核医学图象伪影分析

核医学的诊断取决于其采集图象的分析。伪影的出现使其诊断的准确性大大降低。伪影的产生原因可由药物的、技术的、机械的、电子的、计算机等方面因素造成。１药物的原因１．１标记的放射药物的影响目前的核医学检查最常用的标记药物为９９ｍＴｃ的铬合物。由于９９ｍＴｃ...

婴幼儿童核医学检查总结

目的:分析核医学检查在临床应用中的实用性、准确性。方法:2008年7月31日～2009年7月31日本院共225例0～14岁的儿童申请核医学检查。申请项目分别是甲状腺检查,消化道出血检查,肾动态+GFR检查,全身骨扫描。结果:甲状腺显像阳性率为41.3%,消化道出血检查阳性率为21.7%,双肾扫描中阳性率高达84.7%,全身骨扫描阳性率为47.1%。结论:核医学检查由于有较强的辐射损伤因而在婴幼儿童的检查中应用不多,但在以上4个项目中有其他检查所不可替代的优势,值得临床推广。

婴幼儿童核医学检查总结

目的；核医学检查由于有较强的辐射损伤因而在婴幼儿童的检查中应用不多，统计2008年7月31日至2009年7月31日一年来我科核医学检查中婴幼儿的检查人数和检查项目，可以帮助我们了解在CT，MRI，超声等检查手段日益先进的今日，按医学检查的特色以．及能为临床病患儿病理诊断提供何种必不可少的帮助。方法：对225例0--14岁的儿童分别完成甲状腺捡查，消化道出血检查，肾动态＋GFR拴查，全身骨扫描．结果：甲状腺病变女性为多，肾功能受损男性为多，消化道出血男性为多，骨性病变男性为多。

核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的作用

目的:研究核素显像在异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断中的价值。方法:静脉注射18.5MBq(5mCi)99TcmO4-后15～20min行平面静态显像,并用放射性点源标记颈前肿物四方位置,必要时行131I或123I显像明确诊断。结果:颈前肿物为甲状腺外组织,病理证实为甲状舌管囊肿者24例(80%);正常甲状腺组织及颈前肿物显影,病理穿刺证实为舌根部甲状腺副腺者4例(13%);正常甲状腺组织不显影,颈前肿物摄碘病理穿刺证实为舌根部异位甲状腺者1例(3%);值得一提的是1例(3%)外院女性患儿临床拟"甲状舌管囊肿"行手术切除,术中病理示甲状腺组织,后来我科行甲状腺显像发现正常甲状腺组织与术前肿物所在部位均无摄碘功能。结论:放射性核素显像为异位甲状腺和甲状舌管囊肿鉴别诊断的一种准确、可靠、无创、方法简便的方法,对临床治疗对策的决定有重要意义。

泪溢患者的核素泪道显像观察

目的 :探讨核素泪道显像对泪溢患者泪道阻塞的诊断价值。方法 :患者取坐位 ,睁眼 ,头后仰在裂隙灯改装的头固定器前 ,面对装配针孔型准直器的探头 ,调整探头距离患者眼球为 12cm。吸取99mTcO4-3 7MBq ,体积 0 0 5mL ,滴入每眼下睑中部结膜囊内。即刻动态采集。结果 :5 6例泪溢患者中正常泪道 4例 ,轻度阻塞 3例 ,中度阻塞 14例 ,重度阻塞 17例 ,完全阻塞 18例。泪道冲洗通畅 8例患者中 ,核素显影正常者 4例 ,另 4例核素显像发现于泪囊下口、鼻泪管骨段下口及鼻泪管膜段有不同程度的阻塞。泪道冲洗不通畅 48例中 ,分别于泪小管、鼻泪管骨段下口、鼻泪管膜段、泪囊下口、吻合道阻塞。结论 :核素泪道显像是一种较为客观反映泪道生理功能与病变部位的方法 ,具有操作方便 ,无痛苦 ,无创伤性 ,没有外加压力影响等优点 ,是泪道检查的首选方法。

