MSCT定量参数在脂肪性肝病患者中的应用价值分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)定量参数在脂肪性肝病患者中的应用价值。方法:选取2023年1月—12月在广州市白云区第二人民医院就诊的脂肪性肝病患者296例作为观察组,另取同期体检的104例健康志愿者作为对照组,均进行MSCT检查获取肝脏定量参数[肝脏CT值、肝/脾CT比值、皮下脂肪面积(SAA)、内脏脂肪面积(VAA)、总脂肪面积(TAA)],比较两组间及不同严重程度脂肪性肝病患者上述参数差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT定量参数对脂肪性肝病的诊断价值,及其与脂肪性肝病严重程度的相关性。结果:观察组肝脏CT值、肝/脾CT比值低于对照组(P<0.05),SAA、VAA、TAA高于对照组(P<0.05);296例脂肪性肝病患者中有205例纳入轻度组,91例纳入严重组,严重组肝脏CT值、肝/脾CT比值低于轻度组(P<0.05),SAA、VAA、TAA高于轻度组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝脏CT值、肝/脾CT比值与脂肪性肝病严重程度呈负相关(P<0.05),SAA、VAA、TAA与脂肪性肝病严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,肝脏CT值、肝/脾CT比值、SAA、VAA、TAA单独诊断脂肪性肝病的截断值分别为40.31 HU、0.82、99.77 cm^(2)、116.88 cm^(2)、263.19 cm^(2),曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.967、0.939、0.954、0.927,联合诊断的AUC为0.969(P<0.05)。结论:MSCT定量参数可准确诊断脂肪性肝病、评估病情严重程度,值得临床推广应用。

CT引导下植入I^(125)放射性粒子85例护理体会

目的:总结85例患者行I125放射性粒子植入治疗的护理、体会。方法:回顾分析85例患者全程护理过程。结果:85例患者均能配合治疗,无严重术后并发症,与患者接触人员均无放射疾患。结论:有效的护理是植入放射性I125粒子治疗恶性肿瘤的成功保障。

婴幼儿圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的MSCT诊断

目的:研究婴幼儿圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的类型、发生率、构成比,探讨单支冠脉异位起源MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。方法:回顾性分析421例经手术证实的婴幼儿圆锥动脉干畸形,所有患儿均行MSCT心脏成像,并记录圆锥动脉干畸形的类型、单支冠脉的类型及数量。对不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的发生率及构成比分别采用行×列Pearson卡方检验进行比较。与手术结果对照,探讨术前MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。结果:婴幼儿圆锥动脉干畸形共421例,合并单支冠脉者43例,平均发病率为10.2%,其中肺动脉闭锁PA11例,大动脉转位TGA11例,法洛氏四联症TOF4例,永存动脉干PTA3例,右室双出口DORV14例。在本组圆锥动脉干畸形合并单支冠脉中,主动脉与肺动脉间走行(Ⅱb)最多,占51%;其次为走行于右心室圆锥部或肺动脉前(Ⅱa),占28%;单支冠脉起源于右窦(Ⅲ)占14%;单支冠脉远段延续为对侧冠状动脉(Ⅰ)为5%;单支冠脉走行于主动脉根后部(Ⅱp)最少,占2%。对不同的先天性心脏病单支冠状动脉类型构成比行Pearson卡方检验,卡方值为20.805,P=0.186,说明不同类型先天性心脏病的单支冠状动脉类型构成比差异无统计学意义,可以认为不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉类型的构成比不全相同,但是Ⅱb型构成比高达51%。本研究单支冠状动脉畸形发生率由高到低依次为DORV(18.4%)>PTA(14.3%)>TGA(13.8%)>PA(10.4%)>TOF(2.9%)。结论:不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的发生率及构成比不同,Ⅱb型构成比高达51%,我们应该更多地关注圆锥动脉干畸形合并单支冠脉走行于主动脉与肺动脉间的患儿,尤其是右心双出口类型。

