浅谈基层医院剖腹探查术术前值得注意的问题

随着社会经济的发展,道路交通网络的发达以及人员的流动性增大,各种意外伤害的发生随之增多,腹部外伤的伤者也随之增多。作为基层医院,不可避免地成为各种意外伤害的急救前沿阵地,加之急腹症的患者,剖腹探查手术已成为基层医院普通外科手术中一种常见的手术类型。由于剖腹探查手术的特殊性,术前各种准备工作往往存在一些不足之处,而成为医疗纠纷的隐患。本文就基层医院剖腹探查术术前准备工作值得注意的问题进行探讨,以资借鉴。

层级管理在基层医院优质护理服务中的实施与效果

目的探讨护士分层级管理在基层医院的应用。方法结合我区11家医院实际情况,实施护理层级模式,将病房护理人员分层级使用和管理,通过护理质量指标分析应用效果。结果实施层级管理后护理质量、患者满意度明显提高。结论护理层级管理充分利用了现有护理人力资源,优化了护理管理模式,稳定了护理队伍,有效减少差错的发生,患者满意、护士满意、管理者满意。

基层医院导尿相关尿路感染的危险因素分析

目的分析基层医院导尿相关尿路感染的相关危险因素。方法218例接受导尿的患者中,并发尿路感染者79例,为试验组;未发生感染者139例,为对照组。记录年龄、性别、住院诊断、尿管留置时间、是否预防性使用抗生素、卧床时间、是否膀胱冲洗等因素。结果Logistic多因素统计分析显示尿管留置时间≥7天(OR值5.59;95%CI 1.94～16.16)、卧床时间≥15天(OR值4.23;95%CI 1.85～9.67)、膀胱冲洗(OR值3.63;95%CI 1.83～7.23)与导尿并发尿路感染明显相关。结论尿管留置时间≥7天、卧床时间≥15天、膀胱冲洗是导尿并发尿路感染的独立危险因素。

广州市某管区入园体检儿童乙肝病毒感染分析

目的：了解广州市某管区入幼儿园体检儿童的乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。方法：于2000～2004年对龙归华侨医院儿童保健门诊新入园体检的3554名儿童空腹抽静脉血3ml，用酶法（IFCC）测定血清谷丙转氨酶（ALT）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝病毒血清标志物。结果：3554名入园体检儿童检测出HBsAg阳性73例，总阳性率为2．05％，HBV感染模式以HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性感染为主，占63．03％。HBsAg阳性率在男、女之间差异有统计学意义（P〈0．05）；在广州市户籍儿童与非广州市户籍儿童之间差异也有统计学意义（Pd0．01）。ALT异常升高率为1．07％（38／3554），HBsAg阳性与阴性的儿童ALT异常率差异有统计学意义（P〈0．01）；儿童抗-HBs阳性率为38．67％（1374／3554）。结论：在儿童入园体检中进行乙肝病毒血清标志物检查，不仅可筛查出HBsAg阳性儿童，还可检测出抗-HBs未阳转儿童，及时接种乙肝疫苗，可最大限度地保护乙肝病毒易感人群。

腹股沟疝临床护理路径在乡镇医院的应用研究

目的研究腹股沟疝临床护理路径在乡镇医院的应用。方法选取腹股沟疝手术患者60例,分为观察组及对照组。观察组参照临床护理路径表进行护理,对照组采用常规护理模式进行护理。分别比较两组患者平均住院日、平均住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度。结果观察组的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.05);观察组的健康教育掌握情况、患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在乡镇医院实施腹股沟疝临床护理路径可以缩短患者住院天数;增加患者对健康教育知识的掌握,提高患者对护理工作的满意度;开展规范护理行为,提高护士综合素质,为基层医院护士的培养提供了一条捷径。

基层医院留置尿管相关性尿路感染的监测与研究

目的:对基层医院留置尿管致尿路感染的相关危险因素进行监测与研究,并提出干预措施。方法:2005年1月～2008年12月,我院对留置导尿的300例患者采集中段尿进行化学分析和仪器分析相结合的方法实施监测。结果:121例检出病原菌,阳性率为27%;首先是大肠埃希菌株,其次是肠杆菌属、肺炎克雷伯菌、链球菌、真菌。结论:严格执行无菌操作规范、缩短留置尿管时间、加强留置尿管后尿道口局部的消毒护理是减少尿路感染发生的主要措施。

