护士观看泌尿外科手术对手术相关知识的掌握情况评价

目的评价护士观看泌尿外科手术后对手术相关知识的掌握情况。方法2008年1月—2009年3月,组织18名护士于手术室观看泌尿外科常见10项手术100例次。观看手术前后对18名护士手术知识的掌握情况进行调查评分。结果观看10项手术前后,18名护士掌握手术相关知识的差异有统计学意义(P<0.001)。护士观看泌尿外科手术后提高了手术相关知识的掌握程度。结论采取护士观看手术的方式,使其直观具体了解手术过程,能提高护士对手术相关知识的掌握程度;提高术科护士健康宣教的能力;手术知识的掌握有助于医护间的协调沟通。同时为专科知识的深层次掌握提供了新的途径,开辟了一条实践跨越式专业培训之路。

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果观察

目的:研究泌尿外科中腹腔镜技术的应用效果。方法:选取收治的126例泌尿外科疾病患者为研究对象,采用腹腔镜手术治疗与开放式手术治疗的患者分别为63例。对两种手术方式的手术中持续时间、出血量、手术后的下床活动时间以及留院观察时间进行观测与比较。结果:腹腔镜手术共成功61例,术中中转为开放式手术共计2例,手术时间持续25～241 min,平均(103±20)min,术中出血量为20～95 ml,平均(41±12)ml,术后患者的下床活动时间为7 h～3 d,平均(1.8±0.2)d,患者术后留院观察时间为3～12 d,平均(5.6±1.9)d。开放式手术共计63例,手术时间持续45～289 min,平均(125±41)min,术中出血量为28～97 ml,平均(71±16)ml,术后患者的下床活动时间为29 h～4 d,平均(2.5±1.1)d,患者术后留院观察时间为5～17 d,平均(8.5±3.6)d。结论:腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼动感轻、手术复原快以及术后并发症少等诸多优点,在泌尿外科临床治疗中有着至关重要的作用。

泌尿系结石成分分析与血脂相关性研究

目的分析泌尿系结石成分及其与血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]相关性。方法回顾性选择2014年10月~2018年10月我院收治的349例泌尿系结石患者为尿石组,同期在我院体检健康者349例为对照组,比较两组血清TG、HDL-C、TC、LDL-C水平,分析349例泌尿系结石患者泌尿系结石成分,比较血脂正常与血脂异常的泌尿系结石患者结石成分占比,采用spearman相关分析泌尿系结石成分与血脂异常的相关性,采用多因素Logistic回归分析泌尿系结石的影响因素。结果 349例泌尿系结石患者泌尿系结石成分分析结果:含钙结石270例,感染性结石51例,尿酸结石28例。尿石组血清TG、TC水平显著高于对照组(P<0.05);尿石组血清HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);尿石组血清LDL-C水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);血脂异常泌尿系结石患者尿酸结石比例显著高于血脂正常泌尿系结石患者(P<0.05);血脂异常泌尿系结石患者感染性结石、含钙结石比例较血脂正常泌尿系结石患者差异无统计学意义(P>0.05);尿酸结石与血脂异常呈正相关(P<0.05);感染性结石、含钙结石与血脂异常无相关性(P>0.05);TG是泌尿系结石的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系结石形成与血脂水平关系密切,血脂异常尤其是高甘油三酯血症易导致尿酸结石形成,控制血脂对于预防泌尿系结石有重要临床意义。

上尿路结石梗阻致急性肾衰竭41例治疗体会

目的：总结上尿路结石梗阻致急性肾衰竭急诊治疗经验.方法：对41例上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的临床资料进行回顾性分析：结果：41例中29例经急诊逆行插管引流尿液后，行输尿管镜下气压弹道碎石术，26例直接碎石成功，3例将结石推回肾脏后碎石成功；12例B超下肾穿刺微造瘘，引流尿液3～4日，病情平稳后行输尿管镜下气压弹道碎石术，碎石成功率为100％、术中及术后均无严重并发症：29例肾功能恢复正常，9例血尿素氮、血清肌酐明显下降，肾功能接近正常，总有效率为93％（38／41）；2例原合并感染者肾功能无改善，1例双肾多发结石合并重度肾积水伴左心衰竭、消化道大出血患者放弃治疗：结论：输尿管镜下逆行插入输尿管导管或双J管，或B超引导下经皮肾穿刺微造瘘是安全有效引流尿液的方法。输尿管镜下气压弹道碎石术安全、有效，可作为治疗上尿路结石梗阻致急性肾衰竭的首选方法，

经尿道前列腺电汽化术的血钠、血糖改变分析

目的 认识经尿道前列腺电汽化术病人血糖以及血钠改变。方法 对 1 0 0例前列腺增生症病人电汽化术后立即给予抽血查血钠、血糖。结果 低血钠为 2 1人占 2 1 % ,平均值为 1 2 7.87mmol L ,高血糖者为 65人 ,占65 % ,平均值为 1 4 .0 6mmol/L ;结论 切破前列腺包膜是引起高血糖、低血钠的最直接和最显著因素 ,手术时间过长也有一定关系。观察血糖的改变是更快和简捷方法之一 ,有效防止电切综合征发生。