128层螺旋CT冠状动脉成像在婴幼儿圆锥动脉干畸形的应用

目的:比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉CT对于小儿先天性心脏病的诊断价值、图像质量及辐射剂量。方法:回顾性分析76例经手术证实的先天性心脏病,所有患者均行CTA扫描,并记录患者心率、扫描时间、扫描剂量。其中行前瞻性心电门控及回顾性心电门控冠状动脉CT各38例,76例患者均经手术证实并在术前行经胸骨后心脏超声。所有CTA图像由两名影像科医师对图像质量进行判断,判断标准主要为是否能够观察心内结构、心外大血管、冠状动脉。结果:76例患儿均成功完成扫描,76例患者的心内结构、心外大血管及冠状动脉均能清晰显示,其中前瞻心电门控患者的扫描剂量及时间与回顾性心电门控相比有显著差异(P<0.05)。结论:前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像均能用于诊断少儿圆锥动脉干畸形,其中前瞻性心电门控在保证图像质量的前提下扫描剂量明显低于回顾性心电门控冠脉成像。

口服百草枯中毒肺损伤的胸部CT表现与预后关系分析

目的:分析口服百草枯中毒患者肺损伤的胸部CT表现,探讨百草枯中毒患者CT征象与临床预后的关系。方法:回顾性分析78例口服百草枯中毒患者的临床及胸部CT影像资料,将78例患者根据预后分为生存组(40例)和死亡组(38例),分析两组百草枯中毒患者的胸部CT征象的差异,探讨影响临床预后的重要CT征象。结果:死亡组患者出现肺纹理增多、磨玻璃影、实变影、肺纤维化、肺过度充气等CT征象,以及纵隔/皮下气肿等并发症的比例高于生存组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者的肺部CT征象中,以肺纹理增多、胸膜下线、磨玻璃影等早期渗出性征象的诊断效能较高,曲线下面积(AUC)达0.87~0.93。结论:在口服百草枯中毒患者的胸部CT征象中,尤以磨玻璃影的范围及肺过度充气、纵隔/皮下气肿的有无与临床预后的关系最为密切,能为临床预后的判断提供重要的影像学依据。

婴幼儿圆锥动脉干畸形型先天性心脏病合并冠状动脉异位起源的MSCT诊断

目的:研究圆锥动脉干畸形型先天性心脏病合并冠状动脉异位起源的类型、发生率、构成比,探讨术前MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。方法:回顾性分析276例经手术证实的圆锥动脉干畸形型先天性心脏病,所有患儿均在本院行MSCT心脏成像,并记录先天性心脏病类型、冠状动脉异位起源的类型及数量。对不同类型先天性心脏病的冠状动脉异位起源的发生率采用行×列Person卡方检验进行比较,对不同先天性心脏病的冠状动脉异位起源构成比采用Fisher确切概率法进行比较。与手术结果对照,探讨术前MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。结果:圆锥动脉干畸形型先天性心脏病共276例,合并冠状动脉异位起源者47例,平均发病率为17%,其中肺动脉闭锁PA 11例,大动脉转位TGA 15例,法洛氏四联症TOF 4例,永存动脉干PTA 6例,右室双出口DORV 11例。在本组圆锥动脉干畸形型先天性心脏病伴发冠状动脉异位起源中,单冠状动脉SCA最多,占48.94%,其次为对侧冠状动脉或无冠窦起源OO,占29.79%,冠状动脉多发起源MO占14.89%,冠状动脉高位起源HO为4.26%,冠状动脉肺动脉起源PO最少,占2.13%。Fisher确切概率法比较,卡方值为15.452,P值为0.472,说明不同类型先天性心脏病的冠状动脉异位起源构成比差异无统计学意义,可以认为不同类型先天性心脏病的冠状动脉异位起源构成比不全相同,与圆锥动脉干畸形的严重程度相关。本研究冠状动脉异位起源发生率由高到低依次为PTA(35.3%)>TGA(27.3%)>DORV(25%)>PA(16.9%)>TOF(4.2%)。但是TGA的构成比高达32%。结论:不同类型圆锥动脉干畸形型先天性心脏病合并冠状动脉异位起源的发生率及构成比不同,与圆锥动脉干畸形的严重程度相关;我们应该更多地关注大动脉转位伴发冠状动脉异位起源的患儿。

