广州白云山医院文化建设的探索实践

广州白云山医院原属于国有企业职工医院,2006年被民营企业收购并经历了多年曲折发展,在诊疗规模、服务能力等方面都与同级医院存在一定差距。长期以来,医院管理者素质普遍不高,对医院文化建设缺乏重视与正确的理解认识;文化建设不成体系,缺乏创新与特色,没能与医院发展紧密联系;员工缺乏归属感,参与医院文化建设的程度不够。这些因素都制约了医院文化建设的推进,需要寻找解决途径。2016年医院由广药集团增资扩股,转变为国有企业控股混合所有制医院。

中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果

目的:探讨中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法:选取2021年10月—2023年4月我院收治的90例ICP患者为观察对象,根据随机数字表法分为中西组和对照组,各45例。对照组给予熊去氧胆酸治疗,中西组给予中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗。比较两组疗效及治疗前后瘙痒评分、纳少症状发生率、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)变化情况。统计两组治疗期间不良反应发生率,并随访至妊娠,统计妊娠结局。结果:中西组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组瘙痒程度评分为0~3分,组间比较中西组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组纳少症状发生率及TBA、AST、ALT均较治疗前下降,且中西组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中西组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中医健脾疗法联合熊去氧胆酸治疗ICP效果显著,可有效减轻瘙痒程度,降低纳少发生率,调节TBA和肝功能,改善妊娠结局,且安全性较高。

贝伐珠单抗联合化疗在结直肠癌靶向治疗中的临床应用观察

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗在结直肠癌靶向治疗中的应用效果。方法回顾性分析广州白云山医院2022年6月至2023年6月收治的68例结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组(化疗,33例)与研究组(贝伐珠单抗+化疗,35例),比较两组患者的疗效、肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果研究组患者的疾病控制率为94.29%,高于对照组(72.73%),差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA 72-4及癌胚抗原水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的CA 19-9、CA 72-4及癌胚抗原水平均低于对照组差异有显著性(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗可显著提升结直肠癌患者的疾病控制率,降低机体肿瘤标志物水平,且不良反应风险未见增长。

微波治疗仪治疗痔的效果观察

目的探究微波治疗仪治疗痔的疗效价值。方法选取2022年2月至2023年1月广州白云山医院收治的128例痔住院患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各64例。对照组患者接受自动痔疮套扎术治疗,试验组患者接受微波治疗仪治疗,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果试验组患者治疗时长、首次排便时间与创面愈合时间均短于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗后,试验组患者12h、48h的视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分均低于对照组,且随着治疗时间的延长,其VAS评分逐渐降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗总有效率较高(87.50%比96.88%),并发症总发生率显著较低,差异均有显著性(P<0.05)。结论在痔患者中应用微波治疗仪治疗可改善疼痛程度,提升治疗效果,降低并发症发生率,促进病情好转。

药剂科在医院抗菌药物合理使用中的作用

目的探讨药剂科在医院抗菌药物合理使用中的效果。方法 320例围术期患者,随机分成对照组与观察组,各160例。对照组按照常规方式应用医院抗菌药物,观察组在药剂科加强抗菌药物合理应用管理的基础上应用医院抗菌药物,比较两组抗菌药费用、住院时间及抗菌药物不合理应用率。结果观察组患者抗菌药费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗菌药物不合理应用率为7.50%,低于对照组的16.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科加强在医院抗菌药物中的合理使用,进行科学合理监督,有助于促进医院抗菌药物的合理化应用。

新时代医院评审该有哪些新思路？

根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》,我国实行医疗机构评审制度。为深化"放管服",2017年9月国务院印发了《关于取消一批行政许可事项的决定》(国发[2017]46号),取消了国家卫生健康委层面对各省(市、自治区)三级医院评审结果的复核职能与评价事项,要求各级评审委员会逐步去行政化,政府官员不得在评审委员会中兼职任职,政府部门不得干涉评审委员会工作,要对评审委员会的评审实施监督。

