2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果分析

目的分析2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果。方法收集2019年1月至2021年12月广州市番禺妇幼保健院17616人的婚姻健康检查数据进行回顾性分析,统计不同年度疾病检出情况。结果疾病总检出率为19.69%,其中指定传染病107人,性传播疾病8人,HBsAg携带者1055人,严重遗传性疾病1人,遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症678人,精神疾病2人,生殖系统疾病939人,内科系统疾病678人;2019年度疾病总检出率(15.18%)低于2020年度(22.84%)和2021年度(20.88%),而2020年性传播疾病检出率高于2019年度和2021年度,但不同年度疾病总检出率以及各类型疾病检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州市番禺区妇幼保健院2020年婚前疾病总检出率最高,需要严格执行婚前医学检查,降低出生缺陷发生率,实现优生优育。

广州番禺区3000名外来女工宫颈癌筛查结果分析

目的：了解广州番禺区外来女工宫颈癌及癌前病变的发病现状，探讨子宫颈液基细胞学（liquid—based cytologic test，LCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3000名在广州番禺区工厂务工的外来女工进行LCT筛查，对LCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的女工进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检），分析LCT阳性者的阴道镜检查及活检结果，比较LCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3000名受检者中，LCT阳性537例（17．9％），其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）190例（6．3％），宫颈浸润癌2例（0．07％）。537例LCT阳性者中，阴道镜检查正常264例（49．2％），其中活检结果为CIN34例，阴道镜的假阴性率为12．9％；异常273例（50．8％），其中活检结果为湿疣34例，CIN或浸润癌158例，阴道镜与活检的诊断符合率达70．3％（192／273）。LCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50．4％，88．3％和2／2，假阳性率则分别为49．6％、11％和0。537例LCT阳性者中，20～30岁组、31～40岁组、41～47岁组的CIN检出率分别为33．7％、42．5％、26．7％（P〈0．05）。结论：广州番禺区外来女工CIN的发生率高，是宫颈癌的高发人群。LCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。

广州市番禺地区医院治疗慢性心力衰竭中药临床应用分析

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段,其发病率和病死率极高,已成为世界性的问题,也是造成我国公共卫生经济负担的重要因素[1]。CHF临床表现多涉及心、肺、肝、肾、内分泌、免疫等全身多个系统,病情复杂,目前尚无有效治疗方法。中医诊治特色是整体观念,辨证论治,在治疗和协调心脏与其他器官及系统的关系方面有一定优势。笔者现从药学角度对广州市番禺地区医院2010--2012年住院患者应用中医药治疗CHF的病历进行总结和分析，旨在为临床用药提供依据。

广州市番禺区学龄期儿童矮小症发生情况分析

【目的】分析广州市番禺区学龄期儿童矮小症的发生情况。【方法】收集2018年7月1日至2020年7月1日广州市番禺区何贤纪念医院儿童内分泌科门诊及住院收治的150例学龄期(6〜14岁)的矮小症患儿的临床资料,回顾性分析该地区学龄期矮小症患儿的病因总体情况、不同性别患儿和不同年龄阶段患儿的病因分布情况。【结果】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因中以特发性矮小症占比最高(55.33%),其次是生长激素缺乏症(30.67%),其他为家族性矮小症(4.00%)、垂体肿瘤(1.33%)、垂体发育不良(3.33%)、软骨发育不全(0.67%)、Turner综合征(1.33%)、小于胎龄儿(2.67%)、慢性肾小管性酸中毒(0.67%)。矮小症患儿中以男性患儿较为多见(69.33%),女性患儿则较为少见(30.67%),特发性矮小症和生长激素缺乏症均以男性患儿多见(分别占36.67%、24.67%)。8〜12岁患儿占比最高(59.33%),6〜8岁、12〜14岁患儿次之(分别占23.33%.17.33%),特发性矮小症和生长激素缺乏症也主要是8〜12岁儿童(分别占32.67%.22.67%),而6〜8岁和12〜14岁患儿次之(分别占16.00%、5.33%和6.67%、4.67%)。【结论】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因有多种,以特发性矮小症、生长激素缺乏症为主,还包含家族性矮小症、垂体发育不良、小于胎龄儿等,需充分重视。