良性前列腺增生及前列腺癌的ADC值与PAP、P504S、PSA表达的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生和前列腺癌的ADC值与前列腺相关标志物PAP、P504S、PSA表达的关系。方法收集经病理证实的65例前列腺疾病患者,其中良性前列腺增生30例,前列腺癌35例。病理检查前3个月内均行前列腺MRI、DWI检查,采用单次激发EPI序列,b值为0 s/mm2和800 s/mm2,并采用免疫组化检测组织标本中PAP、P504S、PSA的表达,分析ADC值与PAP、P504S、PSA表达的关系。结果良性前列腺增生和前列腺癌的ADC值分别为(1.73±0.21)×10-3mm2/s和(1.34±0.15)×10-3mm2/s,差异具有统计学意义(t=8.545,P=0.000)。PAP和PSA在良性前列腺增生和前列腺癌中均表达,差异无统计学意义(P均>0.05),P504S在前列腺癌中的表达显著高于良性增生(Z=-7.055,P=0.000),双变量相关分析显示ADC值与P504S的表达呈显著负相(Spearman's相关系数r=-0.654,P=0.000);结论 PAP和PSA不能区别前列腺良恶性病变;P504S可以作为前列腺癌标志物;ADC值可以定量评价良性前列腺增生和前列腺癌,且与P504S存在负相关,可以作为前列腺良恶性病变MRI诊断的参考指标。

16排螺旋CT+MRI检查对直肠癌术前肠周脂肪浸润诊断准确率的影响

目的:探究16排螺旋CT+磁共振成像(MRI)检查对直肠癌术前肠周脂肪浸润诊断准确率的影响。方法:选取我院100例经手术病理检查确诊的直肠癌患者(2015年3月~2019年12月),均在术前行CT检查、MRI检查。以手术病理检查为“金标准”,比较CT检查、MRI检查及CT+MRI检查分期符合率、肠周脂肪浸润诊断结果及诊断效能。结果:100例直肠癌患者经手术病理检查证实32例T1-2期、48例T3期、20例T4期;CT+MRI检查分期符合率高于CT检查、MRI检查(P<0.05),CT检查与手术病理检查一致性较差,MRI检查与手术病理检查一致性一般,CT+MRI检查与手术病理检查具有较好一致性;100例经手术病理检查证实68例脂肪浸润、32例未浸润;CT+MRI检查是否肛周脂肪浸润灵敏度、准确度、特异度高于CT检查、MRI检查(P<0.05)。结论:16排螺旋CT+MRI检查可准确判断直肠癌术前分期及肠周脂肪浸润情况,临床可根据检查结果制定相应治疗措施。

CT检查在剖腹手术与腹腔镜术对外科急腹症治疗中的效果分析

目的探讨CT检查在外科急腹症诊断治疗上的价值。方法对我院2011年4月至2012年12月收治的剖腹和腹腔镜治疗的急腹症55例患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行CT检查,分析CT表现及准确性。结果本试验中急腹症经手术或病理证实的患者55例,CT检查共检出51例,准确率92.7%,其中肝胆胰脾类、泌尿系统类、妇科类、胃肠类、腹部大血管类准确率分别为95.5%、94.1%、85.7%、92.3%、100.0%。结论 CT检查明显提高了临床诊断治疗的正确率,减少了误诊误治及破坏性地手术探查,对于急腹症的早期诊断、指导临床制定合理治疗方案具有重要意义。

