大肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜形态及内镜下处理

目的大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)近年在日本有较多研究,我国目前尚未见有相关报道,本文总结了最近我院5个月内肠镜检查发现的13例LST病变,对其内镜下的形态特征,大体分型,肿瘤表面pit分型,病理形态及内镜下处理等进行了初步研究。方法 2000年12月1日至2001年4月30日共行肠镜检查857例,检出LST病变13例共14处病灶,记录所有LST病变的部位、大小、形态特征及内镜下大体分型,所有病例均行放大内镜观察病变表面的pit形态,13例LST患者中,12例共12个病变接受内镜下治疗,另1例患者拒绝内镜下治疗,仅行活检。接受内镜治疗患者中,4例行注射法粘膜切除术(EMR)切除病变,4例行注射法粘膜分片切除术(EPMR)切除病变,1例行透明帽辅助粘膜分片切除术(EPMR)切除病变,3例行单纯PSD术切除病变。所有内镜下治疗均获得成功,无并发症发生。切除及活检标本行常规病理学检查。结果 LST检出率:常规肠镜检查中LST病变检出率为1.52％。病变分布:14个LST病变中,直肠6个,乙状结肠2个,横结肠2个,升结肠4个。内镜下病变大体分型:颗粒均一型5个,结节混合型6个,平坦隆起型3个,假凹陷型0个。Pit形态:Ⅱ型pit1例,Ⅱ型+Ⅲ_L型3个,Ⅲ_L型pit3个,Ⅳ型pit7个。病理形态:绒毛状腺瘤6例,均伴中度以上不典型增生,其中2例有局部癌变(m癌),但根部无癌残留。增生性息肉2例,管状绒毛状腺瘤3例,均合并中度不典型增生。混合型腺瘤(Serrated腺瘤)2例。结论大肠LST病变在我国有较高的检出率,其内镜形态具有一定特殊性,处理方法可采用内镜下粘膜切除术。

匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(IBS)是一种很常见的肠功能紊乱性疾病,约占消化科门诊病人的1/3～1/4,在对IBS的治疗中,钙通道阻滞剂日益受到重视,且对腹痛伴腹胀者效果较好[1].本文对2000年10月-2001年8月就诊于我院门诊及病房的70例肠易激综合征患者随机分组,30例接受匹维溴铵治疗,40例接受谷维素治疗,两者进行疗效观察.发现匹维溴铵治疗效果满意,现报告如下.

狗胃内幽门螺杆菌相关菌的调查研究

本实验对２５只成年狗和１２只幼犬，通过胃镜下活检或处死后立即取胃及十二指肠球部的六个部位的粘膜标本作尿素酶试验、涂片革兰氏染色、细菌培养和组织学检查。结果显示：（１）全部成年狗均有尿素酶试验阳性、革兰氏染色阴性的人胃螺旋菌相似菌定植，而无Ｈｐ相似菌定植。（２）该螺旋菌定植于胃小凹、腺管、和腺腔的底部，且在壁细胞内常可见到螺旋菌，少数出现壁细胞破坏。（３）粘膜有弥漫性慢性胃炎改变，胃底腺壁细胞数量减少。（４）经隔离的幼犬，在生后第６０天胃粘膜均见螺旋菌定植，以胃窦多见。结果表明：（１）狗胃中的螺旋菌具有一定致病性，可破坏壁细胞。（２）狗可能是人胃螺旋菌的传染源，而不是Ｈｐ的传染源。（３）不宜选用成年狗或较大的幼犬建立Ｈｐ感染普通狗模型，所选幼犬也需隔离。

经皮内镜下胃造瘘术25例临床应用体会

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是20世纪八十年代开始应用于临床一种新的内镜介入技术管饲方法，经临床验证取得满意疗效，目前已成为胃造瘘管饲的首选方法。在国内已有多家医院开展该项技术。本人在广州南方医院进修期间，参加12例次及总结自1999年7月该院开展应用至今共25例资料，现报道如下。

抗中性粒细胞胞浆抗体与溃疡性结肠炎

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是近年发现的一种自身抗体，其免疫荧光形式有P－ANCA及C－ANCA两种类型。抗原为中性粒细胞胞浆内的髓过氧化物酶（MPO）、弹性蛋白酶、蛋白酶3（Pro-3）、组织蛋白酶G、乳铁蛋白等。C－ANCA在Wegener肉芽肿的诊断、治疗及预后评价中有重要意义；P－ANCA除存在于相关的血管炎性疾病外，还存在于非血管炎性疾病中，尤其在溃疡性结肠炎中的意义更引起人们的关注。

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻

经皮经肝记忆金属胆道支架治疗胆道梗阻朱建新李彦豪崔生达黄信华何晓峰徐显林经皮经肝胆道内支架置放术是８０年代后期开展的新技术，国内于近几年也开展了此项技术，但尚不普遍。该技术创伤小、疗效好，且重建后的胆管系统符合正常的生理状态，不需带外引流管，避免了水...