重视热带地区战创伤救治研究

热带地区战创伤救治研究是当前我军军事医学领域亟待研究的重大课题。热带医学是军事环境医学一个重要的分支 ,在目前积极开展热带地区军队卫生学、流行病学研究的同时 ,重视并加强热带地区战创伤的救治研究以形成热带军事环境医学的基础与临床体系 ,对适应新时期我军军事战略重点的转移、提高我军热带地区卫勤保障能力、保证未来高技术条件下局部战争的胜利均具有重要的意义。本文重点强调了加强热带地区战创伤救治研究的重要性 ,概述了其战创伤救治的特点 ,系统论述了热带地区战创伤救治的基础研究。

做好术前准备,防范骨科急诊手术后医疗纠纷发生

分析骨科急诊手术后发生医疗纠纷的各种主客观原因 ,如术前准备不完善、沟通不当及急诊手术本身的特点。提出了减少产生医疗纠纷的方法 :术前应尽可能明确诊断 ,避免漏、误诊 ;制定和完善严格的术前谈话和签字制度 ;强化医务人员职业道德教育和自我保护意识。

做好术前准备减少骨科急诊术后医疗纠纷的体会

手术时,做好术前准备,搞好术前谈话及签字,早已成为我们日常诊疗工作常规.但近年来随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善、患者法律意识的普遍增强、部分新闻媒体不客观的报道、极少数医务人员服务观念淡薄、措施不到位等,衍生了一些医患相互间的矛盾,部分进而演变成医疗纠纷和官司.

生物降解材料在临床骨科中的应用

生物降解材料从 6 0年代开始应用于临床 ,由于其可在体内降解 ,无需二次手术取出 ,故被作为一种内固定材料广泛应用。近年来 ,随着材料科学和加工工艺的改进 ,可降解材料制成的接骨板在力学特性上有了显著的提高 ,在临床骨科中正被逐渐应用于关节内骨折和非承载骨骨折的固定 ,但仍不能单独用于四肢长管状骨骨折的固定。目前 ,可吸收材料制品在临床应用中面临的最大的问题是非感染性异物反应的发生。本综述主要介绍了生物降解材料近几年来在生物特性和临床应用上最新的进展 ,并展望了其今后在临床骨科中的应用前景。

小腿桥式皮瓣移植手术的功能康复

目的 :介绍和探讨功能康复措施在桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤中的作用。方法 :将功能康复的概念应用于12例桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤的治疗及恢复过程中。注重患者术前、术中、术后 3个不同阶段的康复治疗。结果 :12例小腿桥式皮瓣移植手术均获成功 ,术后 6～ 8周 ,平均 6 2周断蒂 ,所有皮瓣均成活。结论 :重视全程功能康复治疗可提高桥式皮瓣移植手术的成功率 ,促进患肢小腿功能的恢复。

自锁型髓内钉治疗肱骨骨折

自1999年2月～2002年10月采用肱骨自锁型髓内钉治疗肱骨骨折32例效果满意.现报告如下.

特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗

目的探讨一种特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对2例髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折行术前CT平扫和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,选择髋臼后入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果2例髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折分别得到1年和1.5年的随访,按Matta的疗效标准2例均为优,2例均发生坐骨神经损伤,1例恢复。结论髋臼后壁加后柱冠状位纵行劈裂骨折是一种特殊类型复杂髋臼后部骨折,X线平片对该种骨折诊断困难,CT平扫和三维重建可以发现这种损伤,手术是治疗该种骨折的有效和可靠的方法。由于解剖位置的关系,此种骨折极易引起坐骨神经损伤,要特别加以注意。

介绍一种同时再植多个断指的方法

为提高多指离断再植的速度和质量 ,缩短手术时间 ,作者介绍一种再植多个断指的方法。该方法按①清创、解剖、分离、标记组织 ,②指骨固定、修复指屈、伸肌腱 ,③吻合血管、神经这三段程序同时再植断指。该方法有很多优点 :吻合血管质量较高 ,减少逐个再植断指时反复移动显微镜对术野的污染 ,缩短指骨时较容易掌握手指弧等。

恶性软骨母细胞瘤1例报道

患者男性,16岁,因右肩关节疼痛,酸胀,夜间加重3月余在当地医院治疗效果不佳,转入我院治疗。入院查体:体温37℃,心肺腹未见异常。

外科手术学基础多媒体课件的构想和设计

外科手术学基础的课程主干是医学生进入临床学习前必须熟练掌握的外科技能操作基础知识和基本技能,其传统教学特点是在学生掌握有关基础知识的前提下,以学生操作为主的师徒相承式教学形式。这种教学形式时间跨度较大,难以有效实现个别化和规范化教学。同时教师的工作任务也十分繁复,难以适应新形势下现代外科学教学的要求,影响了教学质量和专业素质培养目标的实现。