浅谈医院绩效考评

绩效考评是人力资源管理现代化、合理化不可或缺的重要手段,通过对员工能力发挥度、业绩贡献度加以把握、衡量,为员工加薪升迁、人力配置、教育培训等决策提供依据,绩效考评更重要的目的是挖掘员工的积极性、主动性和创造性,以此留住人才,从而保障医院整体持续良性运行。本文试以广州白云山医院为例介绍医院绩效考评的相关知识和具体举措,与同道进一步探讨医院绩效考评问题。

在重症老年血液透析患者中运用日间CRRT治疗的护理研究

研究重症老年血液透析患者进行日间 CRRT的临床应用及护理。方法 选取我院2022年4月-2023年4月收治的60例重症老年血液透析患者,采用 CRRT技术,密切观察其临床表现,并做好相关的治疗与护理。结果 在这60例患者中,有50例患者在 CRRT治疗之后,被治愈或好转的患者出科,并且对急性肾功能损害、重症胰腺炎、感染性休克、 ARDS、有机磷中毒、 MODS等疾病的危险因素进行了有效的纠正和改善,5例患者由于各种并发症而死亡,5例患者由于经费的原因而放弃了治疗。结论 日间CRRT技术在重症老年血液透析患者中具有很高的应用价值。

天干地支在《黄帝内经》中的应用探析

通过梳理、分析《黄帝内经》中22篇与天干和(或)地支直接相关的条文内容,对天干地支的应用模式和应用范围形成概括性认识。根据其应用模式可分为天干地支直接应用和天干地支与阴阳五行学说相结合拓展应用,后者为多。天干地支应用范围涉及"天度"之医道,生理、病理、预后之医理,针灸、用药之医术等多方面,可为临床应用提供一定的理论参考。

同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究

目的比较同期双侧全膝关节置换(TKA)和分期双侧TKA的疗效和安全性。方法回顾性分析2006～2010年因双膝原发性骨关节炎接受双膝关节表面置换手术且随访资料满1年的患者67例。按双侧膝关节置换手术是否分期进行分为同期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前并发症、治疗因素和治疗效果的差异。术前因素包括年龄、体质指数、病程和术前合并症;治疗因素包括总住院时间、总手术时间、伤口总引流量、总输血量;疗效判断采用术前、术后1年时的HSS评分及其改善程度作为观察指标,并统计并发症的种类及例数。结果同期手术患者45例,分期手术患者22例。分期手术组术前合并症率明显高于同期手术组(P<0.05),但两组年龄、体质指数、病程比较差异无显著性(P>0.05)。分期手术组总住院时间明显长于同期手术组(P<0.01),但同期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组总手术时间、总引流量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前、术后1年时HSS评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组均有小腿肌间静脉发生血栓及伤口延迟愈合,但两组发病率比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,住院死亡率均为零。结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床效果和安全性。

雷火灸治疗腰椎融合术后胃肠功能紊乱临床观察

目的采用临床对照研究方法,研究传统中医疗法雷火灸在脊柱腰椎融合手术术后出现胃肠道功能紊乱的临床疗观察。方法选取广东省中医院脊柱专科2015年12月2016年10月75例腰椎融合术后患者,35例接受腰椎融合术术后围手术期进行常规护理干预(常规护理组),40例系统接受中医特色疗法雷火灸干预(中医护理组),并进行临床对照研究。观察患者首次通便时间、腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及术后胃肠道功能总评分。结果与常规护理方法相比,雷火灸护理组首次通便时间,腹胀、腹痛、恶心呕吐以及术后胃肠道功能总评分明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸护理干预可有效改善腰椎术后胃肠功能紊乱,促进腰椎术后患者快速康复,临床便于操作,且疗效显著,对腰椎术后快速康复具有重要临床价值及理论依据。

