下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术疗效分析

目的探讨下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取2009年1月至2014年10月我院收治的200例腹股沟疝患者,随机分为两组各100例。观察组采用后入路腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,对照组采用前入路腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症和复发情况。结果观察组手术时间和住院时间明显短于对照组;观察组术后并发症发生率显著低于对照组(8.0%vs.18.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组复发率相比差异不显著(P>0.05)。结论下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术具有手术创伤小、恢复快、并发症少、复发少、费用低、简便易行、易于推广等优点。

硬质胆道镜保胆手术的理论与实践

胆囊结石/息肉这种既古老又年轻的全球性疾病,发病率居高不下(10%)。目前针对该病,基本采用腹腔镜胆囊切除术(LC术),然而LC术带来的医源性胆管损伤和术后综合征仍然无法避免;肠肝循环与脂质代谢的变化无法得到代偿恢复,术后导致的胆囊功能丧失也带来一些免疫、饮食、腹部疼痛等问题。笔者团队使用新发明的工具——新型硬质胆道镜,实施微创保胆取石/息肉手术,显著降低了残石率和复发率。经过十余年的探索与实践,硬镜保胆取石/息肉手术在理论、设备、术式、基础研究、复发防治等方面均取得了长足的进步。目前,硬镜保胆取石/息肉手术已成为胆囊结石/息肉除LC外的一种重要的外科治疗手段。

胆囊结石的系统性分型

目的对胆囊结石进行系统性分类研究，为研究不同类型胆囊结石的成石机制提供理论依据。方法对2009年1月至2013年5月来我院就诊的925例胆囊结石患者进行研究。采用红外光谱分析结石的物质成分，扫描电镜观察结石物质成分的微观结构及分布情况，X-射线能谱仪分析结石的元素组成及分布情况，从而将结石分类。结果将胆囊结石分为八大类十余种亚型，分别是胆固醇类、胆色素类、碳酸钙类、磷酸盐类、硬脂酸钙类、蛋白类、胱氨酸及混合型结石，例数分别为334、246、167、14、11、3、1、149。其中两种或两种以上成分混合为混合型结石，已发现有11种亚型。结论胆囊结石的系统性分类结果提示，各型结石的红外光谱图、微观结构、元素成分及分布情况各具特点，为研究胆囊结石的成石机制提供重要依据。

华支睾吸虫感染与胆囊结石类型的关系

目的分析华支睾吸虫感染与胆囊结石类型的关系，为胆囊结石的防治提供依据。方法对2011年5月至2014年9月广州南沙区第六人民医院普外科的1052例胆囊结石进行分析，采用研碎镜检法研究结石。将胆囊结石分为华支睾吸虫卵阳性组和阴性组，再用傅里叶红外光谱法分析结石主要成分，从而判断结石类型。随机抽取部分结石进行扫描电镜观察。结果华支睾吸虫卵阳性结石300例，其中胆固醇、胆色素、碳酸钙、混合型和其他类型结石的例数和比例分别为28例（9．3％）、102例（34．0％）、102例（34．0％）、50例（16．7％）、18例（6．0％）；华支睾吸虫卵阴性结石752例。其中上述类型结石的例数和比例分别为414例（55．1％）、132例（17．6％）、66例（8．8％）、94例（12．5％）、46例（6．1％）。扫描电镜观察显示华支睾吸虫卵表面纹理的网孔吸附了很多细小颗粒，并与胆红素颗粒、碳酸钙晶体或磷酸盐、硬脂酸钙、蛋白的颗粒相互黏附。结论华支睾吸虫卵阳性结石以胆色素和碳酸钙为主，华支睾吸虫卵阴性结石以胆固醇类结石为主，华支睾吸虫感染主要与胆色素和碳酸钙类结石有关。