463例外科患者围术期预防用抗菌药物的调查分析

抽取950例外科患者围术期抗菌药物的使用情况进行回顾性。463例预防组病例中用过抗菌药物者457例,占98.7%;预防组术后245例单联使用抗菌药物,占52.9%;191例使用二联抗菌药物,占41.3%;术后21例使用三联抗菌药物,占4.5%;抗菌药物的使用天数≥5 d的有179例,占38.7%;>10 d的有85例,占18.4%。

临床药学在基层医院的开展

作为服务于基层的医疗机构,为了将药学工作更好地服务于临床,使服务对象由“药”转向“人”,我们不断进行尝试与探索,尽可能地结合自身的实际情况,将临床药学按不同阶段开展。

不合格处方分析与对策

合格的处方包括处方的前记、内容、后记书写格式完整,处方药物的品名、剂量、用法、用量正确无误,药物配伍无重复、无禁忌等,这是临床合理用药的基本保证.为了加强不合格处方分析,提高合理用药水平,作者对广州市番禺区人民医院2003年6～12月的门诊和住院处方进行随机抽查.在抽到的4 520张处方中,完全合格处方4 041张,合格率为89.40%;不合格处方479张,占所查处方总数的10.60%,其中有些处方同时有多处不合格现象(见表1).

高乌甲素抑制佐剂性关节炎大鼠模型的实验研究

目的:研究高乌甲素对大鼠佐剂性关节炎模型的影响。方法:将大鼠随机分为空白对照组、模型组,地塞米松阳性对照组、高乌甲素高、中、低剂量组。将大鼠足跖注射Freund′s完全佐剂形成佐剂性关节炎(AA),观察各组大鼠炎症左右足跖厚度、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和循环免疫复合物(CIC)的含量变化。结果:与模型组比较,注射佐剂的大鼠右后跖从第2天开始肿胀持续15d(原发性损害),高乌甲素可抑制大鼠足肿胀程度,能降低大鼠血清TNF-α、IL-2、CIC和PGEa含量而发挥抗炎作用。结论:高乌甲素及地塞米松具有抗佐剂性关节炎(AA)及降低致炎因子和相关炎症介质的作用。

医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除术中的应用

目的 了解医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除手术治疗中的疗效。方法 将 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 12 98例采用甲状腺次全切手术治疗的患者分成两组 ,其中第Ⅰ组 2 6 2例应用生物蛋白胶 ,不放引流物 ,第Ⅱ组 10 36例放置胶管或胶片引流。两组进行多指标对比。结果 第Ⅰ组多指标优于或等于第Ⅱ组。结论 医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除术中应用具有明显止血、止渗出的作用 ,可不放引流物 ,能减少因引流物引起的并发症。

药师对早期妊娠用药致畸性的分析和建议

目的 :介绍药师对早期妊娠用药致畸性的分析和建议。 方法 :通过有关资料对有关的药物进行FDA分类和有关药物致畸性的分析。 结果 :从分析结果和提出的建议可为临床医师做出妊娠正确用药处理提供依据。 结论 :药师应依靠临床和药物知识为病人提供更优质的服务。

骨质疏松症的药物预防和治疗

介绍治疗和预防骨质疏松症的几类药物的作用、疗程和不良反应及选药方案。按药物作用阶段可分为抗骨吸收剂、促骨形成剂和骨矿化药物等三类。本文介绍的治疗方案主要针对原发性患者。对于有骨质疏松危险和显著骨丢失的人群 ,治疗目标是增加病人的峰值骨量和增加骨质中骨的分布与质量。对于中青年患者应强调补钙和维生素D ;对于绝经期后妇女要加大补钙及增加相应药物 ;在高转摸型骨质疏松时建议使用抗骨吸收剂 ,在低转换型为主时 ,建议使用骨形成刺激剂。

