番禺地区眼外伤流行病学分析

目的调查广州市番禺区眼外伤流行病学以及治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2009年12月间住院治疗的人口统计学资料、眼外伤病因、治疗、受伤部位等。结果 86%的患者小于50岁,男多于女,其中穿通伤为受伤的主要原因,多数患者需手术治疗,角膜为常见的受伤部位。结论眼外伤仍是番禺地区较为主要的致盲原因,随着医疗技术如显微手术,玻璃体切割,辅助检查的发展,预后已大大提高,但眼科医生仍有较大的责任去加强眼外伤预防宣教。

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后合并白内障

目的观察超声乳化白内障吸出后房型人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼患者小梁切除术后合并白内障患者的临床疗效。方法前瞻性研究方法。纳入符合条件的手术患者35例(38只眼),行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术并房角分离术,随访6个月至1年,比较观察手术前后视力、眼压情况、中央前房变化情况和房角开放情况。结果所有患者术后视力均有提高。患者术前平均眼压(16.91±3.44)mm Hg,术后平均(11.82±2.52)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);术前中央前房深度平均(2.10±0.19)mm,术后平均(3.31±0.28)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术前周边前房深度<1/2CT者29只眼,术后28只眼周边前房深度≥l CT。术后房角关闭所在象限均有不同程度的开放,周边虹膜粘连范围明显缩小。2只眼前房出血,3只眼前房渗出,1只眼发生后囊膜破裂,无恶性青光眼、角膜失代偿等并发症。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗青光眼合并白内障患者可有效的降低眼压。

青光眼小梁切除术联合羊膜移植的临床应用

目的观察小梁切除术联合羊膜移植术治疗青光眼的临床效果。方法选择需行滤过手术的58例(58只眼)青光眼患者,随机分为小梁切除术组(对照组)29例(29只眼)和小粱切除联合羊膜移植术组(实验组)29例(29只眼)。所有患者随访12个月,分析比较两组术后的降眼压效果、滤过泡形成情况及并发症。结果术后12个月时实验组平均眼压(14.7±3.6)mm Hg,对照组平均眼压(16.4±5.0)mm Hg,两组之间的平均眼压差异无统计学意义(P=0.143);实验组手术成功率(93.1%),对照组手术成功率(82.8%),差异无统计学意义(校正检验P=0.420);功能性滤过泡实验组(89.7%)较对照组(65.5%)多,差异有统计学意义(P=0.028);术后浅前房发生率实验组(13.8%)明显低于对照组(37.9%),差异有统计学意义(P=0.036)。结论小梁切除术联合羊膜移植可以有效的治疗青光眼,成功率高。

早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的疗效

目的:探讨早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007-01/2011-12收治的25例25眼重度眼表烧伤患者早期采用两次及以上羊膜移植的治疗效果。术后对眼表稳定情况、角膜上皮愈合情况及新生血管、视力等进行观察随访。结果:患者25例25眼中,20眼在行2次羊膜移植术后6～14d羊膜开始溶解,拆线后羊膜脱落。眼表炎症控制,荧光素钠染色角膜上皮完整;角膜缘缺血改善。4眼2次羊膜移植术后,羊膜溶解脱落后表现为角膜上皮未愈合,直径大于2mm以上,角膜缘缺血大于1/4象限,再行第3次移植。最终眼球保存完整,眼表稳定。1眼2次术后3d出院,未能继续跟踪观察。结论:重度眼表烧伤采取早期多次新鲜羊膜移植治疗,对稳定眼表十分有效。

玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及影响因素分析

目的观察特发性黄斑裂孔行玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术后的临床疗效,并分析术黄斑裂孔闭合的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月在我院诊断为特发性黄斑裂孔并行25 G玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术的43例43眼患者的临床资料。所有患者术前和术后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜及光学相干断层扫描检查。术前测量黄斑裂孔最小直径、裂孔最大基底直径、裂孔高度,并计算裂孔牵拉指数(tractional hole index,THI)及黄斑裂孔指数(macular hole index,MHI)等参数。术后随访3～36个月,观察患眼术后BCVA、黄斑裂孔闭合情况,分析该术式下影响术后黄斑裂孔闭合的相关因素。结果 43例43眼中黄斑裂孔闭合者37眼(86.05%),其中完全闭合29眼,暴露性闭合8眼,未闭合6眼。手术前患眼BCVA为(1.15±0.35)logMAR,术后为(1.04±0.40)logMAR,差异有统计学意义(t=3.197,P=0.003)。术前黄斑裂孔最小直径、最大基底直径与术后BCVA(logMAR)呈正相关,THI及MHI与术后BCVA(logMAR)呈负相关(均为P<0.05)。术后BCVA与术前黄斑裂孔高度无相关性(P=0.339)。当THI>1.0或MHI>0.5时,黄斑裂孔闭合率(包括完全闭合和暴露性闭合)为100%,当THI>0.5或MHI>0.3时,黄斑裂孔闭合率(包括完全闭合和暴露性闭合)分别为94.74%和97.14%。结论玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔临床疗效较好,THI、MHI是影响黄斑裂孔闭合的重要指标。

羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6-24mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼（71%）,不变者5眼（18%）,降低者3眼（11%）。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。

联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

目的:探讨玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术在合并白内障的增生性玻璃体视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的临床治疗效果。方法:回顾性分析34例39眼合并白内障的PDR患者行睫状体平坦部玻璃体切除联合白内障超声乳化术,根据眼底情况是否植入人工晶状体的临床资料,观察术后视力恢复情况,视网膜病变情况以及手术并发症。结果:随访3mo^2a,视力<0.1者12眼,0.1~0.2者14眼,0.2~0.5者9眼,>0.5者4眼,与术前视力相比,差异有显著性。术后2~3mo眼底荧光造影检查,27眼眼底激光斑清晰,新生血管萎缩,无明显荧光渗漏,12眼有不同程度的微血管瘤以及荧光渗漏,16眼存在不同程度的黄斑水肿。手术并发症包括角膜水肿、医源性视网膜裂孔、高眼压、后囊膜混浊、玻璃体再出血。结论:玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术是治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变安全有效的治疗手段。无严重并发症发生。

高危因素患者眼底荧光血管造影的不良反应

眼底荧光血管造影（FFA）已成为眼底病检查诊断最常用和最重要的检查技术之一。但在检查过程中一些患者常常发生胸闷、心悸、恶心、呕吐等不良反应,严重的甚至发生过敏性休克而危及生命,因此对一些具有高危因素而临床上又需要行FFA检查的患者应更加慎重,为此对2007年3月至2011年3月在我院门诊行FFA的高危因素患者163例进行回顾性分析,探讨其不良反应及安全性,结果报告如下。

曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。

微小RNA-7对人视网膜色素上皮细胞增生和迁移的影响

目的探讨微小RNA-7(miRNA-7)对人视网膜色素上皮(human retinal pigment epithelium,hRPE)细胞增生和迁移的调控作用。方法利用脂质体Lipofectamine 2000将miRNA-7前体miRNA-145(miRNA-7前体干预组)和阴性对照物(阴性miRNA对照组)转染hRPE细胞,同时设立空脂质体组和空白对照组,采用Real-Time PCR检测成熟miRNA-7的表达,CCK-8检测细胞增殖抑制情况,用直径为8.5 mm的Boyden小室进行细胞迁移能力的检测,对4组结果作统计学分析。结果 miRNA-7对hRPE细胞增殖有明显抑制作用,miRNA-7前体干预组细胞增殖抑制率(23.58%)明显高于阴性miRNA对照组(2.35%)、空脂质体组(2.97%)与空白对照组(0%),差异均具有统计学意义(均为P<0.05),空脂质体组、阴性miRNA对照组与空白对照组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在miRNA-7前体干预组中,迁移细胞数明显较少,每高倍视野为(16.0±3.8)个,而在阴性miRNA对照组、空脂质体组和空白对照组中,迁移细胞数明显较多,每高倍视野分别为(32.2±7.8)个、(31.4±6.9)个和(33.9±8.4)个,miRNA-7前体干预组细胞迁移数较后3组显著减少,差异均有统计学意义(均为P<0.01),而后3组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 miRNA-7可明显抑制hRPE细胞的增殖和迁移,这种抑制作用可能是由于miRNA-7对hRPE细胞的EGFR通路产生了良好的靶向沉默后效应,直接下调EGFR表达,从而阻断或部分阻断了ERK1/2信号通路,使得hRPE细胞的增殖和迁移受到明显抑制。

