营利性综合性医院投资经营浅析

多年来我国的营利性医院一直是小本经营,上档次、成规模的已属罕见,具有'三甲'医院水平的综合性医院更是凤毛麟角,所占市场份额微不足道.营利性医院在优胜劣汰的市场竞争中如何生存,如何开创适合中国国情的投资经营道路是人们亟待研究的课题.本文结合国内少数成功运作的营利性医院的经验,从市场调查、建院模式和早期经营等方面进行一些浅显的分析.

微型支抗种植体压低上前牙改善龈笑的临床研究

目的:探讨微型支抗种植体压低上前牙改善露龈笑的临床效果。方法:随机将2021年5月—2023年5月广东祈福医院收治的70例凸面畸形患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组予以多用途弓压低上前牙治疗,观察组予以微型支抗种植体压低上前牙治疗。比较两组矫治有效率,治疗前及治疗3个月后垂直露龈量、Overbite、UL-UI变化,以及上前牙压低长度、牙冠长度与矫正前变化差值等。结果:观察组的矫治有效率为94.29%,比对照组高(P<0.05)。治疗后两组垂直露龈量、Overbite及UL-UI值均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组上前牙压低长度,中切牙、侧切牙、牙尖与矫正前变化差值均大于对照组(P<0.05)。结论:相比多用途弓压低上前牙治疗,采用微型支抗种植体压低上前牙治疗可以更好改善露龈笑,提高矫治有效率,值得应用推广。

促红细胞生成素对血管性痴呆模型大鼠认知功能、脑保护作用及海马α-微管蛋白表达的影响

目的研究促红细胞生成素(Epo)对血管性痴呆(VD)模型大鼠认知功能、脑保护作用和海马α-微管蛋白(tubulin)表达的影响。方法用"两血管阻断+硝普钠降压"法建立大鼠VD模型,并给予Epo腹腔注射治疗,采用Morris水迷宫试验检测大鼠的认知功能,Nissle染色、α-tubulin免疫组化染色观察细胞形态和Western blot法检测海马α-tubulin表达水平。并与VD大鼠及假手术组大鼠比较。结果与VD组比较,Epo组大鼠水迷宫试验逃避潜伏期明显缩短(除试验第1d)(均P<0.05);海马神经元形态规则,尼氏小体数量多,α-tubulin阳性轴突数多,α-tubulin含量显著升高(P<0.05)。而Epo组与假手术组水迷宫试验逃避潜伏期及海马α-tubulin含量差异无统计学意义。结论Epo可改善VD大鼠的认知功能,减轻缺血性脑损害,促进海马α-tubulin的表达。

促红细胞生成素对血管性痴呆大鼠胆碱能神经纤维保护作用的研究

目的:研究促红细胞生成素(Epo)对血管性痴呆(VD)大鼠胆碱能神经纤维的保护作用,探讨EPO对脑缺血后损伤的保护作用及其机制。方法:将大鼠随机分为假手术组、用药组和模型组,每组12只。用药组和模型组按"两血管阻断+硝普钠降压"法建立VD大鼠模型,并给予Epo治疗,采用Morris水迷宫实验、Nissl染色、乙酰胆碱酯酶(AchE)组化染色和AchE活性测定法检测Epo对学习记忆、细胞形态和AchE表达和活性的作用。结果:与假手术组和用药组相比,Epo明显缩短VD模型组大鼠Morris水迷宫中的逃避潜伏期,显著增加了海马CA1区锥体细胞及尼氏小体数量,并且显著提高了AchE免疫阳性细胞数量和AchE活性(P<0.01,P<0.05)。结论:EPO可改善VD大鼠行为学表现和病理损害,其机制可能与保护胆碱能神经纤维有关。

LC-MS/MS法同时检测人血浆中厄洛替尼及其代谢物去甲厄洛替尼的浓度

目的 建立LC-MS/MS法测定人血浆中厄洛替尼及其代谢产物去甲厄洛替尼的浓度.方法 血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以甲醇-水（含40 mmol/L NH4Ac）=70∶30（体积比）为流动相,采用ultimate XB-C18（4.6 mm×150 mm,5μm）色谱柱进行分离,流速为0.9 mL/min,通过电喷雾离子化串联质谱,以多反应监测（MRM）方式进行检测.结果 厄洛替尼线性范围为0.5～2 000 ng/mL（r=0.999 0）,去甲厄洛替尼线性范围为0.5～2 000 ng/mL（r=0.999 7）,最低定量下限均为0.5 ng/mL,厄洛替尼平均方法回收率为106.1％～ 108.7％,去甲厄洛替尼平均方法回收率为103.5％～ 105.5％,日内和日间变异均小于15％.结论 该方法具有快速简便、灵敏准确等特点,可满足厄洛替尼及其代谢物临床药物浓度测定的需要.

