻组和有氧组患者1年后的空腹血糖分别为(5.36±1.02)mmol/L和(6.02±1.35)mmol/L,餐后血糖分别为(5.87±2.16)mmol/L和(6.36±2.43)mmol/L,有氧抗阻组明显低于有氧组;有氧组和对照组1年后的空腹血糖分别为(6.02±1.35)mmol/L和(6.72±1.86)mmol/L,餐后血糖分别为(6.36±2.43)mmol/L和(7.86±2.62)mmol/L,有氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动疗法可有效改善患者糖脂代谢水平,结合抗阻运动康复疗法能更效降低血糖,值得临床推广。

糖尿病患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的探讨糖尿病患者出院准备度现状,分析其影响因素。方法采用出院准备度量表、出院指导质量量表及社会支持量表对236例糖尿病患者进行调查。结果糖尿病患者的出院准备度总分为(180.41±19.39)分,条目均分(8.20±0.88);糖尿病患者的出院准备度与出院指导质量及社会支持呈正相关(均P<0.01);不同年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗费用支付方式、住院次数的患者出院准备度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元回归分析显示,文化程度、居住方式、出院指导技巧、主观支持是影响糖尿病患者出院准备度的主要因素,共解释总变异的31.6%。结论糖尿病患者的出院准备度较好,其出院准备度受多因素影响。医护人员应重视糖尿病患者的出院准备度的评估,并给予针对性的干预措施,以提高患者的出院准备度。

乙型肝炎肝硬化不同糖代谢状态下患者β细胞功能变化及其相关因素

目的探讨乙型肝炎肝硬化不同代谢状态下胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的变化特点及其相关因素。方法收集253例乙型肝炎肝硬化患者,根据患者空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)结果分成肝硬化合并糖尿病组(A组,n=99)、肝硬化糖调节受损组(B组,n=105)、肝硬化糖代谢正常组(C组,n=49),测量各组FBG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC)、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂6项(TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB),并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)以及胰岛素敏感指数(ISI)。结果 A组和B组患者中的FPG、2hPG、FINS、FC、HbA1c、HOMA-IR均明显高于C组(P<0.05),而A组和B组的ISI、HDL-C、LDL-C、apoA均低于C组(P<0.05),3组HOMA-B依次升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。上消化道出血、感染、肝纤维化、HDL-C、LDL-C、ISI与糖尿病独立相关,而肝功能分级水平与糖尿病无关。结论胰岛β细胞功能障碍、上消化道出血、感染、血脂异常、肝纤维化加重是乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的主要临床特点。

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

目的探讨新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点,为临床用药的选择提供参考。方法将120例新诊断2型糖尿病患者按有无合并NAFLD分为NAFLD组(80例)与无NAFLD组(40例)。记录、检测或计算两组的身高、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸、肝酶等代谢指标以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β),并对两组结果进行比较。结果 NAFLD组患者的空腹血糖、GHbA1c、ALT、GGT、尿酸、甘油三酯及LDL-C、空腹胰岛素、空腹C肽水平及HOMA-IR均高于无NAFLD组(P<0.05),HLDLC、HOMA-β则低于无NAFLD组(P均<0.05)。结论与无合并NAFLD者比较,新诊断2型糖尿病合并NAFLD者高血糖、高尿酸、脂质代谢异常及肝酶升高等代谢紊乱情况更严重,且胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能受损更明显。

2型糖尿病患者家庭功能与自我管理、自我效能感相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者的家庭功能及其与自我管理、自我效能的相关性。方法:运用横断面调查的方法,选取2016年4月~2017年4月在我院治疗的140例糖尿病患者作为研究对象,采用家庭功能评估量表、糖尿病自我管理量表和糖尿病自我效能量表对患者进行调查。结果:患者的家庭功能量表得分为(7.50±1.63)分,家庭功能严重障碍者11.43%,中度障碍者27.86%,家庭功能良好者60.71%。患者的家庭功能与自我管理、自我效能呈正相关(P<0.05)。结论:家庭功能可影响2型糖尿病患者的自我管理和自我效能,应采取适当的干预措施改善和增加患者的家庭功能。