婴幼儿圆锥动脉干畸形MSCT冠状动脉成像特征及其诊断价值研究

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)诊断婴幼儿圆锥动脉干畸形(CTD)成像表现及其诊断价值。方法:选取在医院就诊的182例疑似圆锥动脉干畸形婴幼儿资料予以分析,患儿先接受MSCT检查,再接受手术证实其病情。对MSCT检查婴幼儿CTD疾病类型及动脉畸形起源的诊断价值进行分析。结果:MSCT可检出法洛四联症(TOF)、右心室双出口(DORV)、大动脉转位(TGA)、永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁(PA)等CTD疾病类型,同时可以发现患儿并发其他心脏或者动脉畸形情况;182例病例中手术证实CTD患儿163例,MSCT诊断CTD患儿155例,诊断符合率为95.09%,TOF、DORV、TGA、PTA和PA检出符合率分别为94.64%、96.15%、96.88%、90.91%和94.74%;以手术结果为标准,MSCT诊断CTD畸形起源于单冠状动脉、无冠窦或者对侧冠状动脉、冠状动脉多部位、冠状动脉肺动脉和冠状动脉高位异常符合率分别为95.00%、95.92%、91.67%、100.00%和100.00%,整体符合率为95.09%。MSCT诊断CTD疾病类型的灵敏度、特异度、准确率和一致性分别为95.09%、100.00%、95.35%和0.802,MSCT诊断CTD畸形起源的灵敏度、特异度、准确率和一致性分别为93.87%、89.47%、93.41%和0.703。结论:MSCT可以有效检出CTD患儿疾病类型以及并发其他心脏及动脉畸形,动脉干畸形起源,其结果与手术结果一致性较高,诊断价值优异。

螺旋CT三维重建技术在诊断腰椎滑脱症中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在腰椎滑脱症诊断中的临床应用效果。方法选择本院放射科及广州市白云区人民医院放射科的56例腰椎滑脱症病人的x线片、CT及螺旋CT三维重建图像，结合术中椎弓根钉定位及对于是否为峡部裂的不同处理，分析螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症中的诊断价值。结果56例中2例为侧方滑脱，其他均为腰椎前滑脱，三种检查方法对椎弓峡部的成像存在不同，螺旋CT三维重建可清楚显示椎弓峡部的全貌和裂隙，指导手术定位。结论螺旋CT三维重建能较好地评价椎弓峡部裂所致的病理解剖改变，科学合理地完善手术诊疗方案，通过CT图像三维重建技术充分显示病变，判断腰椎滑脱的性质与精确测量滑脱的程度，利于临床制定合理的诊疗方案，具有很大的优越性及应用前景。

宫内节育器异位至膀胱并形成巨大结石一例

子宫节育器（intra-uterine device,IUD）异位至膀胱内国内外文献有报道,但异位至膀胱内并形成结石报道相对较少[1,5]。我院收治子宫内节育器异位于膀胱并形成巨大结石1例,临床、实验室、医学影像、手术过程、病理标本资料完善,现结合有关文献复习报道如下。病例资料患者,女,44岁,因＂尿痛、尿急、尿频、排尿中断10余年,加重3 d入院＂,入院查体：生命体征稳定,发育正常,营养中等。

探讨CT在急性小肠梗阻病因诊断和处理中的价值

目的对于CT在急性小肠梗阻病因诊断及其处理中的价值进行分析。方法对55例于我院进行手术病理及临床随访结果确诊的急性小肠梗阻患者进行回顾性地分析,将其CT信息征象及其基于CT信息导致治疗进行时发生的改变进行观察和记录。并利用CT对患者进行腹部的横断平扫和静脉增强扫描,再对24例患者实施冠状位重建。结果本例患者当中,有24例患粘连性小肠梗阻,其所占比例为43.6%;有10例患小肠肿瘤,其所占比例为18.2%;有5例患腹外疝,所占比例为9.1%;有6例患因炎性作用而引起的小肠梗阻,其所占比例为10.9%,有4例患肠套叠,有2例患小肠扭转,有2例患肠石性,有1例患因外伤引起的后麻痹性肠梗阻,有1例是先天性小肠重复畸形。利用CT进行检查前,有23例其病因诊断正确,而经过CT扫描其病因诊断正确的有50例。经过进行CT确诊,有16例改变了其临床治疗方法。结论 CT扫描对于小肠梗阻的病因诊断正确率大大提高了,促使了临床正确处理能力的提高,在临床诊断中,可进行大力推广。