广州市番禺区实施免费婚检成效及干预措施探讨

目的根据广州市番禺区1998—2010年婚检资料,探讨免费婚检成效,以便进一步采取干预措施。方法整理广州市番禺区1998—2010年婚前医学检查资料,对各年份婚检率及疾病检出率进行统计学分析。结果在实施强制婚检时期(1998—2003年)婚检率维持在较高水平,实施自愿婚检后(2003—2006年)婚检率急剧降低,2007年后开始实施免费自愿婚检,婚检率有所提升;1998—2010年婚前医学检查疾病检出率为23.93%,检出疾病依次为生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病、性病、严重遗传病及有关精神病。结论婚前医学检查对保障婚育双方生殖健康有着重要意义。在实施自愿免费婚检后,仍然需要采取加强宣教、政府各部门支持联动、基层支持、优化服务流程以及提高服务质量等措施进一步提高婚检率,提高出生人口质量。

广州市番禺区婚前检查67例梅毒感染流行病学调查

目的通过对婚检人群梅毒感染病例的流行病学调查,为有关部门制定防治措施提供科学依据.方法对2001年～2003年前来我院婚检的人群中经RPR初筛,TPHA确诊的67例梅毒感染者进行流行病学分析.结果婚检1655 3人中查出67例梅毒感染,阳性率0.40%,其中男性42例占发病的62.69%,女性25人,占发病的37.31%,发病以20～29岁、初中文化及个体人员最高,构成比分别为71.64%、55.22%、23.88%.结论未婚青年中梅毒感染呈增加趋势,提示加强未婚青年性卫生知识及性病防治教育、行为自律及道德教育、促进安全性行为对预防性病很重要;婚前来医院进行婚前咨询及检测很有必要.

广州市番禺区幼儿园儿童的体格发育和营养状况分析

目的调查本地区学龄前儿童生长发育和营养现状进行评价和分析,为本区学龄前儿童的科学喂养和营养管理提供依据。方法根据广州市番禺区幼儿园的地区分布和等级类别,抽样调查3间幼儿园208名儿童,对其生长发育情况进行测量,并同时作幼儿园儿童的膳食营养调查及营养生化检验。结果儿童的身高、体重值,均随年龄增长而增大,且基本上是男童大于女童,与过去相关调查结果的规律相一致。对儿童身高和体重值进行等级分类评价,约80%的儿童体重正常,瘦弱者和超重者分别占约9%和11%,身高发育欠佳者12.5%。结论番禺区幼儿园4-7岁儿童的生长发育状况良好,但瘦弱和超重者都占有一定比例,应引起重视,并采取干预措施均衡营养。

广州市番禺区幼儿园儿童体检资料分析

目的:通过番禺区幼儿园儿童的生长发育及营养状况的分析,促进幼儿的营养均衡发展。方法:采用全国统一制定的测量方法,测量儿童体重、身高并按离差分级法进行分级判断;同时对贫血、龋齿连进行检查。以此评价番禺区12所幼儿园7060名2～7岁学龄前儿童的生长发育及营养状况。结果:儿童的身高、体重正常者分别为94.91%、92.21%,体弱儿、肥胖儿分别为1.42%、6.37%,而贫血、龋齿检出率均随着岁组的增大而增大,检出贫血、龋齿分别为310例(4.46%)、1940例(27.48%)。结论:番禺区幼儿园儿童生长发育良好,进一步加强幼儿园的保健工作,合理安排集体儿童的营养,培养幼儿良好的卫生习惯。

