广州市番禺区2259例农村妇女乳腺钼靶摄影普查分析

目的分析广州市番禺区农村妇女患乳腺疾病状况,为该地区乳腺癌早期预防提供依据。方法广州市番禺区20 056名农村已婚妇女进行乳腺癌普查,采用经临床触诊+乳腺B超检查初步筛查,对乳腺B超诊断BI-RADSⅢ级以上的患者进一步行乳腺钼靶X线摄影检查,对钼靶X线摄影检查诊断BI-RADSⅢ级以上患者建议行组织活检与手术治疗得到病理诊断。结果 2 259例乳腺B超诊断BI-RADSⅢ级以上,其中钼靶X线摄影检查诊断乳腺BI-RADSⅡ级以下1 406例(62.32%),BI-RADSⅢ级749例(33.20%),BI-RADSⅣ级95例(4.21%),BI-RADSⅤ级9例(0.40%)。不同年龄组各病变级的分布差异有统计学意义(2=90.24,P<0.01)。104例经手术或活检病理诊断,包括乳腺囊性增生病43例,乳腺纤维腺瘤52例,乳腺脂肪瘤1例,乳腺错构瘤1例,乳腺癌7例,乳腺癌的检出率为0.31%(7/2 259),乳腺癌患病率占本次普查人群的3.5/10 000。结论对已婚妇女进行乳腺普查有利于早期发现乳腺病变和及时发现治疗乳腺癌病变。

MRI在膝关节半月板损伤与关节软骨损伤的相关性研究

目的研究右膝关节非外伤性疼痛中,半月板损伤与关节软骨损伤是否具有相关性。方法收集2012年1月至2013年5月间,64例膝关节非外伤性疼痛患者的膝关节MRI资料,利用spss19.0统计软件,通过Spearman分析方法,分析半月板损伤与相应膝关节软骨损伤的相关性。结果右膝关节半月板损伤与相应膝关节软骨损伤的相关性是显著的(r=0.727,P=0.01)。结论右膝关节半月板损伤越严重,不及时治疗,会加重关节软骨的损伤损伤。

手动脉非增强磁共振血管成像的初步临床应用

目的初步探讨基于血流敏感散相(FSD)和平衡稳态自由进动(SSFP)的非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术在显示类风湿性关节炎患者手动脉的临床应用价值。资料与方法 22例类风湿性关节炎患者采用1.5T成像系统进行手动脉NCE-MRA和增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查。对手动脉(划分为腕部、掌部和指部3个血管节段)的图像质量进行评分,并对图像信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和血管边缘锐利度进行测量。将NCE-MRA和CE-MRA的图像质量和测量值进行统计学比较。结果 22例患者24只手均成功完成NCE-MRA和动态CE-MRA检查。72个血管节段中,NCE-MRA有69个动脉节段的图像质量具有诊断意义,明显高于CE-MRA(96%比83%,P<0.05)。此外,NCE-MRA在手动脉各个部位的图像质量以及SNR、CNR和血管锐利度均优于CE-MRA(P<0.05)。结论 NCE-MRA能清楚地显示手动脉的各个分支,图像质量优于动态CE-MRA,对手动脉病变的诊断具有较好的临床应用潜力。

实验兔非酒精性脂肪肝病的CT灌注成像研究

目的:通过CT灌注成像结果与非酒精性脂肪肝病实验兔的病理结果进行对照分析,探索CT灌注定量参数在非酒精性脂肪肝病的变化。方法:通过高脂高胆固醇饮食的方法,制作实验兔的非酒精性脂肪肝病模型。成模后将实验兔行CT灌注扫描,计算CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注(ALP)、门静脉灌注(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI),并与病理结果进行对比。结果:高脂饮食的实验兔全部发展为非酒精性脂肪肝病,正常组为9只,可疑非酒精性脂肪肝炎组(Borderline组)13只,非酒精性脂肪肝炎组(NASH组)19只。不同组间(正常对照组与Borderline组、NASH组)肝脏CT值、肝脏/竖脊肌CT比值差异有统计学意义(P=0.000),各组间均差异有统计学意义,NASH组<Borderline组<正常对照组(P均<0.05)。不同组间的ALP差异无统计学意义(P=0.432),BF、BV、PVP及HPI差异有统计学意义(P值分别为0.017,0.003,0.002和0.000),Borderline组的BV较正常对照组减低(P<0.05),Borderline、NASH组的BF、PVP较正常对照组减低,HPI升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),但Borderline组和NASH组的BF、BV、PVP、HPI差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:非酒精性脂肪肝病实验兔的肝脏CTP中的BF、BV出现下降,门脉灌注量PVP明显下降,同时出现HPI增高,提示NAFLD微循环灌注下降后,可出现类似于肝硬化的肝动脉缓冲效应。