口腔黏膜补片在尿道下裂治疗中的应用分析

目的探讨口腔黏膜补片在尿道下裂中的应用价值,以供临床治疗此疾病以参考。方法对该院2009年1月-2011年7月收治的采用口腔黏膜补片治疗尿道下裂15例患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗方法和手术后的疗效。结果 15例患者经过我院的治疗,其治疗效果均较为满意,患者的阴茎外观无弯曲,尿道的开口在阴茎头部顶端,且无瘢痕堆积,患者无排尿困难。患者6个月内,其中2例患者出现尿瘘,患者未经过临床干预后自愈。1例患者出现尿道狭窄,经过尿道扩张后痊愈。患者口腔黏膜处手术后均无出血等并发症发生。结论采用口腔黏膜补片治疗尿道下裂可以取得较好的效果,患者黏膜存活率较高,新的尿道形成较好。

微创经皮肾镜取石术并发严重出血12例临床分析

目的:总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后并发严重出血的诊治体会。方法:回顾性分析2003年1月～2008年12月收治的1231例微创经皮肾镜取石术患者的资料。结果:1例予紧急开发手术行患肾切除。11例肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂,采用一般钢圈或神经介入专用微钢圈进行精确栓塞封闭瘘口或破裂口。其中1例行2次栓塞均失败后急诊行患肾切除术;另10例治疗均一次性成功栓塞瘘口、裂口。术后患者的出血、失血症状当即得到控制,肉眼血尿或血性引流液消失,心脏负荷过度症状消失。随访3个月～4年,所有病例均无复发。结论:微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,介入治疗MPCNL所致动静脉瘘或肾动脉破裂,是一种安全、有效并可最大限度地被患者接受的方法。

腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌术后复发情况观察

目的探讨腹腔镜全膀胱切除治疗膀胱癌对术后复发的影响。方法对2002年7月～2006年10月间13例行腹腔镜下全膀胱切除并去带乙状结肠新膀胱术膀胱癌患者随诊观察术后复发情况。结果术后最少生存时间13个月,一例术后29个月全身多处转移死亡,一例术后13个月因宫颈癌死亡。其余病例目前仍存活。结论腹腔镜下全膀胱切除去带乙状结肠新膀胱术比开放性手术对机体免疫功能影响小,淋巴结清除彻底,符合肿瘤根治原则,具有较好的应用价值。

小切口经肾肾盂取石术(附18例报告)

目的 总结 18例的小切口经肾肾盂取石术的手术方法和特点。方法 取侧卧位经腰部选一小切口 ,直达肾脏表面 ,将肾实质切开 ,通过扩张的肾腔 ,直视下将肾结石取出。结果 除 1例病人有残留结石外 ,17例病人均一次取尽结石 ,切口一期愈合。结论 对于像球囊样扩张积液的肾盂结石可选用此方法 ,较之传统手术方法 ,手术操作程序少、创伤小、美容好。

隐睾下降固定术中输精管过短的处理

目的:总结隐睾下降固定术中发现输精管过短的处理方法。方法:对12例隐睾病人行隐睾下降固定术,术中发现输精管过短。术者将睾丸和精索从腹壁下血管下方穿过,使睾丸在无张力的条件下置于阴囊。结果与结论:12例手术后效果均满意。本文结果表明对输精管过短的隐睾患者,术中将睾丸和精索从腹壁下血管下方穿过,可使睾丸在无张力的条件下置于阴囊固定。

回肠代新膀胱术25例护理分析

目的介绍25例膀胱全切除，原位回肠代新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理体会。方法回顾分析2001年1月～2005年12月行膀胱全切除，原位回肠代新膀胱术的病历资料。25例中男22例，女3例。年龄31～65岁，平均52岁。结果25例全部治愈。2例切口感染，1例肠吻合口瘘经保守治疗治愈。患者术后均有不同程度的尿失禁，经膀胱机能训练后能自行解尿。结论膀胱全切除，原位回肠代新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式。术后各引流管的护理，膀胱机能的训练是本手术护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术的效果。

普通高频B超在精索静脉曲张诊断中的意义

目的 :探讨运用普通高频B超在精索静脉曲张诊断中意义。方法 :采用美国PhasharB超 ,探头频率 7 5Hz,对 5 1例不育症患者行仰卧位扫描。结果 :普通高频B超诊断精索静脉曲张 2 8例 ,占不育症 5 4 8% ,精索静脉曲张共 38条 ,与临床诊断一致 17例 ,共 2 5条精索。临床未能诊断的亚临床型有 11例 ,占 2 1 6 % ,共 13条病变精索 ,其中双侧精索静脉曲张 2例。亚临床型精索静脉曲张血管内径在 2 0～ 2 9mm。 2 8例 38条病变精索均经本院手术证实。结论 :尽管灰阶显像 ,不能观察精索血管返流情况 ,但根据血管内径及ValVas动作时血管内径进一步增粗 ,以及结合精液质量 ,对临床不能作出精索静脉曲张诊断 ,尤其是临床疑有精索静脉曲张时 ,该方法仍不失为一种较好的辅助检查 。