探讨螺旋CT重建技术在颅脑外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT重建技术在颅脑外伤中的应用价值。方法选取本院在2011.4——2012.4期间收治的颅脑外伤患者80例,全部使用螺旋CT重建技术进行病情确诊,回顾性分析这些患者的螺旋CT重建技术检查资料。结果经使用螺旋CT重建技术检查,80例颅脑外伤患者被确诊为蛛网膜下腔出血的27例(33.75%),脑挫裂伤的21例(26.25%),硬膜下血肿的14例(17.50%),硬膜外血肿的6例(7.5%),硬膜下积液的6例(7.5%),颅脑内血肿的4例(5%),颅骨骨折的2例(2.5%)。结论螺旋CT重建技术可以为颅脑外伤患者的临床治疗提供更多的信息,充分提高了CT检查水平,可以有效提高临床诊断水平,值得临床推广使用。

股骨头坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗效果。方法:对12例ANFH患者的12髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的罂粟碱25mg、尿激酶25万u、低分子右旋糖酐80mL、血栓通0.15mg;术后每日静脉滴注低分子右旋糖酐500mL、血栓通0.3mg及肝素钠4500 u,连用5d,治疗后行股骨头X线平片及/或CT随访半年以评估疗效。结果:术后患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT随访1-6个月(平均4.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显。结论:股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。

16排螺旋CT吸烟肺的形态功能研究

目的针对16排螺旋CT对于吸烟肺形态功能研究分析。方法选取在本院接受CT检查的80例患者,进行吸烟以及非吸烟者检查结果对比,均采用CT进行扫描,用肺定量方法检测-1000^-900Hu、-950^-850Hu检测肺呼吸密度或或指数,从而得出结果进行吸烟组和非吸烟组对比。结果两组患者检查结果显示,吸烟组患者容易形成肺气肿,其呼吸为-9500肺呼吸密度有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者经CT检查显示,吸烟组比非吸烟组容易出现肺部病症,导致肺气肿等肺部疾病,因此,可以采用CT扫描良好的检查诊断肺部病症,清晰地显示肺部是否出现感染,良好的抑制肺气肿病症的发生。

肝内胆管细胞癌多排螺旋CT诊断价值

①目的探讨多排螺旋CT在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。②方法收集14例经手术、病理证实的肝内胆管细胞癌患者的CT资料,重点分析其影像表现。③结果14例胆管细胞癌患者中,多发11例,9例位于肝右叶,5例位于肝左叶。螺旋CT特征为,病灶以低密度为主的不规则肿块,内可见囊性更低密度区;病灶以边缘轻至中度强化为主,出现特征性的从周边到中心的向心性强化、延迟强化,呈"慢进慢出"表现;病灶周围肝内胆管轻度扩张;局部肝萎缩,肝包膜凹陷征。④结论多排螺旋CT对肝内胆管细胞癌的检出及诊断具有较高的价值。

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤（gastrointertinal stromal tumor ,GIST） 是一类独立的来源于胃肠道间叶组织非定向分化的肿瘤,以往常被误诊为平滑肌肿瘤及神经源性肿瘤.随着免疫组织化学电镜及分子生物学技术不断发展和应用,人们对其研究不断深入.作者回顾性分析11 例经手术、病理证实的胃肠道间质瘤的临床和CT资料 ,以期提高对本病的认识.

35例肺孤立性结节的高分辨螺旋CT表现与原因分析

目的探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节细微表现的价值。方法35例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构:5例炎性包块中2例钙化,9例结核瘤中8例钙化,1例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份。