初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗认知状况及饮食健康需求的调查

目的了解初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗的认知状况及饮食健康需求情况,为开展饮食健康教育路径提供理论依据和实践基础。方法应用饮食治疗相关知识调查问卷、饮食健康教育需求调查问卷,对110例住院的初发2型糖尿病青中年患者进行调查。结果初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗相关知识的认知度不足,普遍存在饮食误区,不同性别、年龄、文化程度、职业的患者健康教育需求不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识的认知度需要提高,不良饮食习惯和误区需要纠正,有必要制定有针对性、个性化、目标式的饮食健康教育路径,以提高糖尿病饮食治疗相关知识的认知度。

初发2型糖尿病青中年患者饮食健康教育路径的研究

目的探索初发2型糖尿病青中年患者饮食健康教育路径,以规范临床护士饮食健康教育行为。方法按随机数字表法分组,将入选的120例初发2型糖尿病青中年患者分为路径组和对照组,各60例。路径组采用饮食健康教育路径方式进行教育,对照组采用传统方式进行饮食健康教育,比较两组患者饮食治疗相关知识、饮食治疗依从性及社会心理因素的变化。结果路径组饮食治疗相关知识知晓度、饮食治疗依从性及社会心理因素效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施饮食健康教育路径可提高初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识知晓度和饮食治疗依从性,帮助改变不良生活方式和不良饮食行为,消除影响饮食健康的危险因素。

延续护理对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨延续护理对2型糖尿病患者血糖控制的影响,为进一步开展糖尿病患者的延续护理干预提供依据。方法选取2018年8月1日至2019年8月1日广州市番禺区中心医院内分泌科初发的2型糖尿病并已入组国家标准化代谢疾病中心管理的患者160例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各80例,对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行延续护理。比较两组患者在出院后自我管理行为,出院后3个月、6个月及1年血糖达标率,并调查观察组患者对延续护理服务的评价。结果两组患者自我管理行为和出院后3个月、6个月及1年血糖达标率比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出院后6个月、1年与3个月血糖达标率比较及观察组出院后1年与3个月血糖达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对延续护理服务给予好评。结论优质的延续护理措施有助于提高自我管理能力及有效控制血糖,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。

硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效观察及对炎症反应的影响

目的观察硫辛酸对早期糖尿病足患者炎性指标及临床疗效的影响。方法选取2017年6月~2017年11月我院收治的早期糖尿病足患者220例。随机分为对照组和观察组各110例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用硫辛酸治疗。治疗4周后,评价两组临床疗效,观察并比较两组炎性因子,包括血管细胞黏附因子-1(VCAM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、成纤维细胞生长因子2(FHF2)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况。结果观察组临床总有效率为85.45%,明显高于对照组的66.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VCAM、TNF-α、FHF2及IL-6水平均明显较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸能够明显改善早期糖尿病足患者的炎症反应,有效促进患者病情恢复,临床疗效显著。

实时动态血糖监测对早期2型糖尿病肾病低血糖的干预研究

目的以回顾式动态血糖监测(CGMS)为对照,评估实时动态血糖监测对早期2型糖尿病肾病患者低血糖的干预作用。方法方便选取2015年10月—2016年8月在该院内分泌科住院的Hb A1c在8%~11%的100例早期2型糖尿病肾病(DN)患者随机分为回顾式动态血糖监测组(回顾组)及实时动态血糖监测组(实时组)各50例。观察两组一般临床资料,比较两组平均血糖(MBG)、低血糖发生率(严重、夜间、无症状性低血糖),低血糖持续时间(严重、夜间、无症状性低血糖)。结果 (1)回顾组和实时组平均血糖[(12.0±2.5)mmol/L vs(10.8±2.3)mmol/L],差异无统计学意义(P>0.05)。(2)回顾组和实时组低血糖发生率(46%vs 40%)、严重低血糖发生率(12%vs 8%),差异均无统计学意义(P>0.05);夜间低血糖发生率(40%vs 24%)、无症状性低血糖发生率(22%vs 12%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)回顾组和实时组每次低血糖持续时间[50(28~130)min vs 25(10~44)min],夜间低血糖持续时间[65(25~130)min vs 25(15~40)min],无症状性低血糖持续时间[40(25~70)min vs 20(15~35)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组严重低血糖持续时间[16(15~30)min vs 12(10~20)min],差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的回顾式动态血糖监测系统相比,实时动态血糖监测干预早期2型糖尿病肾病患者低血糖的发生率和持续时间,尤其在降低夜间及无症状性低血糖方面具有优势。