青少年上肢远端肌萎缩症临床解剖及MRI特点

目的探讨青少年上肢远端肌萎缩症的临床解剖及MRI特点,为该病的早期诊断和治疗提供依据。方法对13例确诊的青少年上肢远端肌萎缩症患者的临床表现、临床解剖、神经电生理特征及影像学资料进行回顾性分析。结果青少年上肢远端肌萎缩症平均发病年龄18.6岁,表现为局限于手和前臂的肌萎缩,前臂呈斜坡样;肌电图显示患者双侧上肢远端肌肉均呈神经源性损害,受损节段多在下颈髓前角细胞;屈颈MRI均见下段颈髓前移、变平,硬脊膜向前移位,硬脊膜外间隙增宽,硬脊膜外间隙内半月形信号影;与正常自愿者比较,在C6椎体上沿水平,MRI自然位和前屈位可显示出青少年上肢远端肌萎缩症患者脊髓前后径明显缩小(P<0.05)。结论青少年上肢远端肌萎缩症可能为下颈段脊髓病变,神经电生理及影像学检查有助于其早期临床诊断与鉴别诊断,患者应早期佩带颈托和避免长时间屈颈位。

中药镇痛方对四肢骨折疼痛效果及血清CRP、TNF-α水平影响的研究

目的:观察探讨自拟中药镇痛外敷方对四肢闭合性骨折损伤的镇痛效果及血清CRP、TNF-α水平的影响。方法:选取本院2018年1—12月收治的150例闭合性骨折、关节扭伤患者,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组50例。A组给予安慰剂量25 mg盐酸曲马多片,B、C组分别在A组基础上加用自拟中药外敷低剂量和高剂量治疗,观察对比三组患者治疗前后疼痛及睡眠质量评分,血清CRP、TNF-α水平变化,治疗后临床效果及不良反应发生情况。结果:治疗2、4、7、14 d后,B、C组患者的疼痛评分、睡眠质量评分均显著低于A组(P<0.05);C组患者治疗4、7、14 d后的疼痛评分、睡眠质量评分均明显低于B组(P<0.05)。治疗2、4、7、14 d后,B、C组患者的CRP、TNF-α水平均显著低于A组(P<0.05),C组治疗4、7、14 d后的CRP、TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。三组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=18.19,P<0.05)。治疗14 d后,三组患者局部皮肤瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=6.08,P<0.05)。结论:高剂量中药镇痛方治疗四肢骨折患者可有效提高临床效果,减轻患者疼痛,提高患者的睡眠质量,抑制炎症反应发生,无严重不良反应,值得推广。

胫骨、股骨骨折经切开复位钛板内固定与交锁髓内钉内固定术的疗效对比

目的探讨胫骨、股骨骨折经切开复位钛板内固定与交锁髓内钉内固定术的疗效。方法选取2017年6月~2019年6月我院收治的60例胫骨、股骨骨折患者,按照随机抽签方式将患者分为两组,对照组30例采取切开复位钛板内固定术进行治疗,观察组30例采取交锁髓内钉内固定术进行治疗。观察比较两组愈合时间、膝关节活动度、开始负重时间、踝关节活动度、肿胀、疼痛、功能障碍症状积分及并发症发生情况。结果观察组愈合时间和开始负重时间短于对照组,膝关节活动度和踝关节活动度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肿胀、疼痛、功能障碍症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肿胀、疼痛、功能障碍症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折可有效改善患者临床症状,促进骨折端愈合,并发症较少,值得在临床治疗中推广应用。

半夏泻心汤加味合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的观察半夏泻心汤加味合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法共观察80例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为2组,治疗组与对照组,各40例。诊断标准参照1999年罗马Ⅱ标准制订。治疗组口服半夏泻心汤加味和双歧杆菌活菌胶囊,对照组口服蒙脱石散和双歧杆菌活菌胶囊,疗程均为4周。主要观察大便性状评分、腹部综合症状等级评分等。结果经治疗,两组大便bristol分级评分、腹部综合症状等级评分均有明显改善,与治疗前对比,p<0.05。治疗组大便bristol分级评分、腹部综合症状等级评分以及整体疗效对比优于对照组,与对照组对比,p<0.01(0.05)。结论半夏泻心汤加味合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效,值得推广使用。