^(131)I-MIBG核素显像在肾上腺髓质嗜铬细胞瘤诊断中的初步应用

目的探讨^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在嗜铬细胞瘤诊断中的应用,同时与CT、B超及尿VMA测定结果进行比较。方法病例选择经手术、病理确诊的3例嗜铬细胞瘤患者及经临床确诊的2例高血压患者、4例肾上腺肿大患者及1例肾上腺皮质瘤患者。受检者静脉缓注^(131)I-MIBG111MBg,注射后24h、48h使用SPECT进行全身和局部显像。结果3例嗜铬细胞瘤患者可见患侧有异常放射性浓聚区,心肌、肝脏不显影。其他7例非嗜铬细胞瘤患者肾上腺不显影,但有6例心肌、肝脏显影。131I-MIBG显像阳性率为100%,CT检查阳性率为66.7%,B超检查3例患者只能定位,不能定性,VMA检测阳性率为100%。结论131I-MIBG显像对嗜铬细胞瘤的诊断优于CT、B超和尿VMA测定。

放射性核素骨显像在骨良性病变中的临床价值(附170例分析)

目的研究放射性核素骨显像在诊断骨良性病变方面的价值。方法静脉注射740～1110MBq（20—30mCi）^99Tc^m-MDP，静脉注射后2～4小时显像，分别采集前后及后前位图，全身采集计数1000×10^3，必要时加做斜位、侧位片或三时相显像。结果170例骨良性病变患者中，最多发是骨质疏松症，其次外伤骨折及缺血性骨病，再者结核及炎症、肾性骨病、糖尿病骨病、骨良性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症等。发现病灶总数929个，主要累及病灶是脊椎、关节、肋骨及四肢骨，分别为396、275、138及102个，分别占病灶总数42、63％、29、60％、14．85％及10．98％。结论骨显像不但在发现骨转移及肿瘤学方面发挥重要作用，而且在骨良性病变中的地位也越来越显著。

核素全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

４５例不同病理类型的肺癌患者行核素全身骨显像。结果发现骨转移者３１例，占６８．９％。呈单发转移者３例，占９．７％；呈多发转移者２８例，占９０．３％。平均每例检出５．１６个转移灶。不同病理类型肺癌的骨转移率以腺癌为最高，其次为鳞癌，未分化癌最低。不同部位骨转移的发生率由高到低依次为肋骨、胸椎、股骨、腰椎、髋臼。经骨显像诊断为骨转移而Ｘ线尚未发现者４例，占１２．９％。核素骨显像能早期诊断骨转移且能灵敏地检出骨转移病灶。

核素骨显像定量分析对良恶性骨病变的鉴别诊断

对３０例经全身骨显像发现较孤立浓聚灶而难于定性的病人，再进行４小时和２４小时局部骨显像，并计算４小时和２４小时的患／健侧比值及ＴＦ比值。结果表明，恶性组以上三项定量指标显著高于良性组（Ｐ＜０．０５，０．０１），分别为：２．７８±１．４８，３．７６±２．５２和１．４１±０．３０。良性组分别为：１．９３±０．７５，１．９５±０．８８和１．０２±０．０９。以良性组均值＋ｓ作为判别阈值，高于阈值为恶性，低于阈值为良性。ＴＦ比值阈值为１．１１，诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为７８．２％、９１．６７％和８２．８６％，其诊断效能明显高于４小时和２４小时的患／健侧比值。结论：ＴＦ比值对于鉴别骨显像孤立浓聚灶的性质有明显临床意义，是提高全身骨显像特异性的重要定量分析指标。

45例甲状腺癌核素显像图分析

４５例甲状腺癌患者行甲状腺核素显像。结果表明，结节性病变４３例，占９５．５％，弥漫性病变和甲状腺外肿物各１例，占４．５％。单发性结节占９０．７％，多发性结节占９．３％。按结节图像分类，冷凉结节共３６例，占８３．７％，结节性甲状腺肿４例，温结节２例，热结节１例。结节大小占一叶１／２以上者３３例，占８０．５％，占一叶１／２以下者８例，占１９．５％。结节边缘不整、呈凹凸不平者３５例，占８５．４％，边缘光滑者６例，占１４．６％。

放射性核素对肝血管瘤诊断的价值

肝血管瘤是临床常见的肝脏良性肿瘤,要确诊肝血管瘤,除了B超、CT(用对比剂增强)诊断外,还可用核医学的肝血流、血池显象方法。后者是一种简便、无创伤、特异性强、准确率高的方法。本文对32例诊断与“B”超和CT检查进行比较、以探讨核素肝血流、血池显象对肝血管瘤诊断的价值。临床资料 32例肝血管瘤患者中,男17例,女15例,年龄30～80岁,其诊断以核素肝血流、血池显象、B超、CT三项检查中最少两项结果一致为基础,并与临床表现,化验和随访1年以上无症状、无体征者确诊为血管瘤。其中1例为手术证实。方法全部病人先做^(99m)T_0—植酸钠肝胶体显象,明确病变部位后,隔3～7天再做明^(99m)T_0—RBC肝血流,血池显象。延迟血池显象在注射后1～2小时进行,

