脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素,为预防和控制颅内感染提供参考。方法根据术后是否发生颅内感染将546例行开颅手术的脑外伤患者分为颅内感染组(n=60)和未颅内感染组(n=486)。对2组的临床资料进行回顾性分析,并对术后颅内感染的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果颅内感染组术前格拉斯哥评分(<8、≥8分)、开放性损伤(是、否)、手术时间(≤4、>4h)、颅后窝手术(是、否)、术中置入材料(是、否)、术后切口脑脊液漏(是、否)、术后引流管放置时间(≥7、<7d)、术后空腹血糖(<7、≥7 mmol·L-1)、术后白蛋白(<25、≥25g·L-1)所占比例与未颅内感染组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥评分<8分、颅后窝手术、术中置入材料、术后引流管放置时间≥7d、术后白蛋白<25g·L-1及术后切口脑脊液漏均是术后颅内感染的危险因素。结论脑外伤开颅术后患者存在多种颅内感染的危险因素。临床应在明确相关危险因素的基础上,及时采取预防性处理措施,有助于减少脑外伤患者术后颅内感染的发生。

颅内压监测在1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者中的应用价值

目的探讨颅内压监测在1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者应用甘露醇治疗中的应用价值。方法选择2009年1月至2016年1月期间收治的30例急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组15例。对照组患者予常规甘露醇脱水降颅内压治疗,观察组在有创颅内压监测下应用甘露醇治疗,并根据监测结果调整甘露醇用法,比较两组患者治疗前后颅内压的变化及临床疗效。结果观察组与对照组患者治疗后颅内压分别为(148.6±14.3)mm Hg和(168.9±17.6)mm Hg,均较治疗前有明显下降,且观察组患者颅内压下降明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下对1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者应用甘露醇治疗,可以根据患者颅内压的变化及时调整甘露醇的剂量,从而达到更好的治疗效果。

微创固定系统与髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的探讨胫骨干骨折应用髓内钉和微创固定系统(LISS)内固定治疗效果。方法选取本院胫骨干骨折患者90例,按照随机分配的原则分为髓内钉组和LISS组,每组各45例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间、优良率和并发症发生率。结果髓内钉组患者的手术时间、术中出血量、负重时间均少于LISS组,比较差异有显著性。两组优良率、患者并发症发生率和骨折愈合时间比较差异均无显著性。结论髓内钉和LISS内固定均是治疗胫骨干骨折的良好选择,二者临床疗效相当,但髓内钉内固定治疗在手术创伤和负重时间方面更具优势。

股骨反粗隆间骨折DHS和DCS内固定疗效的回顾性比较

目的分析比较动力髋螺钉（DHS）与动力髁螺钉（DCS）治疗股骨反粗隆间骨折的临床疗效。方法对本院1999-2008年39例股骨反粗隆间骨折的患者分别进行动力髋螺钉（DHS）和动力髁钉（DCS）内固定。术后根据创伤性髋关节评分标准，对各组患者进行评价。结果按照创伤性髋关节评分标准，总优良率DCS组为95．2％，DHS组为83．3％，经统计学分析后，差异有显著性（P〈0．05）。结论选用DCS治疗股骨反粗隆间骨折临床疗效优于DHS治疗。

碘仿纱填塞法治疗足背重度皮肤缺损15例临床分析

目的探讨碘仿纱填塞法在治疗足背皮肤缺损中的作用。方法对外伤后足背皮肤原发或继发缺血性坏死的15例患者应用碘仿纱填塞法治疗的临床资料回顾性分析。结果15例患者均获随访,其中13例获痊愈,无并发功能障碍。2例因严重瘢痕形成,影响跖趾关节活动范围,二期手术行自体中厚游离皮片创面移植,痊愈出院。结论碘仿纱填塞法用于足背重度皮肤缺损的治疗,使患者避免了手术,且能取得较满意的临床效果。

光动力疗法与免疫疗法在肿瘤治疗中的联合应用

近年来．光动力疗法（photodynamic therapy．PDT）在胶质瘤治疗中日渐得到重视．并且随着对中枢神经系统和胶质瘤免疫学特性研究的深入．发现中枢神经系统并非以前认为的“免疫特赦器官”．免疫疗法大有可为。在研究PDT中人们发现，PDT治疗肿瘤时所引发的免疫反应对于控制肿瘤的复发起着至关重要的作用．而这种免疫反应机制复杂，几乎涉及免疫系统的各个方面。因此每一个方面都可能成为一个切人点．可以设计用相应的免疫疗法针对性地与PDT相结合．从而增强PDT激发的抗肿瘤免疫作用．减弱或抑制其引起的免疫抑制反应。

早期综合护理对脑挫裂伤患者认知功能恢复的影响

脑挫裂伤是神经外科常见的损伤性疾病,主要包括脑裂伤和脑挫伤两种类型,轻者表现为额颞叶脑表面水肿、淤血、蛛网膜裂口等症状,严重者可出现血肿、出血、挫伤区域片状出血灶,不但会导致患者躯体残疾,还可能遗留明显的认知障碍,降低生活质量,甚至发生昏迷、死亡的可能,使患者身体健康和生命安全受到威胁,因此,加强脑挫裂伤患者围术期护理干预至关重要[1]。相关资料显示,在脑挫裂伤治疗同时给予早期康复护理干预可改善患者预后,促进疾病康复[2]。鉴于此,本研究探讨脑挫裂伤患者施以早期综合护理干预的效果,现报告如下。

早期分阶段康复护理应用于股骨骨折术后的价值

目的分析股骨骨折术后患者接受早期分阶段康复护理的效果.方法选取2019年2月—2022年2月在本院接受手术治疗的86例股骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组43例.术后,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用早期分阶段康复护理.比较两组的髋关节功能、肢体运动功能、日常生活能力、康复运动效能及生活质量.结果护理后,观察组的各维度Harris髋关节功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组的肢体运动功能、日常生活能力、康复运动效能及生活质量评分分别为(78.29±5.44)分、(81.20±5.57)分、(74.65±4.03)分、(82.01±5.29)分,均高于对照组的(63.64±6.27)分、(70.62±6.78)分、(69.20±4.84)分、(64.93±6.78)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在股骨骨折术后采用早期分阶段康复护理能促进患者关节功能、运动能力、生活能力的恢复,其康复运动效能更高,能有效改善患者的生活质量,值得推广.