浅论教学医院临床科室主任的角色特征

人们常常将社会比作一个大舞台,那么每个工作岗位都可视作为一个角色,工作岗位的性质就是其角色特征.明确角色特征,是导演选用演员、演员演好角色、观众评判效果的前提.同样,明确特定岗位的角色特征,也是决策者选人用人、在岗者修身尽责、督察者考核评估的必要前提之一.

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值

目的 评价和探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法 治疗肝血管瘤 12例 ,瘤体最小 3 .3cm× 3 .0cm ,最大 12 .0cm× 13 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后 ,注入平阳霉素碘油乳剂 ,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入治疗栓塞后碘油沉积良好 ,所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效 ,并发症少 ,可成为治疗肝血管瘤的重要手段。

结核性腹膜炎的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析，其中５例经手术病理证实，６例由抗痨治疗效果显著而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例，其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ），３例表现为腹腔包裹性积液；（２）壁腹膜光滑增厚７例，轻度不规则增厚１例，其中２例增强扫描时壁腹膜有强化；（３）１１例肠系膜均有改变，表现为增厚、结节状或“污点”状影；（４）大网膜饼形增厚、结节状或“污点”状改变５例。结论：ＣＴ对诊断结核性腹膜炎有较大价值，其主要鉴别诊断为腹膜转移癌。

非降糖药治疗糖尿病

非降糖药治疗糖尿病古维新邹恒琴张忠义（广州第一军医大学附属珠江医院广州５１０２８２）糖尿病是临床常见的代谢内分泌疾病，目前常用磺酰脲类和双胍类口服降糖药物治疗，但可能引起严重低血糖和乳酸性酸中毒。近年来临床发现一些非降糖类药物具有降血糖作用。１山莨菪...

原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤

原始三叉动脉(primitive trigeminal artery,PTA),是成人最常见的一种永久性颈内动脉(ICA)和基底动脉(BA)胚胎吻合血管,血管造影发现率为0.2%～0.6%[1].这种永存动脉有时伴发其他脑血管异常,如囊状动脉及原始三叉动脉-海绵窦瘘.现将我院2003年收治的原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤各1例报告如下.

颅脑损伤患者脑血流动力学参数变化的临床研究

目的了解颅脑损伤患者脑血流动力学参数（ＣＨＩ）的变化规律，并探讨其与颅内压（ＩＣＰ）的关系。方法利用国产ＣＨＩ检测仪分别对４３例中、重型颅脑损伤患者，检测伤后１～３ｄ、５ｄ、１０ｄ的ＣＨＩ，并与正常对照组比较；３０例颅脑损伤患者使用了国产ＩＣＰ监测仪或腰穿测压，并同步检测ＣＨＩ。结果中、重型颅脑损伤，伤侧半球血流速度、血流量均显著下降。中型颅脑损伤的对侧半球，伤后脑最大血流速度及流量显著增加。而在重型颅脑损伤，对侧半球与伤侧半球ＣＨＩ呈平行发展趋势，以伤后第３ｄ偏离正常值最远。同步测得ＣＨＩ与ＩＣＰ值，在ＩＣＰ＜４ｋＰａ时，无显著相关关系。结论中、重型颅脑损伤，脑血管外周阻力、动态阻力增大、顺应性变差、自动调节能力下降导致脑血流速度减慢，血流量明显下降；ＩＣＰ＜４ｋＰａ时。

椎间隙感染的组织学观察

目的 :研究椎间隙感染的病理学进程和对抗生素的疗效。方法 :通过椎间隙内注射金黄色葡萄球菌建立兔椎间隙感染的动物模型 ,随机分为未治疗组和治疗组 ,分别在术后 1、2、4、8、12和 16周 ,取兔椎间盘分别进行组织学观察。结果 :椎间隙感染在 1～ 8周是以椎间隙破坏为主 ,椎间隙炎症细胞浸润 ;8～ 16周是以增生为主 ,椎间隙新骨形成。抗生素治疗组 ,炎症细胞破坏明显较轻。结论 :椎间隙感染是以炎症破坏和增生性的反应 ,胶原蛋白和蛋白聚糖遭破坏 ,导致椎间盘生理功能丧失和椎体间融合 ,抗生素治疗对其有效。

护生实习初期心理压力的原因分析及对策

目的调查护生在临床实习初期的主要压力源,以采取有效的教学方法和管理措施。方法采用问卷调查和座谈会方法,对46名护生进行调查。结果69.56%护生有中等水平压力,19.58%护生有高水平压力。压力依次为知识技能的需求、工作性质与内容、监督评价、患者的情况、病房环境与设备及教学安排。结论带教老师在带教时不能只传授专科的知识和技术,还应细心观察护生的心理状况,从细节入手,减轻其心理压力。

