广州市241例新型冠状病毒肺炎患者的抗病毒治疗用药分析

目的:掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法:采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎患者的抗病毒治疗用药、药物疗效及安全性进行考察,并探讨其中的药学监护点.结果:共有241例患者采用抗病毒治疗,占同期新冠肺炎患者的80.60%,治愈出院比例94.19%.初始治疗以洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹单药治疗为主,29.88%的患者需进行治疗方案调整.本研究期间,洛匹那韦/利托那韦治疗比例逐渐下降,阿比多尔和磷酸氯喹用药比例先后上升.共71例(29.46%)患者出现了抗病毒药物相关的不良反应.结论:新冠肺炎的临床治疗以抗病毒单药治疗为主,常用药物为洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹,后两种药物在临床治疗中逐渐被优选.用药过程中需注意监测胃肠道反应、心电图和肝肾功能等,避免不良的药物相互作用.同时,应加强重型及危重型患者的个体化治疗和药学监护.

多学科合作护理模式在艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者中的应用研究

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者实施多学科合作护理模式的应用研究。方法建立多学科团队,制订多学科团队工作方案,在治疗的重点环节发挥多学科团队工作优势,制订个案管理工作制度,对确诊艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者实施医护一体化个案管理。结果实验组患者疾病转归、马尔尼菲蓝状菌培养转阴时间、住院时间、皮疹愈合时间比对照组明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论多学科团队护理模式提高了艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者治疗效果,缩短了患者住院时间。

HPLC法测定盐酸非索非那定片的有关物质

目的用HPLC法测定盐酸非索非那定中的有关物质。方法C18柱 ,ψ(0 .0 1mol/l磷酸二氢钾 ∶甲醇 ) =75 ∶2 5为流动相 ,10 %磷酸调pH值至 3.5 ,检测波长为 2 2 0nm。结果盐酸非索非那定与有关物质能有效分离 ,有关物质的最低检测限 (S/N=3)为 2ng。结论本法快捷、简便、准确 ,适用于盐酸非索非那定片的质量控制。

HPLC法测定人血浆中两性霉素B的浓度

目的建立HPLC法快速测定人血浆中两性霉素B的血药浓度。方法色谱柱为Agilent TC-C18反相柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈-0.03 mol·L-1乙酸铵水溶液(体积比44∶56,pH=4.8),流速为0.8 mL·min-1,检测波长为410 nm,柱温为40℃。以小檗碱为内标。结果两性霉素B血药浓度在0.04～10μg·mL-1范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.997 2,n=7)。两性霉素B高(8μg·mL-1)、中(1μg·mL-1)、低(0.1μg·mL-1)3个血药浓度的方法回收率平均值分别为97.60%、93.90%和94.53%,日内(n=5)、日间(n=3)RSD值均小于10%。结论该方法简便、快速、灵敏,可用于两性霉素B的临床血药浓度监测和药动学研究。

某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施

目的了解本院急诊抗菌药物使用情况,为抗生素合理使用和管理提供科学依据。方法随机抽查2012年9月急诊处方601张,对抗菌药物处方进行分类统计及分析。结果 2012年9月急诊处方中含抗菌药物处方194张,占处方总数的32%。其中不合理应用抗生素处方64张,占抗菌药物处方总数的33%。抗生素口服处方、静脉给药处方均占抗生素总处方数的42%。单用抗生素处方和二联抗生素处方分别占抗生素处方总数的75%和25%。儿科开具抗生素处方最多,占54%。在不同类抗生素中,头孢类药物使用频率最高,占89%。结论本院抗菌药物存在一定程度不合理应用,应重视抗生素应用知识教育和宣传,加强抗生素合理应用。

水痘并脓毒性休克、多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血患者药物治疗方法

目的分析长期应用糖皮质激素者感染水痘的临床特点,探讨重症水痘的治疗和预防。方法通过回顾国内外关于重症水痘及其并发症的文献资料,对此例患者的临床表现和主要治疗药物进行分析。结果糖皮质激素导致患者免疫功能低下,易罹患致死性重症水痘,需及早有效抗病毒治疗,同时给予激素治疗,丙种球蛋白联合治疗的临床获益有待进一步证实。一定时期预防性接种水痘疫苗可以降低发生水痘及并发症的风险。结论长期应用糖皮质激素者,应当警惕重症水痘的发生,尽早积极抗病毒并给予激素治疗,预防性接种水痘疫苗可能使部分人群获益。