广州番禺地区献血人群稀有血型的筛选

目的了解广州番禺地区献血者Jk(a-b-)、Mur+、H-、Lub-、Tja-、M-N-、Ena-、Ge-、Rhnull、K0、Wrb-和i稀有血型的分布。方法采用2mol/L尿素溶血试验对50 034名受检献血者的红细胞作JK(a-b-)筛选;采用96孔和120孔微量板法直接离心试验和间接抗球蛋白试验,对Mur+、H-、Lub-、Tja-、M-N-、Ena-、Ge-、Rhnull、K0、Wrb-和i进行筛选。结果在50 034人中筛选出Jk(a-b-)10例,293人中筛选出Mur+21例,15 342人中筛选出类孟买血型3例,4 204人中筛选出Lub-2例。结论广州番禺地区献血者Jk(a-b-)稀有血型频率约为0.02%,Mur抗原阳性率约为7.17%,Lub-频率约为0.048%,类孟买血型频率约为0.019%。

广州番禺地区8283例孕妇TORCH检测结果分析

目的了解番禺地区不同季节孕妇TORCH感染情况,为有效预防本地区TORCH感染提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2008～2010年8 283例孕妇血清的TORCH相关IgM抗体水平,并比较各年度间和不同季节间孕妇的TORCH感染差异。结果 TOX-IgM、RUB-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM的阳性率分别为2.4%、1.2%、0.9%、5.1%。结论孕妇应在孕前或孕早期进行TORCH筛查,既能有针对性的预防TORCH感染,又能及早发现宫内感染,提高生育质量。

番禺区学龄前儿童(3～6岁)听力分析及临床听力管理模式的研究

目的:探讨番禺区学龄前儿童(3~6岁)听力分析及临床听力管理模式。方法:选取2017年1月-2018年1月本院儿童保健科负责常规体检的30家幼儿园中的3~6岁学龄前儿童7 277例作为研究对象。分析所有入组儿童的听力筛查、复诊转诊及治疗情况,同时对这部分儿童的听力管理实施"闭环式管理"模式。与2016年度的7 156例儿童听力异常发病率及复发率情况进行比较。结果:所有7 277例儿童中,6 872例(94.4%)通过听力初筛检查;405例听力初筛检查未通过儿童中,342例(84.4%)儿童未通过复查后转诊;342例转诊儿童中,分泌性中耳炎35例(10.2%),耵聍栓塞113例(33.0%),手术干预72例(21.1%),药物保守治疗122例(35.7%)。2017年度实施闭环式管理后,学龄前儿童听力异常发病率及复发率均明显低于2016年同期(P<0.05)。结论:本次7277例学龄前儿童(3~6岁)共确诊342例(4.7%)听力损失儿童,主要导致因素为分泌性中耳炎及耵聍栓塞;给予在园学龄前儿童实施闭环式管理能够有效降低听力异常的发病率及复发率。

番禺区孕前检查男性精液质量及影响因素调查

目的了解番禺区孕前检查男性精液质量现状及其影响因素。方法对5146例孕前男性进行病史询问和体格检查,填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》,并进行精液质量检测。结果孕前男性精液量、精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、精子总活力(PR+NP)和精子总数的中位数分别为3.51 mL、64.60×106 mL^-1、41.60%、60.40%和224.25×106·一次射精-1;精液各项参数均合格的占62.15%(3198/5146),至少有一项精液参数异常者占37.85%(1948/5146);前向运动精子百分率和精子总活力合格率较低,分别是70.75%和84.42%。行Logistic多因素回归分析发现,年龄≥40周岁、用药史、饮食营养、环境毒害物质接触、体重指数≥28 kg·m^-2、吸烟、饮酒、精索静脉曲张等是影响精子质量的主要危险因素。结论番禺区孕前检查男性精液质量不容乐观,主要表现在精子活力下降。应加强对危险因素的相关干预,加大孕前优生宣传,引导育龄男性积极参与孕前优生健康检查。

番禺区2001～2010年婚前医学检查情况分析

目的通过对婚前医学情况的分析,论证婚检的必要性,探讨提高婚检率的对策。方法对番禺区2001~2010年婚前医学检查结果资料进行分析。结果番禺区10年共检查69592人,平均检查率40.35%,疾病检出率平均为17.69%。生殖系统疾病检出率位于首位,有关精神病检出率最低,建议暂缓结婚1135人,占1.63%,建议不宜生育5人,占0.007%。结论加强民政、计生、卫生等部门的协作,加大宣传力度,提高欲婚青年的自觉婚检的意识,是进一步提高婚检率的有效方法。