益肾通胶囊联合非那雄胺对TUPKP术中出血的影响

目的评估术前服用益肾通胶囊和非那雄胺对经尿道前列腺等离子气化电切术(TUPKP)术中出血的影响。方法62例肾虚瘀阻型良性前列腺增生(BPH)患者随机分为两组各31例,治疗组于术前服用非那雄胺和益肾通胶囊,对照组术前仅服用非那雄胺。两组均施行TUPKP并收集术中冲洗液,比较两组的手术相关指标。结果两组术中切除前列腺组织重量无显著差异(P>0.05),治疗组的手术时间、术中冲洗量、术中出血量、出血指数、手术效率等显著优于对照组(P<0.05),两组术后冲洗量和术后冲洗时间无显著差异(P>0.05)。结论益肾通胶囊联合非那雄胺能进一步减少术中出血,提高手术疗效。

肉苁蓉水溶性多糖的分离纯化及分析

目的:从肉苁蓉药材中提取、分离、纯化肉苁蓉多糖,并对其进行分析。方法:采用95%乙醇脱脂、水提醇沉得粗多糖,Sephadex柱层析精制多糖;用薄层层析鉴定其单糖组成,测定其比旋光度和紫外光谱对多糖的纯度进行鉴定。结果:该多糖的紫外光谱只有单一峰位、其不同浓度乙醇的沉淀物比旋光度一致。结论:用此方法分离纯化的多糖为均一组分。

血管性痴呆大鼠海马结构神经肽Y的表达

目的:研究血管性痴呆大鼠海马结构神经肽Y(NPY)表达的改变,探讨NPY与血管性痴呆(VD)的关系。方法:随机将30只Wistar大鼠分为实验组、假手术对照组和正常组各10只,实验组按2-VO法间断结扎颈总动脉,对照组与实验组作类似手术,但不夹闭颈总动脉。三组于术后4周进行行为学检查。后断头取脑,免疫组化SABC法观察海马结构NPY阳性神经元的变化。结果:①Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验,实验组与其他两组差异均有统计学意义(P<0.05);②免疫组化结构及形态学检查结果:示实验组大鼠海马结构NPY阳性神经元染色降低甚至缺如,正常组和对照组的海马结构有较多的NPY阳性神经元;定量比较海马齿状回分子层NPY阳性纤维密度,实验组与其他两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管性痴呆大鼠学习记忆功能下降可能与海马结构NPY阳性神经元缺如有关,NPY与血管性痴呆有相关性。

正畸治疗前牙合架法分析错牙合患者髁突位置的临床研究

目的研究错牙合畸形患者正畸治疗前在正中关系(centric-relation,CR)位与正中牙合(centric-occlusion,CO)位时髁突位置的偏移情况及其影响因素。方法选取76例错牙合畸形患者为研究对象,获取CO位与CR位的咬合关系;利用AD2牙合架和髁突移位测量仪记录髁突位置,分析CR-CO位时髁突位置的变化及其相关因素。结果 CR-CO位时,所有患者的髁突出现偏移,最多出现的髁突移位方向是趋于后下,77.6%的髁突偏移超出可接受生理范围,双侧髁突位移量明显呈现不对称性。髁突的移位量与咬合关系改变量无统计学上的相关性,与性别及错牙合骨型亦不存在相关关系。结论正畸治疗前有必要分析错牙合畸形患者CR-CO位的一致性,必要时转移牙合架并从三维方向上更加准确地诊断患者,制定更加合理的治疗计划。

琼玉膏抗衰老与下丘脑nf-kb炎症通路及GnRH1关系的相关性研究

目的探索琼玉膏抗衰老以及下丘脑nf-kb炎症通路的激活与GnRH1基因甲基化相关性的可能分子机制。方法(1)观察比较6只24月龄自然衰老SD大鼠和6只2月龄青年SD大鼠下丘脑衰老相关蛋白及其基因mRNA的表达水平:Western Blot检测GnRH1、Sirt1、DNMT1、DNMT3a的蛋白表达水平;Real-Time PCR检测GnRH1、Sirt1、DNMT1、DNMT3a基因mRNA的表达水平;使用SPSS19.0统计软件做统计学分析。MSP法检测老年鼠和青年鼠GnRH1基因甲基化情况。(2)通过分离新生SD大鼠下丘脑神经元干细胞,建立D-半乳糖诱导的下丘脑神经元干细胞衰老模型,比较正常神经元干细胞组、D-半乳糖衰老组以及不同浓度琼玉膏干预组之间炎性因子及NF-κB表达的差异。结果 (1)GnRH1、Sirt1、DNMT1的蛋白及其基因mRNA表达水平在老年鼠中明显降低,与青年鼠比较有显著性差异(P<0.05);DNMT3a的蛋白及基因mRNA表达水平在老年鼠中无明显变化,与青年鼠比较无显著性差异(P>0.05);老年鼠中GnRH1基因出现部分甲基化,青年鼠中GnRH1基因未发生甲基化。(2)D-半乳糖诱导建立的神经元干细胞衰老模型呈现炎性指标高表达以及NF-κB信号通路激活;琼玉膏可抑制炎性因子、nuclear P65的表达水平以及NF-κB的转录活性;并且,随着琼玉膏浓度从45μg/ml增加到90μg/ml,其提前干预D-半乳糖诱导的神经元干细胞衰老的作用也相应增强。结论琼玉膏抗衰老的可能分子机制在于降低下丘脑神经元干细胞炎性因子表达和NF-κB转录活性,进而能够逆转衰老进程中GnRH1基因甲基化及其表达水平下降。