乳结平胶囊对治疗大鼠乳腺增生病雌激素作用的实验研究

目的:探讨乳结平胶囊对治疗大鼠乳腺增生病雌激素作用的实验研究。方法:将雌性SD大鼠按体重随机分为正常对照组、模型组、乳结平高、低剂量组,采用苯甲酸雌二醇和黄体酮建立大鼠乳腺增生病模型,治疗组用乳结平高、低剂量治疗30d后,对比各组大鼠乳头高度、体内雌激素水平。结果:乳结平高、低剂量组大鼠乳头红肿或增生均有所减轻;用放射免疫法(R IA)分析测量血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)的水平,泌乳素、雌二醇和孕酮大鼠性激素与模型组比较(P<0.05或P<0.01);病理组织变化减轻,导管上皮细胞层数、腺泡数明显减少,与模型组差异具有显著性(P<0.01)。结论:乳结平胶囊可通过调节乳腺增生大鼠的雌激素水平,改善增生乳腺的病理形态变化,有效地对抗雌激素引起的大鼠乳腺增生。

益肾I方对实验性佐剂性关节炎大鼠模型TNF-α、IL-2的实验研究

目的:探讨益肾I方对抗大鼠佐剂性关节炎大鼠模型TNF-α、IL-2的实验研究。方法:采用大鼠足跖注射Freund i's完全佐剂形成佐剂性关节炎(AA),观察益肾I方对病鼠超敏反应与炎症左右足跖厚度,血清肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-2(IL-2)和循环免疫复合物(C IC)的含量变化。结果:与模型组比较,注射佐剂的大鼠右后跖从第2d开始肿胀,持续15d(原发性损害),益肾I方可抑制大鼠足跖肿胀的程度,并能抑制TNF-,αIL-2、C IC和PGE2的释放从而发挥抗炎作用。结论:益肾I方及尼美舒利具有抗佐剂性关节炎(AA)和降低致炎因子和相关炎症介质的作用。

我院药品不良反应上报情况回顾分析

目的:了解并分析药品不良反应(ADR)在我院发生的情况与特点,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2004年～2006年ADR报告分别从给药途径、药物种类、涉及器官系统等方面分类统计和分析。结果:涉及不良反应的药物品种共53种,以抗感染药占44.1%居首位,其次为心血管药物、中药制剂;主要ADR类型为皮肤损害,其次是胃肠道功能失调、发热、头晕等全身症状;静脉给药的ADR发生率在给药途径中所占比率最高,为50.6%。结论:通过合理应用抗感染药物,加强中药制剂的质量监控,注意幼儿和老人等特殊体质人群的ADR监控,加强专业人员的业务和服务素质的培训,鼓励药师多与临床医生沟通,落实好ADR的通报工作等,以减少和避免严重ADR事件的发生。

复方水杨酸氯霉素凝胶的制备和质量控制

目的制备复方水杨酸氯霉素凝胶,并建立质量控制方法。方法用正交试验法筛选基质处方,以羧甲基纤维素钠为基质,加入水杨酸、氯霉素、薄荷脑、甘油等制成凝胶剂;建立鉴别、含量测定等质控方法,进行离心试验,耐寒耐热试验。结果水杨酸、氯霉素在10～30ug/ml线性关系良好,平均回收率分别为99.1%(RSD=0.8%,n=6)、101.6%(RSD=1.3%,n=6),其他符合相关规定。结论本制剂制备工艺简单,性质稳定,质量可控,适用于医院制剂。

中心药房工作模式再造与实践

目前医院药学的存在价值正在转型,由原来生产采购供应转向临床用药监测。药剂科工作人员受教育程度,工作内容等影响,并不能全员临床化。为了因此如何在目前的情况下,扩大医院药学服务范围,体现中心药房生存价值,提高生存竞争力成为医院药学工作的重点。我院反复对人员进行培训,强调服务意识,重新调整中药房工作人员工作时间,实现全院病区所有患者用药的调配、校对、递送由中心药房药师完成。结果优化人力资源的使用,提高工作效率,加强内部工作人员的相互监督与协调,增强药房人员与临床的相互了解,提高中心药房的工作价值。