基层医院产科护士对剖宫产产妇实施快速康复护理体验的质性研究

目的了解基层医院产科护士对剖宫产产妇实施快速康复护理的体验,探讨其在实施过程中遇到的困难与需求,为快速康复护理在产科的顺利开展提供参考。方法采用现象学研究方法,运用目的抽样法,于2020年6月—10月在广东番禺区基层医院产科抽取13名护士进行半结构式访谈,使用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果共提炼出3个主题:①快速康复护理对剖宫产产妇术后康复有诸多帮助;②现阶段快速康复护理的实施过程仍存在诸多阻碍因素;③基层医院产科护士渴望获取快速康复相关知识。结论对剖宫产产妇实施快速康复护理是外科护理发展的必然趋势,要重视护士在实施过程中遇到的困难与阻力,加强对基层医院产科护士的快速康复相关知识培训,构建多学科协作快速康复护理服务模式,确保基层医院产科剖宫产产妇获得最佳的快速康复服务。

番禺区交通事故院前抢救分析

目的:探讨番禺区交通事故院前抢救,为区卫生行政部门建设先进的适应本地区特色的院前急救网络提供科学依据。方法:研制表格发放到区内各医疗机构收集资料分类进行统计。结果:120使用率偏低,出车无效率为17.6%,一级医院救护车末按广州市院前抢救规范设置,急诊科人员技术职称偏低。结论:院前救护需要社会各部门与群众的参与。

三级医院妊娠相关病例住院费用的影响因素分析

目的分析广州市某区属三级医院妊娠相关病例住院费用构成,了解影响医疗费用的相关因素,为区域医院开展合理控制医疗费用的过快增长提供参考。方法收集区域内2013—2021年出院时妊娠有关病例的基本信息,采用Pearson双变量相关分析、U检验及多元逐步回归分析,对影响住院费用高低的因素进行统计分析。结果共纳入妊娠有关病例142730例,平均年龄29岁,平均住院天数约5天,年均住院费用5781.23元,且2017—2021年均高于年均费用,年均增长速度为4.87%;住院费用构成主要是手术费、卫生材料费、药品费等,其中,年龄、住院天数、手术费、卫生材料费、药品费等因素对住院费差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从适宜育龄群体、手术适应症、住院天数、控制药耗费比例、区域医院专科建设等方面入手,建立科学的诊疗标准及完善临床路径是控制医疗费用增长的重要手段。

广州地区18790例高危妊娠分析

目的了解广州市高危孕产妇高危因素,为加强孕产妇管理提供依据。方法采用普查和病例对照相结合的方法,收集广州地区4家医院自2008年1月至2010年10月住院患者的登记信息,采用病历过录的方法获得资料。结果 4家医院高危孕产妇总发生率为46.88%,其中一般高危患者12 213例,发生率为30.40%,严重高危患者6 577例,发生率为16.40%。一般高危患者前3位高危因素分别为:先兆早产≥34周、孕早期感染史、单方或双方家庭有先天异常或遗传性病史;严重高危患者前3位高危因素分别为:瘢痕子宫、羊水过少、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)。高危患者不良妊娠结局发生率可增加。结论广州地区高危患者高危因素有别于其他报道,高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,控制与及时处置高危妊娠是降低围生期母儿死亡率的关键。