奥氮平治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效观察

目的探讨奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效。方法对2011年1—10月在本院住院或门诊就诊的74例老年性痴呆伴发精神行为症状患者采用奥氮平进行治疗,观察8周。于治疗前及治疗1、2、4、8周末分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简明精神量表(BPRS)评定疗效。结果治疗8周后MoCA总分为(20.196±4.537)分,治疗前为(17.332±5.241)分,治疗前后比较差异有统计学意义(t=1.745,P<0.05)。治疗后1、2、4、8周BPRS评分总分值和各因子分值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后1、2、4、8周间BPRS评分总分值和各因子分值比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。不良反应包括嗜睡7例,乏力3例,头晕3例,头痛1例,行走不稳1例,未发生心脏功能障碍。结论奥氮平治疗老年性痴呆伴发精神行为症状疗效肯定,安全性高。

急诊重度脑外伤并休克治疗方式研究

目的分析急诊重度脑外伤并休克的治疗方式,为临床提供指导。方法抽取入住香港大学深圳医院和祈福医院的58例急诊重度脑外伤并休克患者(2011年11月至2015年11月)作为本次实验的研究对象,对58例急诊重度脑外伤并休克患者进行计算机随机分组(对照组和实验组)。对照组29例急诊重度脑外伤并休克患者实施20%的甘露醇溶液进行降颅内压治疗,实验组29例急诊重度脑外伤并休克患者实施7.5%高渗盐液进行降颅内压治疗,分析比较两组急诊重度脑外伤并休克患者的心率(HR)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)以及尿量(UPD)。结果两组急诊重度脑外伤并休克患者比较可得,治疗前,组间心率、颅内压、脑灌注压以及尿量的结果不存在差异,P>0.05;治疗后,组间心率、脑灌注压以及尿量的结果存在差异,P<0.05,但组间颅内压的结果不存在差异,P>0.05。结论对急诊重度脑外伤并休克患者采取7.5%高渗盐液治疗,能显著改善患者的生命体征指标,降低患者的病死率,值得推广实践。

复方紫草油预防长期卧床患者失禁性皮炎及汗疹的应用效果观察

目的:探讨长期卧床患者失禁性皮炎及汗疹应用复方紫草油的效果。方法:将我院神经外科2018年2月-2019年2月收治的120例由于昏迷、肢体瘫痪而长期卧床的患者作为研究对象,根据干预方案的不同分为研究组与对照组,各60例。对照组实施常规干预方法,研究组在此基础上应用我院自行研制的复方紫草油(祈纪油),比较两组失禁性皮炎及汗疹发生率。结果:研究组失禁性皮炎发生率(5.00%,3/60)较对照组(18.33%,11/60)更低(χ^2=5.175,P=0.023);研究组汗疹发生率(0)较对照组(6.67%,4/60)更低(χ^2=4.138,P=0.042)。对照组失禁性皮炎以及汗疹采取复方紫草油治疗后得以痊愈。结论:对长期卧床患者应用复方紫草油可有效预防失禁性皮炎及汗疹,有利于改善预后。

无创通气联合呼吸肌锻炼对COPD患者稳定期的影响

目的评价无创通气联合呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的影响。方法选择我院2017年8月至2018年7月间收治的50例COPD患者为本次研究对象,随机分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组开展常规内科治疗;观察组使用无创通气联合呼吸肌锻炼,比较两组患者治疗前后肺总容量(TLC)、第1秒呼气容量(FEV1)、6min行走距离(6MWD)及Borg呼吸困难评分。结果观察组TLC、FEV1、6MWD、Borg呼吸困难评分较治疗前比较有明显差异(P<0.05),观察组与对照组治疗后的观察指标相比有明显差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论无创通气联合呼吸肌锻炼在COPD患者稳定期应用,可改善患者肺功能和预后。