HPLC法同时测定人血浆中齐多夫定和奈韦拉平浓度

目的建立一种快速、灵敏并同时测定人体血浆中齐多夫定(AZT)和奈韦拉平(NVP)浓度的HPLC法。方法以Agilent XDB-C18反相柱(4.6 mm×150 mm,5μm)为色谱柱,以乙腈-水(18∶82)为流动相,流速为0.8 mL/min,检测波长:268 nm,柱温:30℃。以甲基叔丁基醚为提取剂,以甲硝唑为内标。结果 AZT高(4μg/mL)、中(1μg/mL)、低(0.1μg/mL)3个血药浓度的平均回收率RSD均<10%;线性范围为:0.05～5μg/mL,回归方程为y=4.329 3x+0.053 2,r2=0.999 2(n=7),分析方法的定量下限为0.05μg/mL。NVP高(40μg/mL)、中(10μg/mL)、低(1μg/L)3个浓度的平均方法回收率RSD均<10%;线性范围为:0.5～5μg/mL,回归方程为y=4.146 5x+0.062 9,r2=0.998 6(n=7),分析方法的定量下限为5μg/mL。结论该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于同时使用AZT和NVP患者的临床血药浓度监测和药动学研究。

右旋布洛芬分散片的研制与质量控制

目的 制备右旋布洛芬分散片并建立其质量控制方法.方法 以维晶纤维素PH102为可压性辅料,采用粉末直接压片,确定处方组成.实验确定了右旋布洛芬分散片的溶出度测定法,并用高效液相色谱法测定其含量与有关物质,建立右旋布洛芬分散片的质量控制方法.结果 处方设计合理,制备工艺可行.右旋布洛芬分散片的最佳溶出介质为pH 7.20的磷酸盐缓冲液.回归方程A=1 728.9×103C-971.03,线性范围为4×10-3～100×10-3g·L-1(r=1.000 0),含量测定的平均回收率为99.69%,RSD为0.92%(n=9).结论 该品种制备工艺简单,所得制剂质量可控.

阿米卡星致恶臭假单胞菌胆道感染患者肾功能损害

氨基糖苷类药物肾毒性是临床常见的不良反应。1例55岁女性因恶臭假单胞菌胆道感染使用哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星抗感染,首次阿米卡星给药5h后,尿量下降,血肌酐升高,考虑为阿米卡星肾毒性,立即停用,2天后,患者尿量回升,血肌酐下降。本文从药物机制、危险因素、不良反应发生的因果关系多方面分析,提示临床在使用该类药物时应谨慎。

HPLC法测定右旋布洛芬缓释胶囊有关物质

目的建立HPLC法测定右旋布洛芬缓释胶囊中的有关物质。方法色谱柱为ODS-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm,流动相为乙腈-磷酸二氢钾溶液(调pH 3.5)(体积比60∶40),右旋布洛芬检测波长264nm,左旋体检测波长为351nm。结果本法能有效地分离右旋布洛芬缓释胶囊中的左旋体及有关物质。结论方法简便,专属性好,结果准确,可用于右旋布洛芬缓释胶囊的质量控制。

加替沙星滴眼液在兔眼角膜中的药动学

目的探讨加替沙星滴眼液单次滴兔眼后在角膜中的药动学特征。方法24只新西兰家兔，局部滴入加替沙星滴眼液50μl，以高效液相色谱法测定兔眼角膜中加替沙星的药物浓度，用DAS1．0软件计算药动学参数。结果给药后0．5～6h，加替沙星在兔眼角膜中的最高浓度为（3．18±1．39）μg／g，消除半衰期（t1／2）为（2．33±0．58）h，药一时曲线下面积AUC0-6h曲为（7．40±2．07）μg/（h·g）。空白角膜不干扰加替沙星的含量测定。结论加替沙星滴眼液单次滴兔眼后在眼角膜中具有良好的药动学特征和组织通透性。

右旋布洛芬缓释栓的研制

目的筛选右旋布洛芬缓释栓的最佳处方。方法用HPLC法测定右旋布洛芬缓释栓中右旋布洛芬的含量,采用正交设计,考察不同处方在1,3,6和8h的体外累积释放度,根据测得的数据设计最佳处方。结果在pH7.2的磷酸盐缓冲液中,采用转篮法,转速为50r.min-1条件下,最佳处方组成:以PEG4000为基质,HPMCK4M用量为8.0%,硬脂酸用量为1.0%。结论该处方设计合理,制剂制备工艺可行。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡临床治疗效果观察

目的集中探讨在奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的患者较单独使用奥美拉唑的临床治疗效果对照研究。方法选取2013年4月至2015年4月在某院确诊的60例胃炎合并胃溃疡患者,设为对照组(30名)和观察组(30名)。用奥美拉唑治疗患者标记为对照组,奥美拉唑联合使用阿莫西林进行治疗的为观察组,将两组患者治疗的临床效果进行对比分析。结果在显效率方面比较,观察组30.0%,对照组20.0%,相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);在治疗后临床总有效率方面对比,观察组90.0%,对照组73.3%,相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);在Hp根除率方面比较,对照组80.0%,观察组96.7%有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论因联合用药对治疗胃炎并胃溃疡有效率更高,对Hp根治更加明显,值得在临床上推广使用。