视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察

目的探讨视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取我院2010～2012年间行视网膜激光光凝术治疗的非增殖性糖尿病视网膜病变患者74例为研究对象。回顾患者治疗过程并对治疗效果进行统计学分析。结果经过激光光凝治疗后3个月复诊查看患者视网膜恢复情况,有效患者70例,无效患者4例,有效率为94.59%。129颗患病眼中,视力提高51颗,视力维持不变63颗,视力下降15颗,视力恢复率88.37%。另外,有20颗眼出现眼内压升高,发生率15.50%;14颗眼出现视网膜出血,发生率为10.85%;10颗眼出现黄斑水肿,发生率为7.75%。74例患者中,共有发生并发症患者11例,并发症发生率为14.86%。部分患者行2次治疗,治疗效果得到提高。结论视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变,临床效果安全有效。

三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经挫伤

0引言视神经挫伤是常见的致盲疾病之一，目前随着工业、交通等发展，发病率有上升的趋势，可导致视力的严重丧失。其发病机制复杂，治疗预后较差。目前治疗的各种药物存在着费用昂贵、副作用大等缺陷。我们尝试采用三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经挫伤，现将结果报道如下。

亲水性接触镜治疗丝状角膜炎疗效观察

目的观察亲水软性接触镜治疗丝状角膜炎的疗效。方法选择丝状角膜炎105例,分为观察组35例,采用刮除丝状物后配戴亲水软性接触镜联合贝复舒眼液治疗;对照组35例,单纯刮除丝状物后采用贝复舒眼液治疗;空白组35例,刮除丝状物后不作任何处理,并比较三组疗效。结果观察组治愈率85.7%,有效率100%;对照组治愈率52%,有效率75%;空白组治愈率23%,有效率52%。三组疗效比较,差异显著(P<0.05)。结论亲水软性接触镜治疗丝状角膜炎有良好效果。

眼外伤玻璃体切割术后无晶状体眼的二期人工晶体植入术

严重眼外伤常导致眼球前后段结构发生重大改变，在一期行晶体切除及玻璃体切除手术过程中，很难保留完整的前囊膜及后囊膜，致患者术后无晶眼高度远视状态，给患者生活及工作带来很大的痛苦及不便，也给二期行晶体植入手术造成很大的困难，我们尝试在有灌注状态下行二期人工晶体推注＋缝线固定术，取得较好疗效，总结如下。

空腹血糖、餐后2 h血糖结合糖化血红蛋白对于糖尿病视网膜病变风险价值评估

目的 探讨空腹血糖、餐后2 h血糖结合糖化血红蛋白对于糖尿病视网膜病变风险价值评估。方法 将2018年1月~2020年6月收治的135例糖尿病患者,按照视网膜病变情况分为无视网膜病变组50例,背景期视网膜病变组45例,增殖期视网膜病变组40例,另选取40例同期进行常规体检的健康人群作为对照组,比较四组研究对象的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平,采用Pearson相关分析评估空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的关系,分析空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白单项检测及联合检测诊断糖尿病视网膜病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并进行ROC曲线分析。结果 增殖期视网膜病变组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平高于背景期视网膜病变组、无视网膜病变组、对照组(P <0.05);背景期视网膜病变组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平高于无视网膜病变组、对照组(P <0.05);无视网膜病变组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平高于对照组(P <0.05)。Pearson相关分析显示,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变呈正相关(P <0.05)。空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白联合诊断糖尿病视网膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为79.36%、92.18%、89.74%及88.97%,高于单项检测(P <0.05)。结论 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白联合检测的方法简单且准确,对于糖尿病视网膜病变的筛查和诊断具有重要的临床意义和价值,随着糖尿病视网膜病变程度的加重,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平呈逐渐上升趋势。

青光眼患者疾病不确定感及其与自我管理行为和生活质量的相关性研究

目的探讨青光眼患者疾病不确定感现状及其与自我管理行为和生活质量的相关性。方法选取2018年9月~2019年8月我院住院治疗的113青光眼患者作为研究对象。采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、青光眼自我管理问卷和视功能损害患者生活质量量表进行调查。结果患者疾病不确定感总分为(82.03±11.15)分,自我管理行为总分为(37.00±5.16)分,生活质量总分为(118.66±18.43)分。患者疾病不确定感与自我管理和生活质量均呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论青光眼患者的疾病不确定感处于中等水平,并影响其自我管理行为和生活质量。