加味六味汤用于声带息肉术后康复治疗的临床价值体会

目的探析声带息肉术后康复治疗中采用加味六味汤的临床效果。方法72例声带息肉患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组实施支撑喉镜手术治疗,观察组实施支撑喉镜手术联合加味六味汤治疗。比较两组治疗效果、临床症状评分和生活质量评分。结果观察组总有效率94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^2=4.1806,P=0.0409<0.05)。治疗后,对照组生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分分别为(72.63±5.47)、(73.48±5.81)、(74.29±5.52)、(73.88±5.69)分,观察组分别为(82.36±5.50)、(81.43±5.49)、(82.13±5.70)、(83.69±4.07)分;观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.5261、5.9673、5.9283、8.4136,P<0.05)。术后3个月,对照组患者的喉咙异物感、咳嗽咯痰、咽喉疼痛、声音嘶哑、声带边缘肿胀、咽喉干燥、声门闭合、声带充血评分分别为(1.89±0.68)、(2.54±0.84)、(2.16±0.72)、(2.35±0.76)、(1.68±0.72)、(2.16±0.71)、(1.94±0.66)、(1.67±0.71)分,观察组分别为(1.28±0.49)、(1.78±0.69)、(1.57±0.60)、(1.71±0.68)、(1.14±0.50)、(1.38±0.60)、(1.36±0.51)、(1.05±0.51)分;观察组患者的喉咙异物感、咳嗽咯痰、咽喉疼痛、声音嘶哑、声带边缘肿胀、咽喉干燥、声门闭合、声带充血评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.3667、4.1948、3.7771、3.7654、3.6962、5.0346、4.1722、4.2554,P<0.05)。结论声带息肉术后采用加味六味汤治疗能改善声带息肉患者临床症状,提高生活质量,值得临床推广。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的:研究分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:参与研究的对象是2013年3月至2022年2月期间收治的70例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,所有患者均接受PFNA内固定术,分析其治疗效果。结果:(1)手术相关指标:70例患者的手术时间为(83.34±21.53)min,术中出血量为(105.40±64.56)mL,术后骨折愈合时间为(12.55±1.37)周,术后住院时间为(21.73±12.16)d。(2)临床疗效:70例患者中,治疗显效38例,有效30例,无效2例,治疗总有效率为97.14%(68/70)。(3)髋关节功能:根据髋关节Harris功能评分标准评定,70例患者中术后髋关节功能为优者32例,为良者33例,为差者5例,优良率为92.86%(65/70)。(4)术后并发症:70例患者中,术后6例发生肺部感染,1例发生切口感染,1例发生尿路感染,术后并发症发生率为11.43%(8/70);经对症治疗,所有并发症均消失,无其他严重并发症发生。结论:PFNA内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著,能有效改善患者的髋关节功能,减少术后并发症的发生,缩短骨折愈合时间,减轻患者的经济负担,值得推荐。

李宜瑞治疗小儿抽动障碍临床经验浅析

李宜瑞教授认为,肝风内动、脾虚生痰、风动痰扰是小儿抽动障碍的主要病机,该病病位在肝,与其他脏腑均有关,可分为肝亢风动、脾虚肝亢、痰热动风、阴虚风动型。根据每种中医证型,李宜瑞教授创立了与之相对应的经验方,在临床实践中取得了显著疗效。

中药灌肠液用于脑出血昏迷患者便秘的临床研究

目的:探讨中药灌肠液用于脑出血昏迷患者便秘的临床效果。方法:选取我院2015年2月—2017年3月所收治的60例脑出血昏迷合并便秘患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者30例。两组患者均予以常规治疗护理,研究组则在此基础上,进行中药灌肠液治疗,对比临床效果。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠液治疗脑出血昏迷合并便秘患者,效果显著,为患者维持身体健康提供主要依据,具有推广意义。

不同入路脊柱内镜下治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症疗效分析

目的:探究L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者采用不同入路脊柱内镜下治疗的临床疗效。方法:选取2016年5月~2019年5月骨科收治的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者76例,随机分为观察A组和观察B组,各38例。观察A组采用椎间孔手术入路,观察B组采用椎板间手术入路。比较两组手术指标、腰椎功能恢复情况。结果:观察A组手术耗时、术中透视次数指标均高于观察B组,总出血量、初次下床时间、术后住院时间低于观察B组(P<0.05);术前两组患者Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时、术后3个月观察A组Oswestry功能障碍指数略低于观察B组,但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:经皮脊柱内镜下椎板间入路、椎间孔入路手术在L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者中应用均具有较好的临床疗效,且各有优势,临床中需根据突出部位,选择合适的手术入路,而椎间孔入路手术更符合微创理念。