平调阴阳法对2型糖尿病患者生存质量及胰岛素抵抗的临床干预效果

目的探讨平调阴阳法对2型糖尿病患者生存质量及胰岛素抵抗的临床干预效果。方法 100例2型糖尿病患者分为单纯西药治疗对照组和复方炙甘草汤治疗组。两组均观察患者生存质量的变化;同时抽血检查空腹及餐后2 h血糖、C肽以及血液流变学等指标,计算HOMA-IR、HOMA-β。结果用药后,复方炙甘草汤组患者SF-36生存质量各指标得分均高于对照组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2 h血糖水平、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05),C肽水平、HOMA-β高于对照组(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、全血还原黏度均低于对照组(P<0.01)。结论平调阴阳法治疗2型糖尿病不仅能改善患者的生存质量,并且能改善患者胰岛β细胞分泌功能,并改善胰岛素抵抗,提高机体对胰岛素的敏感性,改善血液流变学,提高降糖药物治疗的效果。

孕期体重指数及其增长水平在妊娠糖尿病筛查中的应用

目的:探讨孕期体重指数(BMI)及其增长水平对筛查妊娠糖尿病(GDM)的应用价值。方法:选取在我院检查的孕妇209例,其中,正常妊娠组79例,糖耐量异常(GIGT)组71例和GDM组59例,分别记录孕妇孕前的BMI及其孕期的增长水平,并对其进行比较。结果:GDM组孕前BMI与GIGT组、正常妊娠组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组和GIGT组的△BMI与正常妊娠组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病发病率随着妊娠期△BMI的增长而明显升高。结论:测量孕前及孕期BMI的增长水平快速、简便,使用仪器少,可作为诊断筛查GDM的指标。

替罗非班联合精制冠心颗粒治疗高龄不稳定型心绞痛50例

不稳定型心绞痛（UAP）是急性冠脉综合征的重要组成部分,是临床较为常见的心血管疾病综合征,急性期极容易发生心肌梗死和猝死。本文采用盐酸替罗非班联合精制冠心颗粒治疗高龄UAP患者,观察临床疗效。

超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效观察

目的观察超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的疗效。方法120例慢性胆囊炎患者被随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组在服消炎利胆片的同时配合超短波治疗,对照组只口服消炎利胆片,对比观察两组患者的疗效。结果治疗组在疼痛、发热以及B超检查方面的总有效率分别为90%、83.33%、82.35%,而对照组则为63.33%、42.85%、62.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);在临床治愈方面,治疗组总有效率为90%,而对照组为63.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超短波联合消炎利胆片是一种治疗慢性胆囊炎的有效方法,值得临床推广。

重型α-地中海贫血胎儿产前超声及基因诊断分析

目的探讨超声及基因诊断在重型α-地中海贫血胎儿产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月在我院产住院并引产或分娩的水肿胎儿13例。结果13例水肿胎儿中,12例为α-地中海贫血1基因纯合子(--SEA/--SEA),B超漏诊1例。结论用跨越断裂点PCR(gap-PCR)技术行产前羊水基因检测能快速、准确诊断α-地中海贫血。胎儿产前超声筛查也可早期发现胎儿畸形,两相结合有很好的临床应用价值。

固胎茵陈汤预防ABO母儿血型不合32例疗效观察

目的:观察固胎茵陈汤预防ABO母儿血型不合的临床疗效。方法:IgG抗A(抗B)抗体效价>1∶128的孕妇85例,随机分为3组,用药组32例,西药组28例,中药组25例。西药组予维生素C、维生素E及鲁米那口服;中药组口服茵陈蒿汤,用药组口服固胎茵陈汤。观察IgG抗A(B)抗体效价、新生儿溶血指标、阿普加(Apga)r评分、体重及黄疸开始时间、黄疸程度等。结果:总有效率用药组为93.75%,西药组为75.00%,中药组为96.00%,用药组与西药组比较,差异有显著性意义(P<0.05);用药组与中药组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。用药组与中药组新生儿脐血总胆红素均低于西药组,差异均有显著性意义(P<0.05)。而3组新生儿Apgar评分、体重、脐血红蛋白比较,差异无显著性意义(P>0.05)。用药组新生儿有2例发生早发性黄疸,1例重度黄疸,无溶血病例;西药组新生儿有5例发生早发性黄疸,3例重度黄疸,2例发生溶血病;中药组新生儿有1例发生早发性黄疸,1例重度黄疸,无溶血病发生。西药组发生黄疸的情况明显多于用药组及中药组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:固胎茵陈汤防治ABO母儿血型不合有较好的疗效,能有效降低新生儿ABO血型不合引起的黄疸发病率。