膀胱灌注化疗方法的改良和护理观察

目的总结膀胱灌注化疗技术,改良操作方法,减少不良反应,提高疗效。方法30例术后需行膀胱灌注化疗的患者随机分成改良前膀胱灌注法化疗组及改良后膀胱灌注化疗组,每组15例,采用自制表格进行临床疗效分析对比。结果改良后组药液外漏及膀胱刺激征的发生情况均少于改良前组(P<0.05),且改良后组药物在膀胱内保留时间长于改良前组,材料费用节约57.9%。结论改良后膀胱灌注无药液外漏,提高了灌注的疗效,减少灌注的并发症,提高患者的舒适度,节约患者的材料费。

慢性前列腺炎综合治疗效果分析

目的探讨慢性前列腺炎较理想的治疗方法。方法抽查90例慢性前列腺炎患者,随机分3组接受不同治疗方法,将治疗效果作对比分析。结果3种治疗方法均有较高的总有效率,比较结果显示药物配合前列腺注射和体外热疗的疗效优于单纯抗菌药物口服。结论以抗菌药物为主配合多种治疗方法在慢性前列腺炎可获得满意的疗效。

微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术后感染中的临床应用

目的探讨微通道自然低压在减少经皮肾镜碎石术(PCNL)后感染的临床价值。方法收集行PCNL治疗的138例上尿路结石患者临床资料,其中行微通道自然低压PCNL 62例(微通道自然低压组)、行常规标准通道PCNL 76例(标准通道组),对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h生命体征、感染指标、拔管时间、清石效率的差异,分析2组术后尿源性脓毒血症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,2组的手术时间、清石效率、体温、血压、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准通道组相比,微通道自然低压组术中出血量较少、拔管时间较早,且心率、白细胞计数、血小板计数、CRP和降钙素原异常者比例均较低(P均<0.05)。术后微通道自然低压组出现尿源性脓毒血症1例(2%),标准通道组出现尿源性脓毒血症3例(4%),微通道自然低压组尿源性脓毒血症的发生率比标准通道组略有下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。出现尿源性脓毒血症的患者经积极补液、抗休克等处理,病情稳定,均痊愈出院,无术后死亡者。结论使用微通道自然低压行PCNL对患者损伤较轻,有助减少术后感染的发生。

肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会

目的总结肾镜联合前列腺电切镜治疗膀胱结石的体会。方法将84例膀胱结石患者按照手术方式不同分成2组,各42例。观察组行前列腺电切镜联合肾镜治疗,对照组行单纯肾镜治疗。比较2组手术效果及术后外周血炎症因子水平变化。结果观察组的手术效果及术后外周血炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺电切镜联合肾镜治疗膀胱结石,可提高直径较大结石的清除率,而且对外周血炎症因子无明显不良影响。

CT联合超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段阴性结石

目的总结CT联合超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段阴性结石的经验。方法收治肾输尿管上段阴性结石患者30例,术前常规行超声、静脉肾盂造影和双肾CT平扫检查,重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺造瘘碎石取石术。结果30例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间45～120min,术中平均出血约100ml,无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症,术后5d拔除肾造瘘管,平均住院天数9d。术后复查超声,一期结石取净率达100%。结论术前行肾脏CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道联合术中实时超声引导经皮肾镜碎石取石是治疗肾输尿管上段阴性结石的有效方法。

一期多通道经皮肾微造瘘弹道碎石术治疗肾铸型结石24例报告

目的:评价一期多通道经皮肾微造瘘弹道碎石术治疗肾铸型结石或多发性、复杂性肾结石的安全性与有效性。方法:2005年1月～2006年10月采用一期多通道经皮肾微造瘘弹道碎石术治疗肾铸型结石或多发性、复杂性肾结石患者24例,记录术中出血量、输血率、并发症发生率及术后3个月随访情况,并评价结石清除率。结果:24例中,无需输血,无血气胸及周围组织器官损伤、水中毒及心肺功能衰竭,术后并发感染败血症1例,经积极抗感染治疗后治愈;24例中仅有1例结石残留。结论:一期多通道经皮肾微造瘘弹道碎石术是安全有效的,具有恢复快、并发症低、经济方便等优点;对于肾铸形结石或多发性、复杂性肾结石患者,可减少再次手术机会,降低治疗成本,结石清除率较高,可作为肾铸型结石或多发性、复杂性肾结石患者的首选治疗方法。