熊去氧胆酸用于淤胆型肝炎的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸用于淤胆型肝炎的有效性和安全性。方法:淤胆型肝炎住院患者77例,分为两组,对照组静脉滴注多烯磷酸酯465 mg+复方甘草酸苷60ml,治疗组在此治疗方案基础上加服熊去氧胆酸(15 mg/kg)。比较两组患者疗效及各项指标改善情况。结果:治疗组大部分患者总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶下降至正常所需时间明显缩短。两组患者在治疗中均未出现药物相关不良反应。结论:在目前,对淤胆型肝炎无特效的药物治疗下,熊去氧胆酸因其良好的作用效果及较少的不良反应,在临床应用值得推荐。

临床药师在临床工作体会

临床药学是一门以患者为对象，研究合理用药、提高医疗质量、促进患者健康的学科。我国《医疗机构药事管理暂行规定》明确药师参与临床医疗工作的合法性，同时也明确了责任。作为一名普通药师，在接受了临床药师培训后，我进入临床与医生一起，以临床药师的身份工作了近两年时间。在这一年的工作中，除了最初感受到临床药师在工作时需要建立起适当的工作方法，比如与临床的沟通技巧、加强临床技能学习等，对临床药师在临床工作的开展工作的难点、寻找工作切入点以及未来可能的发展有深刻的体会。

社区获得性肺炎住院患者抗菌药物应用分析

目的调研2009上半年我院部分社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,对254例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、细菌培养和药敏试验、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物使用频率前3位的是广谱青霉素/酶抑制剂、喹诺酮类、二代头孢。抗菌药物费用占住院费用的13.6%,处方者按药敏试验结果调整用药方案的42例,联合用药以二联为主占27.2%。结论我院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但临床处方用药水平仍可进一步提高。

临床应用抗菌药物合理性的分析方法

目的为医院药师对病历中抗菌药物使用合理性判断提供借鉴。方法通过审查大量的病历,总结出判断临床用抗菌药物合理性的方法。结果和结论医院药师掌握判断临床用抗菌药物合理性方法,加大对临床用药的监控,促进临床合理用药。

疑似药源性上消化道出血病例分析

目的:了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。分析疑似导致上消化道出血的药物,强调临床药师在患者在用药安全中的作用。方法:回顾性分析2008年番禺区人民医院主要诊断为上消化道出血283份病例。结果:在收集病例中,疑似药物引起的上消化道出血病例102份,病例年龄主要集中在60岁以上,长期服用复方止痛散患者居多。结论:排除正常疾病进展原因,农村地区疑似因长期服用复方止痛散而引起上消化道出血患者较多,药监部门和临床药师均可在患者用药安全上发挥不同作用。

雷卡对老年糖尿病合并冠心病患者血浆肉碱浓度及游离脂肪酸的影响

目的观察国产左旋卡尼汀(雷卡)对老年糖尿病合并冠心病患者血浆游离肉碱、游离脂肪酸浓度的影响。方法根据冠状动脉造影结果将老年患者(>60岁)分为单纯糖尿病组(DM)和糖尿病合并冠心病组(DM+CD),测定两组患者血浆肉碱和游离脂肪酸浓度,并观察卡尼汀对上述指标的影响。结果与DM组比较,DM+CD组患者体内存在肉碱缺乏(74.38±11.45 vs 48.17±15.13);给予卡尼汀治疗2周后,DM+CD组患者血浆游离脂肪酸浓度显著下降(664±65 vs 1296±137),血浆肉碱浓度显著升高(116.58±31.45 vs 48.17±15.13),P<0.01。结论老年糖尿病合并冠心病患者体内存在肉碱缺乏,雷卡可有效提高患者体内肉碱水平。