儿童皮瓣移植手术75例分析

目的 回顾分析儿童皮瓣移植修复四肢软组织缺损的治疗效果。 方法 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月实施了 75例儿童皮瓣移植手术。男 5 2例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 14岁。选择轴力或非轴形皮瓣移位、吻合血管的皮瓣移植 ,皮瓣范围 3cm× 5 cm～ 15 cm× 4 2 cm。其中急诊一期手术修复 2 6例 ,二期手术修复 4 9例 (感染性创面如骨髓炎、骨折术后钢板外露 )。手术修复部位 :前臂、手背、拇食指、小腿及足部等。皮瓣移植类型及应用范围 :轴形皮瓣移位或移植 39例(顺、逆行移位 2 7例 ,吻合血管的皮瓣移植 12例 )。非轴形皮瓣移位 36例 ,均是在伤口临近处设计的顺行或逆行皮瓣 ,其中 2 7例皮瓣长宽比例为 2 .5～ 3.5∶ 1,9例皮瓣长宽比例大于 3.5∶ 1。术前应注意麻醉的选择、术中无创操作及术后皮瓣的观察和护理。 结果 术后轴形皮瓣发生血液循环危象 2例 ,其中动、静脉危象各 1例 ,经积极处理后皮瓣成活 37例 ,失败 1例 ,部分失败 1例 ,手术成功率为 96 .2 % ;非轴形皮瓣成活 34例 ,部分失败 2例。手术成功率为 97.3%。术后随访 3个月～ 5年 ,皮瓣血运、弹性、质地均良好 ,功能满意。 结论 轴形或非轴形皮瓣移植 ,对一期修复患儿皮肤缺损或二期修复骨关节感染性创面有较高的成功率 ,要尽量选用非轴形皮?

计算机辅助骨科技术的现状与未来

近年来,计算机技术在外科领域应用日益广泛,计算机辅助骨科技术(CAOS)在神经外科导航的基础上发展迅猛,成功地应用到越来越多的骨科疾病中。它是在计算机技术支持下进行的骨科手术,包括了医学图像数据的获取、术前计划和模拟、配准、术中导航和机器人系统。它的应用提高了手术的准确性,减小了手术创伤,更好的进行手术计划和模拟,并且减少了射线的暴露量。文章评述了CAOS的发展现状,提出了未来研究的设想。

双手十指完全离断再植成功三例

双手十指完全离断再植成功，已有近１０例报道，其手术时间均在２０小时以上。本中心于１９９３年１２月、１９９６年１１月和１９９７年１１月，先后为３例双手十指完全离断者进行了再植：第１例离断平面为双手拇食中环指，均近节，小指ＰＩＰ关节处，吻合动脉和静脉数分...

双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能

目的 探讨双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能的疗效。方法 24例全臂丛根性撕脱伤患者,行吻合血管、神经的双重股薄肌移植,一期重建屈肘、伸指、伸拇,二期重建屈指、屈拇,以重建手握持功能。结果 随访16例二期手术后时间超过24月患者,最长62月,平均36月。16例均恢复屈肘、伸指、伸拇功能,屈肘90°～135°,肌力M_4(Highet法),伸指伸拇M_3～M_4。14例屈拇、屈指恢复,肌力M_3～M_4,可握持200～500g物品;2例屈拇屈指肌力M_1。结论 吻合血管、神经的双重股薄肌移植治疗全臂丛根性撕脱伤,可很好恢复屈肘、伸拇伸指功能,较好恢复屈指屈拇功能,初步重建手握持功能。

成人骨髓源成骨细胞体内异位成骨的实验研究

目的 观察成人骨髓源成骨细胞与珊瑚羟基磷灰石 (CHA)复合构建的组织工程化骨组织的体内异位成骨能力 ,探讨适宜的组织工程化骨组织的构建方式。 方法 抽取健康成人骨髓 ,采用全骨髓法培养 ,使成人骨髓基质干细胞 (hBMSCs)定向诱导分化为成骨细胞 ,然后种植于CHA上 ,复合培养 5d后植入裸鼠股部肌袋内 ,以未种植细胞的CHA作为对照。术后 4,8,12周取材作一般观察、X线摄片、组织学检查和源于成人的碱性磷酸酶 (ALP)及骨钙素 (OCN)的RT PCR检测。 结果 原代和传代培养的细胞具有活跃的增殖能力 ,成骨细胞与CHA复合生长良好。实验组术后 4、8、12周均有新骨形成 ,随着时间延长 ,新骨生成量增多 ;对照组则均无新骨形成。术后 4周实验组RT PCR检测源于人的ALP及OCN表达均为阳性 ,对照组阴性。 结论 成人骨髓源成骨细胞与CHA复合培养后构建的组织工程化骨组织 ,具有良好的异位成骨能力 ,可望应用于临床修复骨缺损。

虚拟技术对21世纪微创外科发展的影响

20世纪后期,建立在高新技术基础上的虚拟技术发展迅速,为微创外科的发展提供了强有力的手段,在微创外科领域的应用日益广泛,并对微创外科的发展产生了深远的影响。虚拟技术充实和更新了微创外科的诊疗理念,拓展了微创外科的诊疗范围,提高了微创外科的诊疗效果,并且促进了微创诊疗器械的不断发展和更新。但由于虚拟技术目前尚处于起步阶段,虚拟技术的开发不仅需要高层次复合型人才,还需要借助昂贵的设备和特殊的器械,因此将虚拟技术应用于微创外科领域时,应选择合适的手术适应证,有选择有重点的逐步开展,同时应不断加强虚拟技术的基础和应用研究,努力促使其真正成为微创或无创治疗的有效手段。