CT导引下肺小结节的穿刺活检

目的:评价 CT 导引下肺内小结节灶穿刺活检对诊断的价值。材料和方法:搜集 CT 导引下肺内病变穿刺活检182例,其中46例为肺内小结节灶,结节直径5～10mm 5例,11～15mm 20例,16～20mm 21例,共49个结节行50次活检,均在 CT 导引下进行。结果:49个结节均被刺中,诊断正确率为96%。假阴性为6.9%。无假阳性,气胸发生率为12%,无1例需放置闭式引流。结论:CT 导引下肺内小结节穿刺活检正确率高,并发症少,可作为肺内孤立性小结节灶组织学诊断的首选方法。

乳果糖治疗对亚临床肝性脑病患者生存质量的影响

目的 对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗以比较其对SHE生存质量的影响。方法 60例经数字连接试验 (NCT) ,数字符号试验 (DST)和 (或 )诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者随机分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。分别在第 0 ,8,16,2 4周末作血氨、生存质量 (WHOQOL -BREF中国版 )检查并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果 ①治疗后 3组间比较在生存质量的环境领域差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但在血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性 (P <0 0 5 ) :其中第 8周 ,长程、短程组均较对照组有明显改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ,长短程组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均明显好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。②随访 2 4周 ,对照组、短程组、长程组肝性脑病累计发病率分别为 40 % ,3 0 % ,5 % 。

二甲双胍和格列齐特治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察二甲双胍和格列齐特对不同空腹胰岛素水平的初诊 2型糖尿病患者的治疗效果。方法 84例初诊患者按空腹胰岛素水平分为胰岛素正常或减低组和胰岛素升高组 ,将两组再分为二甲双胍组和格列齐特组两个亚组 ,每组各 2 1例。治疗前后复查空腹血糖 ,餐后 2h血糖 ,甘油三脂 ,总胆固醇等指标的变化。结果对空腹胰岛素正常或减低的初诊患者用格列齐特治疗效果优于二甲双胍 ;对空腹胰岛素升高的初诊患者用二甲双胍治疗效果优于格列齐特 ,经统计学处理 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论对初诊 2型糖尿病患者最好先测定患者的胰岛素水平 ,评估其胰岛细胞功能 ,再进行降糖治疗 。

巴曲酶治疗不同时间脑梗塞疗效观察

巴曲酶是一种新型的溶栓、改善微循环的治疗剂。观察巴曲酶治疗急性期及恢复期脑梗塞41例，与42例血栓通十脑活素治疗对照，结果显效率和总有效率分别是73．17％和90．21％，对照组分别是16.67％和69.05％，两者显效率有非常显著差异（P＜0.05），总有效率亦有显著差异（P＜0.05）；治疗组中轻型脑梗塞发病3天内疗效最佳。结果显示该药效果明显，安全性高，副作用少，且宜于早期应用。

夜间高血压的研究新进展

血压的昼夜节律波动是未来心血管事件的一个重要的预测因素。近年来,随着动态血压的发展,已经发现夜间高血压与靶器官损伤及未来心血管事件密切相关,越来越多的证据显示心血管疾病发生与死亡最敏感的预测指标是平均夜间血压水平。有相关的研究也已经证实,亚洲人群的夜间高血压现象更为常见,特别是老年人群。但目前夜间高血压的病理生理机制尚未完全清楚,本文将就近年来的研究进展做一综述。

高血压病严重程度与胰岛素抵抗程度相关性分析

本文观察了36例初诊糖耐量正常的高血压病患者。以胰岛素抵抗指数代表胰岛素抵抗（IR）敏感性。发现患者的血压升高的严重程度与IR程度呈明显正相关。其与舒张压、收缩压、平均压的相关系数分别为：0．71，0．69，0．71（P值分为0．0001，0．001，0．001）。另外，在Ⅰ、Ⅱ期高血压分期中，两组IR指数差异也显著（P＜0．001）。说明IR程度与血压升高的严重程度明显正相关。

血小板计数、平均血小板体积与脑梗塞预后的关系

目的：研究脑梗塞急性期患者的血小板计数、平均血小板体积与脑梗塞预后的关系，为临床预防及治疗脑梗塞提供参考。方法：根据BrainStroke临床神经功能缺损评价标准（改良SSS）对55例脑梗塞急性期患者治疗前后进行评分，把SSS评分减少18％以上者作为进步组（40例），评分减少18％以下者作为恶化组。在起病48～72小时内，测定其血小板计数、平均血小板体积。结果：进步组和恶化组的血小板计数分别为（189．45±72．91）×109／L，（160．07±73．87）×109／L，但差异无显著性意义（P＞0．05），而进步组和恶化组平均血小板体积分别为8．44±1．88fl和9．67±2．87fl，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：脑梗塞急性期患者的平均血小板体积越大，其预后越差。

