睫状神经营养因子及受体的研究进展

睫状神经营养因子（ＣＮＴＦ）自７０年代发现以来倍受重视，其对神经细胞的生长、分化具有明显的营养作用。有关ＣＮＴＦ及其受体的组织分布、蛋白质和基因的分子结构、生物学活性、表达调节等的研究取得了新的进展并展现了临床应用前景。

海洛因海绵状白质脑病的影像学特征

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病 (HSL E)的 CT、MRI和 PET特点。方法 对 2 9例患者的CT、MRI以及 4例患者的 PET资料进行分析。结果 (1) CT和 MRI显示病变位于双侧小脑、内囊后肢、枕顶叶深部等部位白质 ,病灶广泛且对称 ;(2 ) CT示界限清楚的低密度病灶 ,MRI呈长 T1 WI、长 T2 WI异常信号 ,无水肿 ,快速反转恢复序列 (FL AIR)和增强扫描提示血脑屏障无破坏 ,PET显示为低代谢或无代谢病灶 ;(3)未治疗患者内囊后肢、枕叶和小脑白质无代谢 ,康复期患者代谢明显减低 ;(4 )临床症状改善者和未治疗者小脑皮质代谢降低 ,临床症状明显改善者代谢正常。结论 HSL E患者的 CT和 MRI改变多局限于白质 ,极为相似。 PET显示病变部位低代谢或无代谢 ,小脑皮质和白质代谢的恢复对 HSL E患者的临床转归非常重要 ,故判断 HSL E患者的转归 ,PET较之

血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆的研究进展王群，钱采韵老年期痴呆主要有血管性痴呆（ＶＤ）和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）两大类。日本老年期痴呆中６０％～７０％属ＶＤ，ＡＤ只占３０％～４０％；而欧美相反，８５％～９０％为ＡＤ［１］。临床上区别ＶＤ和ＡＤ多采用Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ...

早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎

目的 观察早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果。方法 将 14例伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各 7例 ,两组均采用二性霉素 - B静脉及鞘内常规治疗 ,治疗组同时采用早期侧脑室穿刺引流 ,最长引流 3周。以隐球菌镜检计数、墨汁染色阴性时间及临床症状的改善情况和是否并发脑积水为观察指标。结果 治疗 2周后 ,治疗组隐球菌镜检计数较对照组明显减少 (P<0 .0 5 )。 2个月时治疗组墨汁染色隐球菌阴性 5例 ,而对照组仅 3例 ;头痛、视力障碍及意识状态的改善治疗组均较对照组为优。并发脑积水治疗组仅 1例 ,而对照组有 3例。结论 早期侧脑室穿刺引流能有效地降低新型隐球菌脑膜炎颅内压 ,改善临床症状 ,减少并发症 ,提高疗效。

酶屏障抑制剂LB治疗血管源性脑水肿的实验研究

目的 观察酶屏障抑制剂ＬＢ对血管源性脑水肿（ＶＢＥ）的治疗作用。方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠腹腔注射苯肾上腺素制成ＶＢＥ模型，分别注射ＬＢ和甘露醇，用远红外线水份分析仪分别测量灰、白质水份含量。结果 ＬＢ对脑水肿有显著脱水作用，与甘露醇比较有显著差异（Ｐ＜ ０．０１），尤其对白质的脱水作用更显著（Ｐ＜０．０１）。结论 酶屏障抑制剂ＬＢ对脑水肿，尤其对脑白质水肿有选择性治疗作用。是治疗ＶＢＥ的新方法。

自发性蛛网膜下腔出血132例临床分析

报告１３２例自发性蛛网膜下腔出血，老年组５０例，青壮年组８２例，均作了脑脊液检查，１２５例呈血性，７例呈红黄色。脑脊液压力、脑膜刺激征老年组较青壮年组为低，意识障碍、肢体瘫痪老年组较青壮年组高，提示与老年人多有脑萎缩、高血压、动脉硬化侧枝循环不良有关。６５例脑血管造影中颅内动脉瘤２１例（３２．３％），动静脉血管畸形１６例（２４．６％），烟雾病９例（１３．８％）。

实验性脑缺血急性期大鼠脑甲状腺激素受体初步研究

运用４血管闭塞法制造ＳＤ大鼠全脑缺血动物模型，并经受体放射分析法测定大鼠脑甲状腺激素受体（Ｔ３Ｒ）的最大结合容量和亲和力的变化。结果显示：与假手术组相比较，缺血５ｍｉｎ脑Ｔ３Ｒ即开始上升，缺血１５ｍｉｎＴ３Ｒ含量明显增高（Ｐ＜０．０１），受体亲和力无改变。大鼠脑缺血急性期脑甲状腺激素受体向上调节为机体的重要代偿反应。