高血压脑动脉硬化大鼠内皮素及一氧化氮变化的研究

目的 探讨高血压脑动脉硬化时（ Ｅ Ｔ 与 Ｎ Ｏ）变化的特点以及 Ｅ Ｔ、 Ｎ Ｏ 对脑动脉硬化的影响。方法 用双肾双夹法复制出高血压 Ｓ Ｄ 大鼠，持续 １４ 周比较实验组与对照组大脑中动脉及基底动脉的平滑肌厚度，以及测定 Ｅ Ｔ、 Ｎ Ｏ 在血浆中的含量。结果 肾血管狭窄后血压持续升高，至 １４ 周时血压至 ２７．５±３３．５ｋ Ｐａ。大鼠的大脑中动脉及基底动脉平滑肌增厚、管腔狭窄，血管壁有重构。血浆 Ｅ Ｔ 水平明显高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１），血浆 Ｎ Ｏ 水平与对照组无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。结论 肾脏缺血可引起 Ｅ Ｔ 和 Ｎ Ｏ 合成、分泌明显的不平衡， Ｅ Ｔ 分泌增多、 Ｎ Ｏ 相对分泌不足。这种变化可能是致使长期高血压、脑血管平滑肌增厚及脑动脉硬化的重要因素。

去松果体对大鼠学习能力及大脑皮质NOS表达的影响

目的 探讨去松果体后其功能减退致褪黑素 (MT)分泌减少对大鼠学习能力及大脑皮质一氧化氮合酶 (NOS)表达的影响。方法 将大鼠进行 Y型迷宫测试 ,淘汰学习障碍的大鼠 ,将学习正常的大鼠随机分二组 ,实验组手术摘除松果体 ,对照组给予假手术 ,饲养 40天后再行 Y型迷宫测试 ,SABC法检测神经元型一氧化氮合酶 (n NOS)表达。结果 实验组大鼠学习能力明显低于对照组大鼠 (P<0 .0 1) ,而大脑皮质、内侧隔核 -斜角带核 (SM- DB) n NOS免疫反应阳性细胞增多 ,与对照组相比分别为 P<0 .0 5、P<0 .0 1,纹状体、海马与对照组相比 n NOS阳性细胞无明显差别 ,均 P>0 .0 5。结论 大鼠松果体摘除可以引起大鼠学习能力障碍 ,其原因可能与大脑皮质、SM- DB n NOS过度表达 ,引起 NO神经毒性有关。

一氧化氮在白介素-1β诱导的离体大鼠胰岛细胞损伤机制中的作用

目的 观察一氧化氮（ＮＯ）在白介素－１β（ＩＬ－１β）诱导的胰岛细胞损伤机制中的作用。方法 应用体外单层培养的大鼠胰岛细胞，分别检测ＩＬ－１β、一氧化氮合酶抑制剂ＮＧ－单甲基－Ｌ－精氨酸（Ｌ－ＮＭＭＡ）（１ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）、胰岛细胞保护剂尼克酰胺（ＮＡ）（１０，２０ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）及ＩＬ－１β分别与Ｌ－ＮＭＭＡ、ＮＡ联合对胰岛细胞亚硝酸盐生成、胰岛素分泌以及胰岛细胞内ＤＮＡ、胰岛素含量和细胞活性的影响。结果 以ＩＬ－１β诱导，胰岛细胞亚硝酸盐生成量显著增加；同时胰岛素基础分泌以及葡萄糖刺激的胰岛素释放均明显减少；胰岛细胞内ＤＮＡ、胰岛素含量及细胞活性（ＭＴＴ值）均显著下降（Ｐ均＜ ０．００１）；Ｌ－ＮＭＭＡ、较高浓度的ＮＡ（２０ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）能阻断这些抑制作用（Ｐ均＜ ０．００１）。而较低浓度的ＮＡ（１０ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）虽不能阻断ＩＬ－１β诱导的ＮＯ生成和对葡萄糖刺激的胰岛素释放的抑制作用，仍呈现对ＩＬ－１β其它抑制作用的保护性效应（Ｐ均＜ ０．００１）。结论 ＮＯ虽然参与ＩＬ－１β诱导的对胰岛细胞的损害过程。

INTERNET上的康复医学信息资源的开发

ＩＮＴＥＲＮＥＴ上的康复医学信息资源的开发黄国志１朱迪南１ＩＮＴＥＲＮＥＴ是世界上最大的计算机信息互联网，它上面有众多与医学有关的信息资源，这些信息资源在线分布在世界各地数百万台计算机上。ＩＮＴＥＲＮＥＴ为这些医学信息资源的共享及交流提供极大的方便。...