思他宁治疗上消化道出血67例临床分析

目的 :观察思他宁治疗上消化道出血的疗效和副作用。方法 :分析上消化道出血 6 7例 ,随机分为思他宁治疗观察组和垂体后叶素对照组。治疗观察组先用思他宁 0 2 5mg +生理盐水 2 0ml静脉推注 ,后用思他宁 0 2 5mg/h滴速静脉滴注维持 1～ 2天 ,对照组用垂体后叶素 2～ 5U/h滴速静滴 1～ 2天 ,同时予硝酸甘油 0 5mg/舌下含服。结果 :治疗观察组总有效率 91 2 % ( 31 / 34 ) ,对照组总有效率 6 0 6 % ( 2 0 / 33)。前者优于后者 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :思他宁对肝硬化所致的上消化道出血有良好疗效 ,且对其他各种原因引起的上消化道出血也有良好止血效果。

中老年原发性高尿酸血症及相关疾病的调查和分析

目的：了解广州市中老年人原发性高尿酸血症及其相关疾病的关系，认识其危害性，以制定合理的预防措施。方法：对１０３１名４０岁以上中老年干部进行健康体检。结果：原发性高尿酸血症２７８例（占２７．０％），高尿酸血症组中其相关的肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压病及冠心病明显多于正常血尿酸组（Ｐ＜０．０５）；血尿酸值与性别相关，男性发病率高于女性（Ｐ＜０．０５）；血尿酸值与年龄、甘油三酯成正相关（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１），而与血胆固醇无关（Ｐ＞０．０５）。结论：中老年人应，防治高尿酸血症及其相关疾病，减低其伴发的冠心病、高血压病、糖尿病等的危害。

立止血与洛赛克联合治疗上消化道出血的临床观察

探讨联合使用立止血与洛赛克治疗上消化道溃疡出血的有效性。方法:采用立止血注射剂2ku/d,分2次静注,洛赛克40mg/d,1次静注,治疗上消化道溃疡出血病人50例,与常规用药治疗症状相似的上消化道溃疡出血34例进行比较。结果:观察组与对照组治疗上消化道溃疡出血显效率分别为76％和58％,总有效率分别为94％和83％。结论:立止血与洛赛克联合使用具有有效性和安全性,是治疗上消化道溃疡出血的最佳方法之一,值得临床推广。

下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析

目的 研究肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的发生率及耐药性。方法 采用纸片扩散法 (K -B) ,对下呼吸道感染患者的痰及气管抽吸物分离所得的 12 1株肺炎克雷伯杆菌进行常规药敏检测。结果 肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高 ,且出现耐 4代头孢菌素及 β -内酰胺酶抑制剂 /第 3代头孢菌素复合物的肺炎克雷伯杆菌。结论 肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高 。

26例年轻型心肌梗塞的临床及冠状动脉造影分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）多发生于５０～７０岁老人，但青年也可发病。本文对２６例年轻型（≤４０岁）心肌梗塞临床表现及冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果进行分析，旨在探讨其病因、临床特征及冠脉病变的情况，以便早期防治，改善预后。１临床资料１１对象：收集我院１９８...

动脉硬化性闭塞症3例报告

动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化造成血管腔节段性狭窄或闭塞,引起临床表现为间歇性跛行、静息痛、下肢脉搏减弱为特征的一类疾病。1923年 Leriche初步报道腹主动脉下端分叉部硬化阻塞症。

原发性醛固酮增多症的临床诊断（附12例分析）

原发性醛固酮增多症的临床诊断（附１２例分析）广州市第一人民医院综合病科（５１０１８０）杜南进原发性醛固酮增多症（ＰＡ）是由于肾上腺皮质球状带的肿瘤或增生，引起的醛固酮（Ａｌｄ）分泌过多，导致钠潴留、血容量增多、肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）活性受抑制...

雅施达对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效

观察雅施达治疗糖尿病患者1年的疗效。方法:所有患者继续应用降糖药物,治疗组在此基础上加服雅施达4mg/d,有高血压者停服其它降压药。结果:糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率有极明显下降(P<0.01),伴有高血压的糖尿病病人血压控制较理想。结论:雅施达对伴有或不伴有高血压的糖尿病病人有明显降低白蛋白排泄率的作用,对于伴有高血压的糖尿病人还有较理想的降血压作用。

自发性气胸临床特点及治疗体会

回顾性分析83例自发性气胸病人，通过X线照片，胸膜腔内压测定等，证实均为单侧交通性气胸。气胸侧肺受压程度为30~90％。经统计比较，作者认为：（1）中老年人自发性气胸患侧肺压缩程度常较轻（大部分肺压缩程度＜50％）。（2）COPD（慢性阻塞性肺部疾病）是继发性气胸的重要原因，但不直接影响肺的受压程度及肺复张的时间。（3）静脉输注血浆提高患者血浆蛋白浓度，有助于破损胸膜的修复，促进肺复张。