急性肾梗死经肾动脉溶栓并血栓抽吸1例

患者女,69岁。1天前无明显诱因出现腰腹部痛,以下腹绞痛为主,程度较重,并有恶心、呕吐,呕吐多次胃内容物,间有头晕不适,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿等不适,到我院急诊就诊,予抗感染、解痉、止痛等对症治疗,腹痛未有好转。既往有高血压病病史4年,血压控制可,无糖尿病、冠心病及其他心脏病史。入院查体：BP：145/90mmHg腹部稍紧张,全腹轻压痛,未及反跳痛。

能谱CT在肝癌中的研究进展

肝癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤,早期诊断和早期治疗对病人的预后和治愈率的提高至关重要。能谱CT作为一种先进的成像技术,其扫描速度快、成像参数丰富、辐射剂量低,可以为疾病的诊断提供更多信息,近几年其应用得到飞速发展。简要介绍能谱CT的原理并综述能谱CT在肝癌诊断方面的研究进展。与常规CT技术相比,能谱CT为肝癌的鉴别诊断提供了定量依据,也为肝癌的研究提供了一个新的途径。

多脏器严重损伤伤后1小时的急救治疗

目的 探讨多脏器严重损伤的急救治疗方法 .方法 对我院自2003年3月-2008年4月,对58例多脏器严重损伤患者使用改进后的急救治疗措施,强调伤后1小时为抢救的＂黄金时间＂,组织快速、严密、有序的抢救治疗程序.结果 58例病人中,恢复良好38例,轻残11例,死亡10例,死亡率17.2%,治疗效果良好.结论 快速、严密、有序的伤后1小时抢救是抢救成功的关键.

64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值

目的:研究64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值。方法:回顾性分析我院2009年至2011年上半年,经64排螺旋CT诊断为主动脉夹层的病例10例,其中6例经DSA证实诊断并治疗。结果:CT诊断Stanford B型6例,Stanford A型4例。Stanford B型6例均行介入腔内支架封堵术,术后分型诊断与CT完全符合。Stanford A型4例,临床认为不适合行介入手术支架治疗,经内科保守治疗,未行手术治疗。结论:64排螺旋CT血管造影不仅能准确地诊断主动脉夹层动脉瘤,而且能正确地分型及指导治疗。

基于局部位移校正的磁共振图像相干平均

多次扫描相干平均是提高磁共振图像信噪比的常用方法,但如果在多次扫描过程中病人发生自主或不自主的运动,使得图像中的组织发生位移,简单相干平均图像会导致图像模糊.本文受非局域均值算法的启发,提出了一种基于局部位移校正的相干平均方法.该算法通过比较多次采集的图像中组织结构的局部相似性,找出图像间的局部位移,利用该信息修正位移后进行加权平均,从而达到提高图像信噪比的目的.我们用模型及真实的肝脏弥散数据进行了实验.实验结果表明,对于不同次采样间存在运动的磁共振图像,该算法可有效地提高信噪比并保持结构边缘;其结果优于简单的相干平均,去噪效果也优于经典的非局域均值算法.

老年肺与吸烟肺的影像学研究进展

随着人口老龄化进程和生活环境空气污染,老年性肺部疾患明显增加,国内外有关肺老化影像学研究也越来越多,但某些早期病变与肺老化没有明显界限,甚至与肺老化过程同时存在,难以区分与鉴别;吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因,而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处,故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述。1机制与病理基础国外学者Verbeken等^[1]在20世纪90年代初开始提出了老年肺（senilelung）的组织病理学概念,认为老年肺表现为肺泡腔均匀扩大,而肺泡壁完整,其腔壁也随年龄增长逐渐均匀增厚,