2015—2017年广州市番禺区大气PM_(2.5)污染对某医院儿童呼吸系统疾病门诊量的影响

目的探讨广州市番禺区大气PM_(2.5)对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响。方法通过医院信息系统收集广州市番禺区某医院2015—2017年儿科呼吸系统疾病日门诊量资料,同时通过广州市环保局收集同期环保资料,通过中国气象数据网收集同期气象资料,采用Spearman相关分析、时间序列广义相加模型(GAM)分析大气PM_(2.5)浓度与同期医院儿科呼吸系统疾病门诊就诊量的关系。结果 Spearman相关分析结果显示,儿科呼吸系统疾病门诊量与PM_(2.5)浓度呈正相关(r=0.16,P<0.05)。时间序列分析结果显示,儿科呼吸系统疾病门诊量在滞后3～5 d均有显著性增加效应(P<0.05),滞后第4天PM_(2.5)浓度对呼吸系统疾病门诊量的影响最强,PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^3,呼吸系统疾病门诊量增加0.72%(95%CI:0.22%～1.23%)。结论 2015—2017年广州市番禺区大气PM_(2.5)污染对儿童呼吸系统疾病门诊量有显著影响,且存在滞后效应,PM_(2.5)浓度增加会导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加。

多学科互联网+延续护理模式对肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者的干预效果

目的 探讨多学科互联网+延续护理模式对肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者的干预效果。方法 选取2020年1月至2022年12月广州市番禺区何贤纪念医院收治的EVB患者150例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各75例。对照组予常规护理干预,观察组予多学科互联网+延续护理干预,采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。结果 观察组干预后总分及各领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后AST、ALT、TBIL指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后静脉主干内径、门静脉血流量均低于对照组,观察组门静脉血流速高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后再出血总发生率、并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科互联网+延续护理模式可显著提高患者自我管理行为能力,使患者肝功能及门静脉压力指标得到明显改善,减少再出血与并发症的发生。

川陈皮素调节RIP1/RIP3/MLKL信号通路对慢性心力衰竭大鼠心肌坏死性凋亡的影响

目的探究川陈皮素(Nob)调节受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶样结构域蛋白(RIP1/RIP3/MLKL)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌坏死性凋亡的影响及作用机制。方法于2022年9月—2023年3月在南方医科大学中心实验室进行实验。建立大鼠CHF模型,将造模成功的75只大鼠按随机数字表法分为模型组(CHF组)、川陈皮素低剂量组(Nob-L组,7.5 mg·kg-1·d^(-1)Nob)、川陈皮素中剂量组(Nob-M组,15 mg·kg-1·d^(-1)Nob)、川陈皮素高剂量组(Nob-H组,30 mg·kg-1·d^(-1)No b)和通路抑制剂Necrostatin-1组(Nec-1组,2.45 mg·kg-1·d^(-1)Nec-1),每组15只。另取15只大鼠作为假手术组(Sham组)只打开胸腔不进行结扎。干预28 d后,采用超声心动图检测左心室功能;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)水平;苏木精-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察心肌组织病理变化及纤维化情况;原位末端转移酶标记技术(TUNEL)观察心肌组织凋亡情况;蛋白质印迹法(Western blot)检测心肌组织RIP1、RIP3、MLKL磷酸化水平及半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶(Caspase-8)蛋白表达。结果与Sham组比较,CHF组心肌组织部分细胞损伤坏死、结构紊乱、心肌细胞肿胀、有大量的炎性细胞浸润,心肌组织胶原蛋白沉积和纤维化增加,与CHF组比较,Nob-L组、Nob-M组、Nob-H组和Nec-1组心肌纤维排列逐渐规则、心肌细胞肿胀、坏死及炎性细胞浸润减少、胶原沉积和纤维化减少。与Sham组比较,CHF组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、IL-1β、TNF-α和MDA水平、细胞凋亡率、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL表达显著增加,左心室射血分数(LVEF)、左心室轴缩短分数(FS)、SOD和T-AOC水平、Caspase-8表达显著降低;与CHF组比较,Nob-L组、Nob-M组、Nob-H组、Nec-1组上述指标均改善(F/P=102.557/<0.001、117.684/<0.001、364.401/<0.001、268.087/<0.001、124.566/<0.001、229.003/<0.001、193.585/<0.001、182.164/<0.001、142.657/<0.001,140.900/<0.001、169.680/<0.001、103.485/<0.001、108.277/<0.001、200.435/<0.001),且Nob-L组、Nob-M组、Nob-H组的干预效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论Nob可能通过抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路的激活,减轻炎性反应及氧化应激,抑制CHF大鼠的心肌坏死性凋亡,对CHF大鼠发挥保护作用。