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂特点。方法亚临床甲减组90例,对照组84例,分别比较两组患者的年龄、身高、体重,血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)等。结果亚临床甲减组的TC、LDL-C显著高于对照组(P<0.01),TG、HDL-C、ApoA、ApoB无统计学差异(P>0.05)。结论亚临床甲减患者存在明显脂代谢异常,血清TC及LDL-C升高。

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性对比

目的:研究和探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及安全性。方法:选取2015年6月~2016年11月期间在某院接受治疗的120例甲状腺功能亢进患者,将其随机分成对照组及观察组,每组60例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组采用甲巯咪唑治疗,两组患者同时连续治疗1年,比较和分析两组临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率达93.33%,对照组总有效率达76.67%;在临床疗效方面,观察组患者要显著优于对照组患者,具有显著性差异(P<0.05);在治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率达8.33%,显著优于对照组患者的16.67%,具有显著性差异(P<0.05)。结论:相比于丙硫氧嘧啶,甲硫咪唑治疗甲亢的疗效更为显著,安全性高,可以作为治疗甲状腺功能亢进的优选药物,值得在临床上大力推广应用。

达格列净改善肥胖2型糖尿病患者脂代谢紊乱的临床疗效

目的探讨达格列净改善肥胖2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢紊乱的效果与安全性。方法选取2018年4月~2019年6月我院收治的122例肥胖型T2DM患者,随机分为对照组和观察组各61例;对照组给予常规胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。对比两组血糖、血脂水平变化及不良反应。结果治疗3个月后,观察组FBG、2hBG、HbA1c与对照组相比,降低幅度更大(P<0.05)。观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比,差异明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.20%)与对照组(3.28%)比较,无明显差异(P>0.05)。结果达格列净能够明显改善患者血糖、血脂水平,且无明显不良反应。

甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗老年糖尿病并发甲亢的临床效果分析

目的探讨甘精胰岛素与甲巯咪唑联合治疗老年糖尿病并发甲亢的治疗效果。方法选取我院内科收治的94例老年糖尿病患者纳入本次研究当中,并按双色球随机分组法分为治疗组和对照组,每组47例,对照组仅接受甘精胰岛素治疗,观察组联合甲巯咪唑治疗,对比两组治疗效果。结果观察组空腹血糖、2 h餐后血糖水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病并发甲亢患者采用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗,效果显著,且安全性高。

硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效观察及对患者炎症反应的影响

目的:观察硫辛酸对早期糖尿病足患者炎性指标及临床疗效的影响。方法:纳入某院早期糖尿病足患者220例,按照入院时间随机分为对照组(110例,常规治疗)和观察组(110例,常规治疗+硫辛酸)。治疗4周后,评价两组临床疗效,观察并比较两组炎性指标[血管细胞黏附因子-1(VCAM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、成纤维细胞生长因子2(FHF2)以及白细胞介素-6(IL-6)]变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率(85.45%)明显高于对照组(66.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均明显较治疗前降低,其中观察组四项炎症指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,硫辛酸的使用能够明显改善早期糖尿病足患者的炎症反应,有效促进患者病情恢复,临床疗效显著,在糖尿病足临床治疗上推广及应用价值均较高。

应用PDCA规范低年资护士低血糖处理的效果评价

目的 探讨采用PDCA循环规范低年资护士在糖尿病患者发生低血糖后的处理方法及效果。方法 应用PDCA对内分泌科低年资护士在糖尿病患者发生低血糖后的处理流程进行质量控制和方法改进,通过查阅实施PDCA前201例和实施后186例低血糖患者的护理记录、低血糖登记簿,比较实施前后低年资护士对糖尿病患者低血糖规范处理的效果。结果 实施PDCA后,护士的“规范指导患者进食”从29.4%提高至85.1%,“规范指导患者加餐”从5.5%提高至52.2%,“规范复测血糖时间”从30.8%提高至83.1%,“规范护理记录”从50.7%提高至82.1%。患者对护士低血糖处理的满意度较PDCA前明显提高。结论 PDCA能提高低护士规范处理低血糖的效果,提高患者对护士低血糖处理的满意度。