对比实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室

目的对比观察实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室的价值。方法收集临床拟诊为美克尔憩室或因其并发症而接受外科手术治疗的156例患儿,行实时超声检查和99Tc^m -高锝酸盐腹部平面显像。以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断价值。结果 156例中,105例经病理检查证实为美克尔憩室。超声诊断美克尔憩室的敏感度、特异度和准确率为87.62%(92/105)、88.24%(45/51)和87.82%(137/156),核素显像为71.43%(75/105)、72.55%(37/51)和71.79%(112/156),超声均高于核素显像。结论超声诊断儿童美克尔憩室及其并发症准确率较高,可作为临床诊断美克尔憩室的首选辅助方法。

核素骨扫描21例分析

核素骨扫描对骨疾患尤其是恶性肿瘤骨转移的诊断是安全、可靠的,且较X光照片更早发现病灶;同时对其他的骨疾患诊断亦有帮助。本文探讨核素骨扫描在各种骨疾患的临床应用的意义。一、临床资料本组21例均经核素骨扫描及X光照片、还有些经病理细胞学检查或外科手术而证实诊断。其中男10例、女儿例。年龄9～78岁。

甲状腺^（99m）Tc－MIBI显像对甲状腺癌的诊断价值

对１６例甲状腺癌患者进行９９ｍＴｃ-甲氧基异了基异腈（ＭＩＢＩ）显像，以探讨其对甲状腺癌的诊断价值．方法：静脉注射９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ３７０ＭＢｑ后５～１５分钟和１～１．５小时分别采集早、晚期前位图像各１帧．计算早、晚期摄取比值（ＵＲ）和储留指数（ＲＩ）．结果：１６个甲状腺癌原发灶中１５个有放射性填充，而３１个甲状腺良性原发灶仅７个有放射性填充；７例有甲状腺癌淋巴结转移者显像均呈阳性．以晚期ＵＲ＞０．８０作为诊断甲状腺癌的下限值，诊断灵敏度、特异性和准确性分别为８７．５％、９３．５％和９１．５％，而肉眼观察仅分别为７１．４％、７７．４％和７５．６％．结论：甲状腺９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＥ显像对诊断甲状腺癌有临床意义，晚期ＵＲ值有助于提高诊断的灵敏度．

^(18)F-FDG符合线路SPECT对肺癌的诊断价值

目的 探讨1 8F FDG对肺癌的诊断价值。方法 2 8例肺部占位性病变行1 8F FDG符合线路SPECT显像。经过全能量X线衰减校正和有序子集最大期望值法 (COSEM)叠代重建后 ,将CT图像与核医学图像 (PET)进行同机图像融合 ,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。计算病灶与对侧相应部位的摄取比值R(T N)。分别采用视觉分析和半定量分析比较1 8F FDG对肺癌的诊断效能。结果 以摄取比值R≥ 1.7为判断标准 ,诊断肺癌的灵敏度为 10 0 % ,特异性 88.2 % ,准确性92 .9%。而单纯视觉分析对肺癌的诊断灵敏度为 10 0 % ,特异性为 76.5 % ,准确性 85 .7%。 11例肺癌患者1 8F FDG显像均为阳性 ,ROI分析最大摄取比值达 13 .3 7,最小为 2 .3 6。本组有 2例肺结核病例1 8F FDG显像呈假阳性 ,摄取比值为 2 .8及 4.9。结论 1 8F FDG符合线路显像对肺癌诊断具有高灵敏度、高特异性和高准确性 ,不仅肺癌病灶部位能清晰显示 ,而且对纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结转移的诊断具有重要的意义 ,为临床制定治疗方案、观察疗效和疾病分期提供重要的临床信息。