酰胺质子转移成像技术在鼻咽癌放化疗后疗效预测的 价值

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像在中短期随访中对鼻咽癌放化疗疗效预测的价值。材料与方法回顾性分析40例鼻咽癌放化疗的临床和影像资料,其中复发组14例,非复发组26例,并对这两组病例的癌灶进行APT值测量。运用秩和检验比较治疗中和治疗前复发组与非复发组的APT水平差异,并绘制ROC曲线计算其诊断效能。结果治疗前本研究的复发组和非复发组APT值的均数、中位数、第90%位数差异没有统计学意义(P>0.05)。经2程化疗和5次放疗后,复发组和非复发组两者均数之间的差异无统计学意义(P>0.05);中位数、第90%位数在复发组和非复发组分别为(2.08±0.26)%、(1.86±0.35)%,(4.45±0.86)%、(3.64±0.70)%,它们两两之间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,中位数和第90%位数的最佳阈值、敏感度、特异度、曲线下面积、95%置信区间分别为1.80%、85.7%、65.4%、0.753、0.605~0.901和3.92%、85.7%、69.2%、0.786、0.627~0.945。结论APT的中位数结合第90%位数,可以较好地预测鼻咽癌放化疗的疗效。

高考体检DR胸部照片发现脊柱侧弯96例分析

目的了解高中生脊柱侧弯的患病情况,探讨干预脊柱侧弯进展的措施和必要性。方法收集2013年广州市番禺区7254名学生高考体检的DR胸部照片,其中男生3865人;女生3389人,年龄17～19岁,平均18岁。采用Cobb法测量,Cobb角≥10°确诊为脊柱侧弯。结果 Cobb角≥10°的有96人,阳性率为1.32%,其中特发性脊柱侧弯93例,占96.88%;先天型脊柱侧弯3例,占3.13%。男生41例,女生55例,男女生比例为1∶1.34,女生患病率显著高于男生(χ2=4.26,P<0.01)。结论青少年是特发性脊柱侧弯的多发群体,应引起学校和家长的重视,在校期间应进行广泛的健康教育以及各项干预措施,是减少患病率和延缓侧弯进展的有效方法。

MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像（MRCP）技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制。方法：回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点。结果：1肿块型胆管癌：9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化。2浸润型胆管癌：16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化。3腔内型胆管癌：3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化。4MRCP：肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻~中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中~重度扩张。结论：肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值。

肺浸润性非黏液型腺癌多层螺旋CT特征回归模型列线图术前预测Ki-67表达

目的 基于肺浸润性非黏液型腺癌(INMA)多层螺旋CT(MSCT)特征构建回归模型列线图,观察其术前预测肿瘤Ki-67表达的价值。方法 回顾性分析283例经术后病理证实的肺INMA患者的临床、病理及MSCT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=198)和验证集(n=85);根据病理结果分为高级别组与非高级别组;以受试者工作特征(ROC)曲线法获得Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值,并分为高、低Ki-67表达组。基于训练集临床、病理及MSCT资料,单因素分析及多因素二元logistic回归分析,筛选肺INMA Ki-67表达的独立影响因素,构建回归模型及列线图,以验证集评估其预测肺INMA Ki-67表达的效能及其临床价值。结果 283例肺INMA中,高级别组106例,非高级别组177例。以Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值为12.50%。高级别与非高级别组间Ki-67表达差异有统计学意义(P<0.001)。训练集含高、低Ki-67表达肿瘤66及132例,验证集含29及56例。MSCT所示肺INMA实性成分占比(CTR)是其Ki-67表达的独立影响因素。将CTR及病灶类型纳入回归模型并构建列线图,其在验证集预测肺INMA Ki-67高表达的曲下线面积为0.741;决策曲线分析显示,阈值取0.14~0.41和0.55~0.65时,列线图临床净获益较高。结论 肺INMA MSCT特征回归模型列线图可于术前有效预测其Ki-67表达。

单侧大脑中动脉主干栓塞引起超急性期脑梗死CT表现演变过程及血流动力学改变研究

目的探讨早期脑梗死CT表现,寻找病变最早出现的部位、与临床表现及相关血流动力学改变的相关性。方法对我院2009-2013年度患者60例,在病发后0.5-6小时内CT检查,后经CT、MRI或DSA证实单侧大脑中动脉主干栓塞致大片脑梗死,但无合并颈内动脉及大脑前、后动脉栓塞患者,对首次CT影像学表现进行分析,并将其与脑动脉侧枝循环供血情况及临床表现进行了对比研究。结果60例急性脑梗死患者中57例表现出阳性征象,一侧大脑中动脉高密度征23例,基底节区密度减低55例,岛叶密度减低42例,局部脑皮质密度减低40例,局部脑组织肿胀36例。临床症状重度23例,中度22例,轻度15例。结论出现连片急性脑梗死是按M1、M2、M3、M4、M5段沿途分布,最早出现病变部位由近到远延伸,依次是:1大脑中动脉主干高密度征;2基底节区密度减低;3岛叶及颞下前叶密度减低;4大脑背外侧前部颞额顶叶交界部皮质区密度减低;5大脑背外侧后部枕叶及顶后叶皮质密度减低。临床症状的严重程度与早期CT表现病变部位及范围有相关性,P<0.05,首次检出大脑中动脉高密度征及大脑所属各部位病灶越多,其临床症状越重,CT或MR复查脑梗死大片病变范围越大,即病人预后越差。