基质金属蛋白酶与脑血管病

短暂或永久性脑缺血可诱导基质金属蛋白酶（ｍａｔｒｉｘ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ， Ｍ Ｍ Ｐ） 表达，给予外源性组织金属蛋白酶抑制剂（ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｏｆ ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ， Ｔ Ｉ Ｍ Ｐ） 可减小梗死范围，表明 Ｍ Ｍ Ｐｓ 与缺血性脑损伤关系密切。临床研究和动物实验均表明， Ｍ Ｍ Ｐｓ 与脑动脉瘤发生相关。抑制 Ｍ Ｍ Ｐｓ 的表达、促进内源性 Ｔ Ｉ Ｍ Ｐ的表达、给予外源性 Ｔ Ｉ Ｍ Ｐ，有望成为治疗脑血管病的新途径。

老人院内痴呆患病率及其主要原因的研究（附临床与病理对照资料）

对某老人院内３７６例老年人进行了痴呆患病率和痴呆病因调查，并在此基础上对其中１５例死亡患者进行了病理和临床对照研究。主要结果：（１）临床痴呆调查发现，３７６例中，痴呆及可疑痴呆者１２０例，占调查总数３１．９％；其中ＨＤＳ在１０分以下的肯定痴呆患者４４例，占调查总数１１．７％，占ＨＤＳ异常得分者总数３６．７％。不同年龄及文化背景各组中ＨＤＳ异常者的比率无显著异差．（２）对４４例肯定痴呆患者进行临床诊断分类，结果显示痴呆患者中可能为ＳＤＡＴ者２７例（６０％）；ＭＩＤ者８例（１７．５％）；ＭＩＸ者９例（２２．５％），ＳＤＡＴ比例大于ＭＩＤ和ＭＩＸ，Ｐ＜０．０１．（３）１５例脑病理检查结果表明，７例临床检查有痴呆症状的患者中，４例经病理组织学证实为ＳＤＡＴ，３例符合ＭＩＤ诊断．８例临床智力正常者，无１例发现ＳＤＡＴ改变．上述结果表明ＳＤＡＴ在我国老年人中的发病率可能高于ＭＩＤ．

βA_4在皮克病脑中表达的研究

目的 观察β淀粉样蛋白４（β Ａ４） 在皮克病（ Ｐｉｃｋ○ｓ ｄｉｓｅａｓｅ） 脑组织中的表达，探讨β Ａ４ 表达与神经元变性、缺失的关系。方法 用免疫组化 Ａ Ｂ Ｃ法对皮克病脑组织行β Ａ４ 免疫组化染色，观察其病理形态和脑内分布。同时行刚果红染色及 Ｌ Ｈ Ｅ 染色。结果 β Ａ４ 在皮克病脑皮质第３ 、５ 层中均有表达。刚果红染色均为阴性。所有病例可见胶质细胞增生和凋亡。结论 β Ａ４ 在脑组织中的表达并非阿尔茨海默病（ Ａ Ｄ） 所特有，在皮克病中亦存在此现象。β Ａ４ 免疫组化法的阳性结果不同于刚果红染色法。β Ａ４ 表达与神经元变性、缺失有关。

脑脊液中新型隐球菌计数与预后的关系

目的 探讨在普通光镜下如何识别新型隐球菌及脑脊液中新型隐球菌数量与预后的关系。方法 在入院及治疗１月后各腰穿取脑脊液３～４ｍｌ，充入白细胞计数池内，观察隐球菌形态并计数。分析隐球菌数量动态变化与临床疗效的关系。结果 隐球菌与细胞在高倍镜下形态明显不同。２例首次脑脊液隐球菌数＞２００×１０６／Ｌ者，均恶化。脑脊液隐球菌数小于５０×１０６／Ｌ的３例患者全部治愈。治疗１月后４例隐球菌转为阴性者１例好转，３例痊愈；２例隐球菌数大于２００ ×１０６／Ｌ者，病情无好转。结论 脑脊液隐球菌数量与临床疗效及预后有关。