流式细胞仪的原理和临床中的应用

流式细胞术（FCM）是70年代初发展起来的一项高新技术,80年代开始从基础研究发展到临床医学研究及疾病的诊断和治疗监测。我国在80年代初引进了第一台流式细胞仪,到目前在医学院校、科研机构和医院已经有700多台。

尿激酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察尿激酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的疗效。方法大剂量尿激酶经颈动脉一次性给药,再予低分子肝素治疗1周。结果尿激酶与低分子肝素联合治疗急性脑梗死效果好,无严重出血并发症。结论缺血性脑血管病早期发病12h内CT排除脑出血,临床症状和体征与CT符合,确诊为颈内动脉系统脑梗死后,应用大剂尿激酶经颈动脉滴注一次性给药,再予低分子肝素治疗1周,方法简单,疗效显著且安全,值得临床推广应用。

腹部手术后术后早期炎性肠梗阻27例治疗体会

目的 探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点和中西医结合非手术疗法的治疗经验。方法 回顾性分析1995年以来我院收治腹部手术后27例早期炎性肠梗阻病例的临床表现、诊断和中西医结合非手术疗法的治疗经验。结果 26例早期炎性肠梗阻患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、经胃管注入中药汤剂以及应用完全胃肠外营养等中西医结合非手术疗法治愈，1例经分离粘连带时致多发性肠穿孔而行小肠部分切除术，后经中西医结合非手术疗法而治愈。结论 腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后3周内，以腹胀为主，轻度压痛，大多数病例可采用中西医结合非手术治疗方法治愈。

社区慢性病管理模式在老年高血压管理的临床效果观察

目的观察社区慢性病管理模式在老年高血压管理的临床效果。方法选取且分析我院于2012年1月-2016年12月收治的84例老年高血压患者资料,按照临床实施的管理模式不同分为两组,其中实施常规管理模式的设为对照组(42例),实施社区慢性病管理模式的设为观察组(42例),对比两组实施护理管理模式后生理指标水平及生活质量。结果与对照组对比,观察组FBG(5.63±1.20)mmol/L、mALB(20.13±4.30)mg/L、DBP(70.23±5.52)mmHg、SBP(141.89±12.52)mmHg、LDL(2.51±0.52)mmol/L均更低(P<0.05);与对照组比较,观察组心理功能(87.25±8.64)、物质功能(89.69±8.23)、社会关系(80.23±8.77)分及躯体功能(88.56±8.69)分均更高(P<0.05)。结论老年高血压管理实施社区慢性病管理模式可取得满意效果,并有效提高其生活质量,具临床推广、应用价值。

584株铜绿假单胞菌的耐药性分析与研究

目的监测本单位的病原菌对抗菌药物的敏惑性与耐药性,从而提高抗生素的治疗效果,针对性地选用抗菌药物,控制医院铜绿低单胞菌感染的发生率。方法采用vitek-2的ID-GNB鉴定卡和AST-GN药敏卡,用K-B法手工药敏鉴定检测,用铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922进行质量控制。结果丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦抗菌作用最强;美洛培南、哌拉西林、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素次之;头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、四环素、复方新诺明等的抗菌作用最弱。结论单一抗生素对铜绿假单胞菌的治疗不理想,易出现耐药株,主张联合用药。

腹部外伤致肠破裂67例临床诊治体会

目的:探讨腹部外伤致肠破裂的早期诊断与治疗体会。方法:回顾性分析我院1995年1月以来收治腹部外伤致肠破裂67例患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果:67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除肠吻合、结肠造瘘等手术治疗,65例治愈,1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂,术后形成十二指肠瘘转院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克死亡。结论:早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。

痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的观察痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法RA患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组口服痹痛定胶囊每次3颗，每日3次，MTX7．5mg，每周1次；对照组口服MTX15mg，每周1次，疗程均为12周，对两组患者的疗效进行评估。结果治疗组总有效率为83．3％，对照组总有效率76．7％。治疗组和对照组血沉、C2反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前（P〉0．05）。结论痹痛定胶囊联合小剂量MTX治疗RA有效、安全。