欢迎投稿与订阅2015年《抗感染药学》

《抗感染药学》为国内外公开发行的学术性期刊。主要栏目：综述与论坛、实验研究、研究生论文、药物与临床、合理用药、药物不良反应、药物经济学、经验交流、药事管理、信息等。内容涵盖药物分析、中药与天然药物、临床用药问题解答、临床药学（包括合理用药、药学监护、不合理用药的典型病例分析）、学术争鸣、药物信息动态、药学界精英、明星企业、名优产品信息等。

游轮聚集性新型冠状病毒肺炎的临床表现和辅助检查特点

目的:分析游轮聚集性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现和辅助检查特点。方法:回顾性分析2020年1月20日至3月9日于本院就诊的“世纪梦号”游轮上COVID-19患者9例的临床资料,收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查和胸部CT检查结果并进行分析。结果:(1)共收治游轮上感染的4个家庭9例COVID-19患者,1个家庭共3例患者来源于武汉,其他均来源于广州;传播途径以呼吸道飞沫为主;人群普遍易感,尤其有基础疾病者。所有患者疾病潜伏期长短不一,但都在离开游轮14 d内。(2)患者临床症状普遍较轻,均有咳嗽;咽干或咽痛5例,发热、乏力较少见。(3)2例患者血气分析示氧分压下降,肝功能轻度异常5例,所有患者肾功能均基本正常;咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均为阳性,存在支气管内粘液栓的1例患者核酸检测持续未转阴。(4)大部分患者呈病毒性肺炎典型CT改变,武汉患者和有基础疾病者CT改变较明显。结论:COVID-19聚集性发病风险较高,潜伏期长短不一,有公共场所传染源接触史者需早隔离、早诊断、早治疗。

某院住院药房药品调剂差错分析及改进措施

目的分析住院药房药品调剂差错的类型和原因,提出改进措施,预防和尽量降低差错率。方法对2017~2018年住院药房发药差错登记本上登记的所有药品调剂出门差错进行回顾性分析,统计差错的类型和原因。结果2017~2018年住院药房发生药品调剂出门差错共56例,差错率为0.071‰。其中,药品数量差错发生最多,占比28.57%;其次为药品种类差错,占比25.00%;再次为生产厂家差错,占21.43%。导致调剂差错的原因包括药品名称相似、药品外观相似、摆放位置相近、药师调剂时不专心和其他原因等。结论导致调剂差错发生的原因,可以归结为药品、人员、环境、其他等几方面,针对这些原因,可以实行一系列的改进措施,最大程度地减少药品调剂差错的发生。

抗病毒药喷昔洛韦的合成工艺改进

目的对喷昔洛韦的合成工艺改进,使之适合工业化生产。方法以鸟嘌呤为原料,经氯化,缩合,水解等三步反应合成喷昔洛韦。结果与结论合成经工艺改进,多步收率有较大提高,总收率为19.5%。

慢性乙肝的治疗:欧洲肝脏研究协会第41届年会要点Emmet B. Keeffe MD MACP

世界上大约有35～40亿人感染了乙肝病毒（HBV），慢性乙肝成为全球重要的医疗保健问题。在美国，HBV感染的患病率低于许多其他国家，约125万人已经持续不断的感染了乙肝病毒。然而，亚洲、中东、非洲的乙肝感染率在5％-15％之间，从这些地方迁移到美国境内的外国出生的人具有更高的感染率，基于这种现状，美国慢性乙肝病毒感染者的数量可能被低估。最近的一项调查表明，在纽约市的亚美人群中乙肝表面抗原（HB—sAg）的血清阳性率为23％，从而支持了这一说法。

注射用泮托拉唑在老年肝硬化患者药动学研究

目的研究老年肝硬化患者静脉滴注泮托拉唑的药动学特点。方法老年肝硬化患者单次静脉滴注泮托拉唑(40 mg),采用高效液相色谱法测定血浆中泮托拉唑浓度,采用DAS程序计算药动学参数。结果 5例受试者纳入研究,泮托拉唑半衰期为(5.57±3.64)h,清除率为(1.36±0.38)L/h,与健康人数据比较,泮托拉唑半衰期延长,清除率下降。结论老年肝硬化患者应用泮托拉唑可适当减少用量。

IL-11对登革热伴血小板减少作用的回顾性研究

目的探讨IL-11对登革热患者血小板减少的作用,为该药的临床应用提供依据。方法采用回顾性分析,将登革热伴血小板减少者分为对照组及治疗组(IL-11 2 mg ih),考察2组5 d内的PLT水平及住院天数。结果与对照组相比,治疗组IL-11给药第5天可显著升高PLT水平,差异有统计学意义(P<0.05),且该疗效差异在男性患者中更明显。但2组在血小板减少持续时间以及住院天数方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-11可在一定程度上促进登革热伴血小板减少者血小板的生成,提高病程后期的PLT峰值。