ANF、AII水平在不同鼠龄SHR下丘脑和血浆中的变化

采用放射免疫分析法测定了自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）３、５、７月龄及局部脑缺血后下丘脑和血浆中ＡＮＦ、ＡＩ含量的变化；用ＴＴＣ染色经过图像分析系统测定了局部脑缺血后梗塞灶大小。结果发现３、５、７月龄ＳＨＲ下丘脑ＡＮＦ水平明显低于同龄对照组鼠（Ｐ＜０．０５和０．０１），ＡＩ水平在５、７月龄时明显升高（均Ｐ＜０．０５）。在血浆中，ＡＩ在３个不同时期与对照组无差异，ＡＮＦ却明显高于同龄Ｗｉｓｔａｒ鼠组（均Ｐ＜０．０１）。局部脑缺血后，ＳＨＲ的梗塞灶较对照组略大，除对照组下丘脑ＡＩＩ无变化外，其余均显著增加。认为中枢较低水平的ＡＮＦ和较高水平的ＡＩＩ参与了ＳＨＲ高血压的形成和发展，局部脑缺血后两者的变化，可能是机体的应激代偿反应。

头痛患者的电流感受阈值研究

目的 :研究头痛患者头部位点的电流感受阈值 (currentperceptionthreshold ,CPT)变化 ,探讨电流感受阈值检测对头痛的辅助诊断意义。方法 :头痛患者、正常对照各 15人 ,对单侧耳前位点、乳突位点分别以 2 0 0 0Hz、2 5 0Hz、5Hz三种频率测定电流感受阈值 ,采用自动程序进行双盲检测 ,比较两组的异常率 ,将CPT结果与影像学检查结果对比 ,分析头痛患者中器质性病变者与功能性头痛者的CPT结果差异。结果 :头痛组与正常组CPT异常率分别为 87%、2 6 % ,差异有显著意义。 7名有器质性病变的头痛患者中有 6名CPT结果异常 ,异常位点与受累的解剖结构具有一致性。所有受检者中 4名CPT值增高者均证实有器质性病变。结论 :头部位点各频率的CPT检测对头痛的定性有诊断价值 ,异常增高的CPT值提示头颈部器质性病变。

βA_4在弥漫性Lewy体病脑组织表达的研究

目的观察βＡ４在弥漫性Ｌｅｗｙ体病（ＤＬＢＤ）脑组织中的表达，探讨βＡ４表达与神经元变性、缺失的关系。方法用免疫组化的ＡＢＣ法进行βＡ４免疫组化染色，观察其病理形态、阳性程度、脑内分布。在免疫组化染色的同时做刚果红染色。结果ＤＬＢＤ在皮质３、５层中βＡ４均有表达。而刚果红染色为阴性。结论βＡ４在脑组织中的表达并非Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病所特有，在ＤＬＢＤ中亦存在此现象。βＡ４免疫组化法的阳性结果不同于传统的刚果红染色法。βＡ４与神经元变性。

βA_4在帕金森病脑内表达的研究

目的观察βＡ４在帕金森病脑内的表达，探讨βＡ４表达与神经元变性、缺失的关系。方法用免疫组化的ＡＢＣ法对脑组织切片进行βＡ４表达研究，同时做刚果红染色，观察βΑ４病理形态、阳性程度、脑内分布。结果βＡ４在皮质３、５层中有较强表达。而刚果红染色为阴性。结论βΑ４在脑组织中的表达并非Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病所特有，在ＰＤ病人中亦可见到。βＡ４免疫组化法的阳性结果不同于传统的刚果红染色法。βＡ４与神经元变性。

碱性磷酸酶单克隆抗体对大鼠血管源性脑水肿的治疗作用

目的 观察碱性磷酸酶单克隆抗体 ( AAP)对大鼠血管源性脑水肿 ( VCE)的治疗作用。方法 60只大鼠随机分为正常组、VCE组与 AAP组。用 AAP注射到已制成的 VCE模型的 Wistar大鼠腹腔 ,通过远红外线水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比。用 Evan' s blue( EB)测定血脑屏障 ( BBB)的通透性。结果 AAP组对减少 VCE大鼠脑灰、白质水分含量 ,降低 BBB通透性均有显著效果 (均 P <0 .0 1) ,而与正常组比较无显著差异 ( P >0 .0 5 )。结论 AAP具有治疗 VCE的作用 。

短暂性脑缺血发作的处理

美国心脏协会曾于 1994年发表了短暂性脑缺血发作 (transientischemicattack ,TIA)的处理准则 ,1999年发表了对这一准则的补充件 ,内容涉及对TIA或缺血性脑血管病危险因素的干预、内科治疗和外科治疗 。