带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果

目的:探讨带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果。方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的断指(掌)患者24例,均采用带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术治疗,术后进行随访,评估皮瓣存活情况、创面愈合时间、断指(掌)的骨骼生长情况及肢体功能。结果:患者均在急诊手术下给予断指(掌)再植术,皮瓣均存活,创面愈合时间14~28 d,平均(17.3±3.1)d;术后3个月,X线片检查1例断肢患者骨折不愈合,彻底清创后行二期骨瓣移植,骨折愈合;术后1年,患者肢体功能优8例(断指7例,断掌1例),良13例(断指7例,断掌6例),可2例(断指1例,断掌1例),差1例(断掌1例),总优良率87.50%,断指优良率93.33%,断掌优良率77.78%。结论:带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术应用疗效满意,肢体功能恢复良好,值得应用。

腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植在断指再植中的应用

目的探讨腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植在断指再植中的应用效果。方法选取2015年10月~2017年12月我院收治的手部急性创伤断指手后实施腹部带蒂皮瓣远位转移至髂腹下神经、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉移植手术5例作为研究对象,跟踪观察患者术后神经功能恢复情况。结果实施带血管髂腹下神经移植腹部带蒂皮瓣远位转移断指再植手术的5例患者,经术后治疗观察,神经功能恢复快、效果好。结论腹部带蒂皮瓣转移髂腹下神经移植的手术方法安全可靠且效果良好,值得推广。

短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果评价

目的探讨短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP)的效果及安全性。方法将80例MPP患儿随机分为两组,各40例。两组患儿均给予阿奇霉素治疗,观察组加用短期小剂量糖皮质激素治疗,7d后评价疗效差异。结果治疗后,观察组患儿退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间与住院时间均短于对照组(P<0.01),血清CRP、TNF-α及IL-6水平与CD8^+水平均低于对照组(P<0.01),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.01);治疗期间,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童MPP,可提高免疫功能及减轻炎性反应,利于患儿早期康复。

骨质疏松性粗隆间骨折经标准股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和加长PFNA治疗的疗效比较

目的探讨骨质疏松性粗隆间骨折经标准股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和加长PFNA治疗的疗效。方法选取2017年1月~2019年4月我院收治的100例骨质疏松性粗隆间骨折患者,按照随机抽签方式将100例患者均分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受PFNA治疗,观察组患者接受加长PFNA治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术中、术后输血率及并发症发生率。结果两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量高于对照组,手术时间比对照组更长,骨折愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA、加长PFNA治疗骨质疏松性粗隆间骨折均可改善患者髋关节功能,PFNA手术时间短,术中出血量少,输血率低,但骨折愈合时间更长,术后容易出现髋内翻、大腿外侧疼痛;加长PFNA可缩短恢复时间,并发症更少,两者优缺点各异,临床治疗时应根据患者情况合理选择治疗方式,减少患者机体创伤,促进患者尽快恢复。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年失眠症45例

目的观察桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗老年失眠症的临床疗效。方法共观察90老年失眠症患者,随机分为2组,治疗组与对照组,各45例。诊断标准：参考中国精神障碍分类与诊断标准。治疗组口服桂枝加龙骨牡蛎汤加味,对照组口服舒乐安定,疗程均为4周。结果经治疗,治疗组临床痊愈13例,显效16例,有效12例,无效4例。对照组临床痊愈5例,显效17例,有效15例,无效8例。经ridit分析,治疗组优于对照组,P〈0.05。结论桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗老年失眠症具有较好的临床疗效,值得推广使用。