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 190例翼状胬肉患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各95例。对照组采用单纯翼状胬肉切除术进行治疗,观察组采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者角膜上皮愈合时间、住院时间、不良反应持续时间分别为(1.8±0.3)、(7.7±2.4)、(3.8±0.2)d,均短于对照组的(2.5±1.4)、(9.6±4.0)、(4.7±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者痊愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术能提高翼状胬肉患者的治疗效果,降低复发率,值得在临床推广应用。

microRNA-100诱导视网膜神经节细胞氧化应激损伤的机制研究

目的 探讨基因调节因子-100(miRNA-100)在氧化应激(OS)诱导视网膜神经节细胞(RGCs)氧化应激损伤中的机制。方法 培养RGC5细胞,加入100 μmol/L、200 μmol/L、400 μmol/L、500 μmol/L、1 000 μmol/L过氧化氢(H 2O 2)建立氧化应激损伤模型。检测RGC5细胞凋亡情况,Real-timePCR检测miRNA-100基因表达情况,观察氧化应激对RGC5细胞miR-100表达的影响以及抑制miR-100后对RGC5细胞保护作用,Western Blot方法分析miR-100对RGC5细胞的作用机制,分析抑制胰岛素生长因子-1受体(IGF1R)对氧化应激损伤RGC5细胞凋亡的影响。结果 RGC5细胞凋亡率随氧化应激损伤程度加重而增高,且氧化应激损伤程度越重,RGC5细胞中miR-100表达越高,各组间差异有统计学意义( P <0.05);转染miR-100组RGC5细胞凋亡率较对照组明显降低,而RGC5细胞中miR-100表达水平也明显降低,差异有统计学意义( P <0.05);miR-100下调组RGC5细胞中pTrkB蛋白、pAKT蛋白、pERK蛋白较对照组明显增加,差异有统计学意义( P <0.05);抑制IGF1R组氧化应激损伤RGC5细胞凋亡率明显低于空白对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 氧化应激损伤可诱导CGR5细胞凋亡,miRNA-100参与了RGC5细胞凋亡过程,下调miRNA-100可有效调节RGC5细胞凋亡,其可能机制与miRNA-100调节靶基因IGF1R,从而激活了TrkB、AKT、ERK信号通路有关。

对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用

目的探讨对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用。方法选取2010年至2012年间于我院治疗的糖尿病视网膜病变患者75例为观察组;另选取同期的未发生视网膜病变的糖尿病患者75例为对照组。通过对比两组患者对比敏感度检查(CS)、视网膜电图检查(ERG),评价对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断检查中的作用。结果 CS检查中观察组患者的对比敏感度指数远低于对照组,ERG检查中观察组潜伏期时间远高于对照组。ERG检查中波幅差异不明显。结论对比敏感度检查、视网膜电图检查在糖尿病视网膜病变患者中有敏感性表现,可以作为糖尿病视网膜病变尤其是早期症状不显时的诊断依据。

学龄前期儿童视力筛查结果与影响因素

目的:分析学龄前期儿童视力筛查结果与相关影响因素。方法:采用分层随机整群抽样调查法。随机筛查2021年1月~12月城市、农村地区幼儿园各5所的3~6岁学龄前儿童2400名,收集入学时的体检资料,并为每位家长发放视力筛查量表,结合儿童图形视力表、国际标准E字对数视力表筛查视力,并准确分析影响学龄前期儿童视力的相关因素。结果:2400名学龄前期儿童经视力、屈光检查,异常人数242名(10.08%),包括视力异常86名(3.58%),屈光异常124名(5.17%),弱视32名(1.33%)。经Logistic分析,父母近视、电子产品使用时间>120 min、户外活动时间<120 min、读写姿势不正确、用眼卫生一般是学龄前期儿童视力异常的影响因素。结论:学龄前期儿童视力异常筛查率较高,影响因素较多,需要当地医疗卫生机构展开有效的预防措施。