螺旋CT三维成像技术在气管及支气管检查中的临床应用

对22例病人行气管、支气管螺旋CT三维成像检查,三维重建成像方法包括CT仿真内窥镜、多角度投射容积重建、表面遮盖显示法。全部病例经气管纤维内窥镜、手术病理及临床随访证实。螺旋CT三维成像作为一种安全、无损伤的影像学检查方法,为正确的诊断提供了直观的依据。作者对螺旋CT气管、支气管三维成像技术方法及其临床应用价值进行了讨论。

成年男性门静脉的CT测量及其意义

本文搜集连续100例正常成年男性、50例无明显侧支循坏血管的肝硬化门脉高压症(CPH)患者、50例伴有明显侧支循环血管的(CPH)患者,分别测量其门静脉主干(PV)宽径、肠系膜上动脉宽径(SMA)并计算PV/SMA的比值。经统计学分析,结果显示:正常成年男性的PV值为1.16±0.06cm,≤1.47cm;比值为1.72±0.27,≤2.25。当PC值≥1.87cm时,CPH在CT图像上常见有侧支循环血管。作者认为,本组测量结果可为CPH的CT诊断提供一项较实用的、客观的指标。

儿童股骨干骨折的手术治疗

本文报告了32例(36例处)儿童股骨干骨折手术治疗的结果,其中多发伤21例,单发伤11例,平均年龄8.4岁,属股骨开放性骨折7例,按Gustilo分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。手术计有国产普通钢板4例处,梅花型髓内针23例处,骨圆针5例处,Ender’s针4例处。随访28例,随访时间2.5～12年,平均4.2年,其中5年以上17例。平均骨愈合时间56天,功能属正常或基本正常24例(85.7％),双下肢不等长19例,范围0.3～2.5cm,平均为1.2cm。作者认为:儿童股骨士骨折手术治疗并非禁忌,只要掌握好手术指征,选择正确的内固定物,疗效是满意的。文内讨论了手术治疗的可行性,适应症及对内固定的选择问题。

胆道恶性梗阻的磁共振胆胰管成像诊断

目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在胆道恶性梗阻病例的诊断价值。材料方法 搜集20例胆道恶性梗阻病例的MRCP图像进行分析,包括胆管癌11例,胰头癌4例,原发性肝癌3例,其它2例。结果 除显示梗阻端以上的胆管扩张外,胆管癌的阻塞端可显示截断或鼠尾状改变;肝门区胆管癌及胆总管胰以上段癌尚可显示梗阻远侧未扩张胆管;胰头癌可见扩张胆总管下段突然中断,胆总管下段移位,胰管扩张;原发性肝癌主要显示肝门区胆管受累情况。结论 MRCP在胆道恶性梗阻病例的诊断中有重要价值。

超顺磁性氧化铁微粒应用于急性心肌梗塞的实验研究

目的：观察血管内磁敏性造影剂超顺磁性氧化铁微粒（ＳＰＩＯ２）显示急性心肌梗塞灶的可能性和优越性。材料与方法：运用自旋回波双回波磁共振扫描技术对８只狗冠状动脉结扎２．５～３小时后急性心肌梗塞模型的心脏进行扫描，取平扫心脏短轴切层图像作为对照。经股静脉注射ＳＰＩＯ２溶液，在注射后３０、６０、９０和１５０分钟各时刻点按心脏平扫的同样方式获得心脏造影后的图像。记录造影前、后梗塞心肌区、正常心肌区和左心室腔内血流信号强度的变化。结果：在Ｔ２加权像上，８只模型中冠状动脉结扎远端血管分布区出现信号增高。静脉注射ＳＰＩＯ２后，在Ｔ２加权像第二回波图像上，梗塞心肌区各时刻点信号强度与造影前一致，而正常心肌在３０、６０分钟信号强度明显降低，而且以６０分钟时最明显，此时梗塞心肌与正常心肌的信号强度间的相对差异是造影前的３倍。左心室腔内血流信号强度在造影后３０分钟即显著下降。结论：ＳＰＩＯ２能清楚、准确地显示急性心肌梗塞灶。

肝癌肝动脉栓塞后的CT与病理联系

笔者对肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后7例手术切除标本的CT扫描及3例CT导引下穿刺活检的材料与病理结果进行了分析。按栓后肿瘤边缘部的碘油形态分为密整、稀糙和缺损三种,又将肿瘤内部碘油潴留的形态分为密碘区、稀碘区和缺损区。认为栓后肿瘤碘油潴留的CT形态变化反映了病理组织学变化,因而帮助估计预后。