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度变化及其相关的影响因素。方法测定60例老年COPD患者及对照组30例之腰椎(L2-4)和髋骨(股骨颈、Wards三角、大转子)的骨密度(BMD),同时测定其营养状态、肺功能、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(ALB)、血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢生化指标。结果COPD组较对照组腰椎(L2-4)及髋部各部位骨密度(BMD)、体重/理想体重(IBW%)、1s用力呼气量(FEV1%)均显著降低(P<0.05,P<0.01),且COPD组腰椎及髋骨BMD与IBW%、FEV1%呈正相关(P<0.05),但COPD组血Ca、P、ALB、ALP与对照组相比无明显变化;吸入糖皮质激素治疗组与未吸入糖皮质激素组相比,BMD值也显著降低(P<0.05);吸烟组与未吸烟组相比,BMD值无显著变化(P>0.05)。结论继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,引起骨量减少,原因可能与COPD患者营养状态、肺功能指标、吸烟及糖皮质激素药物等因素有关。

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

目的 :探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度 (BMD)的影响。 方法 :4 9例完成BMD测定的前列腺癌患者分为 2组 :非去势组 2 1例 ,在去势治疗前即已完成BMD测定 ;去势组 2 8例 ,均为去势治疗 1年以上者。BMD测定采用双能X线吸收法 (DEXA法 ) ,测定部位为腰椎 (L2～ 4)和股骨颈。为校正年龄、性别和体重因素对BMD的影响 ,与年龄、种族等相配对的Z评分被用于结果评估。 结果 :13例 (6 2 % )非去势组患者和 2 3例 (82 % )去势组患者均存在不同程度的BMD水平下降。在非去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (0 .9± 0 .7)分 ,股骨颈Z评分为 - (0 .6± 0 .5 )分 ;而在去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (1.8± 1.1)分 ,股骨颈Z评分为 - (1.6± 1.0 )分。与非去势组相比 ,去势组患者BMD水平明显偏低 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :去势治疗前 ,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松 ,去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关。在对前列腺癌患者采用去势治疗之前 ,BMD测定是必要的。

甲亢^(131)I治疗前后骨密度测定的临床分析

目的 探讨甲亢患者131I治疗前及治疗后临床缓解持续时间的长短及其骨密度的变化情况。方法 70例甲亢患者于131I治疗前和其中37例于131I治疗后临床缓解小于6个月、9-12个月和大于18个月,分别用双能X线骨密度仪(DEXA)进行骨密度(BMD)测定,并分别与年龄匹配正常健康者95例进行对照分析。结果 (1)甲亢131I治疗前和治疗后临床缓解小于6个月、9-12个月的L2-4BMD均明确低于正常对照组,差异有非常显著性,股骨上段各区(股骨颈、Ward's区、大转子区)虽低于正常对照组,但差异无明显性;(2)131I治疗后临床缓解大于18个月的L2-4及股骨上段各区的BMD改善至接近正常人的水平,差异无显著性;(3)131I治疗后临床甲低组L2-4及股骨上段各区(尤其Ward's区)的BMD均明显低于正常对照组,差异有非常显著性。结论 甲亢经131I治疗后临床缓解6-12个月骨矿含量改善不明显,至18个月逐渐增加接近正常对照组水平;131I治疗后临床甲低持续时间大于6个月者,同样会导致骨矿含量的降低。

2型糖尿病患者胃排空影响因素及西沙必利治疗观察

【目的】探讨2型糖尿病患者胃排空影响因素、单光子发射计算机断层摄影(SPECT)显影技术和B超在糖尿病性胃轻瘫诊断中的应用及西沙必利治疗效果。【方法】①对120例2型糖尿病进行临床分析。②120例2型糖尿病随机分为两组:A组应用核素99mTc-SC标记固体试餐,SPECT显像技术检测胃半排空时间(T1/2);B组予B超检测T1/2。两组均检测空腹血糖(FBG)和糖基化血红蛋白(HbA1C)。③胃T1/2延迟者予西沙必利30mg/d,疗程均为1个月,复查胃T1/2。【结果】①糖尿病性胃轻瘫的发生与年龄、病程、空腹血糖、糖基化血红蛋白、神经病变及微血管病变呈正相关(P<0.01);②A组60例患者中24例(40.0%)胃T1/2延迟;B组:60例患者中22例(36.7%)。两种检查方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05);③西沙必利治疗A组有效率为91.7%,B组为90.9%。【结论】糖尿病性胃轻瘫与年龄、病程、高血糖、神经病变及微血管病变相关;SPECT显像技术与B超检出率相似,但不排除与病例数少有关。患者对这两种检查方法耐受性好,但SPECT显像技术费用高,不利于广泛开展,而B超价廉,易于临床使用。西沙必利是有力的促进胃动力的药物,对糖尿病性胃轻瘫有一定的改善胃排空的疗效。