基于神经网络的MSCT孤立肺小结节诊断模型的设计

目的构建基于神经网络模型(SVM)在MSCT孤立肺小结节(SPN)诊断系统的设计及应用。方法观察2000例经病理证实的SPN临床表现及影像学特征共17项相关指标,采用多因素回归分析,与SPN病理良恶性相关指标作为SVM分析参数,对1500例进行训练,另500例进行预测,对照病理结果分析。采用C/S(Client/Server)架构设计神经网络模型诊断系统。结果与病理对照,500例SVM的良性正确预测238例(98.5%),错误预测4例(1.5%);恶性正确预测250例(97%),错误预测8例(3%)。结论 SVM能有效地对SPN良恶性进行较精确的预测,该模型操作简单、方便、使用,可帮助医生提高SPN正确诊断率。

基于心电门控技术的体素内不相干运动成像评价正常肝脏图像质量

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)DWI条件下心电门控技术对肝脏图像质量和参数测量的影响。方法前瞻性收集20名志愿者行IVIMDWI,采用自由呼吸和心电门控扫描,并对所得图像进行主观评分,测量肝左、右叶SNR、ADC值及IVIM各参数值[真扩散系数(D)、假扩散系数(D~*)、灌注分数(f)]。采用Wilcoxon符号秩和检验比较肝脏图像主观质量评分,以配对t检验比较SNR、ADC值及IVIM各参数值,以Bland-Altman方法评价各参数值的一致性。结果采用心电门控技术所得图像质量主观评分明显高于自由呼吸(P均<0.01);不同b值时采用心电门控技术测得肝左叶SNR均高于自由呼吸图像(P<0.01),肝左叶ADC、f值均低于自由呼吸图像(P均<0.05),而D值则高于自由呼吸图像(P<0.05)。采用心电门控技术肝左叶D、D~*和f值的一致性好于自由呼吸图像。结论心电门控IVIMDWI可获得较好的图像质量,有效克服心脏搏动对肝左叶各参数值数据测量的影响。

64排CT双时相冠脉重建在单纯性心肌桥中的临床价值研究

目的探讨单纯性心肌桥患者在64排螺旋CT中的成像特点,以及不同时相重建对应的临床意义。方法对90例经64排螺旋CT诊断为单纯性心肌桥的患者进行双时相重建并进行后处理,对后处理CTA图像结果与临床症状及心电图进行对比分析。结果 45%时相重建发现90段管腔狭窄,75%时相重建发现42段管腔狭窄,与心电图及临床症状比较,发现此改变与心肌缺血症状、心电图ST-T段改变有一定关联。结论 64排螺旋CT冠脉双时相重建能够对心肌桥的临床意义进行初步判断。

针灸法治疗早期股骨头坏死的疗效评估

目的探讨针灸法治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)疗效。方法选取2010年1月—2011年10月的早期非创伤性ONFH患者20例,所有病例均进行针灸治疗4个疗程,治疗前、后分别行MRI检查,根据MRI图像病变部位水肿程度、关节腔积液程度及患者髋部腹股沟区疼痛情况治疗前、后进行评分,评估针灸法治疗早期非创伤性ONFH的疗效。结果早期非创伤性ONFH针灸法治疗后患者髋部腹股沟区疼痛减轻,MRI表现改善,治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸法治疗对改善早期非创伤性ONFH有一定疗效。

CTA观察女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义

目的探讨X线电子计算机断层扫描血管成像（CTA）检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者,通过Start Vitrea2工作站对图像进行后处理,参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析,并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况：Ⅰ型占61.2%（132/216）、Ⅱ型占9.7%（21/216）、Ⅲ型24.1%（52/216）、Ⅳ型4.7%（10/216）、V型占0.5%（1/216）。此外,子宫动脉起源以臀下阴部干最常见（40.1%）,其次是髂内动脉主干和阴部内动脉,所占比例分别为19.3%和18.4%;子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%,其开口显像的最佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度,对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。