一氧化氮在小儿肺炎及反复呼吸道感染时的临床意义

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在小儿肺炎及反复呼吸道感染 (RRI)时的变化 ,并与全身炎症反应综合征(SIRS)对比 ,了解其临床意义 ,为临床应用NO或NO合成酶抑制剂治疗提供依据。方法 :116例患儿分为 3个观察组。肺炎组 60例 ,包括有RRI病史者 3 0例 ;上呼吸道感染组 3 6例 ,包括有RRI病史者 18例 ;由呼吸道感染引起的SIRS者 2 0例。 3组均以免疫浊度分析法测定血清C 反应蛋白 (CRP)以证实急性炎症存在。同时设健康对照组 40例。以硝酸还原酶法测定血清NO。结果 :3个观察组的血清NO均高于健康对照组 ,除上呼吸道感染组外 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,SIRS组升高最明显 ;有RRI史者NO均值低于无RRI史者 ,统计学分析差异有显著意义。结论 :肺炎患儿血清NO在一定范围内的升高是机体的一种保护机制 ,上呼吸道感染时机体尚不需动用此保护机制 ,但NO升高超过一定水平会导致SIRS发生而累及多器官功能。提示肺炎患儿不宜盲目应用NO或NO合成酶抑制剂进行治疗。

雾化吸入普米克令舒、沐舒坦及博利康尼佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨普米克令舒、沐舒坦和博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法随机抽样,把65例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例和对照组33例,两组均采用综合治疗,治疗组给予米普克令舒液1ml(0.5mg),沐舒坦2ml(15mg),博利康尼1ml(2.5mg)雾化吸入,对治疗后症状、体征改善时间进行比较。结果治疗组缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组。结论雾化吸入普米克令舒、沐舒坦和博利康尼能明显改善毛细支气管炎的治愈过程,而且安全、有效、方便,该方法佐治毛细支气管炎疗效满意。

不同剂量乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果比较

目的探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒母婴传播的效果，以求找到更合理、有效的预防乙肝病毒母婴传播的HBIG剂量。方法对221名乙肝孕妇抽血查HBV DNA，按其载量分为A、B两组，每组孕妇所生婴儿又随机分为两组，分别应用HBIG 100 U和200U联合相同方案乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播，对比四组的效果。结果四组婴儿HBsAg转阳率及HBV感染慢性化率在HBV DNA定量〈10^5 copies／ml时（A组），100U组与200U组的差异无统计学意义（P〉0．05）；HBVDNA定量〉10^5 copies／ml时（B组），200U组的HBsAg转阳率及HBV感染慢性化率较100U组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据孕母HBV DNA程度不同宜采取不同剂量HBIG联合免疫阻断HBV的母婴传播。

应用气管插管清理新生儿呼吸道胎粪污染两种方式的疗效分析

目的探讨对羊水Ⅲ度污染新生儿两种不同清理呼吸道方式的疗效对比,以期降低胎粪吸入综合征(MAS)的发生率。方法对1998年5月至2002年5月我院出生的64例羊水Ⅲ度污染新生儿生后立即行生理盐水气管内冲洗;对2002年6月至2006年6月62例羊水Ⅲ度污染新生儿生后即进行气管插管,用气管导管连接吸引器直接清吸;比较两种方式对胎粪吸入综合征的发生率和氧疗时间的影响。结果64例行气管内盐水冲洗的新生儿MAS发生率为31·25%。62例行气管导管直接清吸的新生儿MAS发生率为12·90%。二者比较差异有统计学意义(P<0·05)。治疗组发生MAS的氧疗时间较对照组明显缩短,二者差异有统计学意义(P<0·01)。结论对羊水Ⅲ度污染新生儿生后即气管插管,用气管导管直接吸引较用生理盐水气管内冲洗疗效好。

蛋白琥珀酸铁口服液治疗缺铁性贫血61例疗效观察

目的观察蛋白琥珀酸铁口服液治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法将121例营养性缺铁性贫血(NIDA)的患儿分为两组,治疗组(61例)用蛋白琥珀酸铁口服液(意大利意大泛马克大药厂)1.5 ml/kg bid;对照组(60例)用硫酸亚铁片口服,补铁量为每天5 mg/kg,折合硫酸亚铁为每天25 mg/kg tid,4周为1个疗程。结果治疗组治愈55例(90.2%),好转6例(9.8%),总有效率100%;硫酸亚铁组治愈37例(61.7%),好转22例(36.7%),无效1例(1.6%),总有效率98.4%。两组治愈率比较差别有显著性意义(P<0.05),但总有效率比较差别无显著性意义(P>0.05)。结论蛋白琥珀酸铁口服液治疗NIDA疗效可靠,优于硫酸亚铁,治疗中未见肝肾功能损害,无刺激性胃肠道反应,安全可靠,值得临床推广。

激素吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能变化及临床疗效

目的:观察糖皮质激素气雾剂(MDI)吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)时肺功能改善情况及临床疗效。方法:以肺功能仪及简易峰流速(FEP)仪分别测定发作期 CVA患儿通气功能共47例,发作控制后予以持续吸入必可酮 100－300μg/日,6－12个月并随访肺功能及临床表现。结果:CVA患儿存在有通气功能的异常,特别是小气道功能,持续吸入糖皮质激素可以明显减少CVA的发作次数及程度,升高FEP。结论:持续吸入糖皮质激素可以控制CVA发作并改善其预后,肺功能及 FEP可以作为判断药物 CVA疗效的客观参考指标之一。

脉冲组织多普勒超声评估哮喘患儿右室功能变化的探讨

目的应用脉冲组织多普勒技术(PW-TDI)评估哮喘患儿在发作期及缓解期的右室功能状态。方法哮喘患儿36例,分别于哮喘发作期和缓解期进行常规超声心动图检查后,启动PW-TDI模式,获取三尖瓣环处心肌运动频谱测定右室功能相关参数(Sm、e峰、a峰的峰值速度及e/a比值),测量等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及等容舒张时间(IRT)并计算Tei指数,所有参数进行组间比较。结果与缓解期比较,哮喘患儿发作期右室功能相关参数Sm、e峰峰值速度、e/a比值及Tei指数有显著差异(P<0.05)。结论①哮喘患儿发作期右室功能受损。②应用PW-TDI技术评估.哮喘患儿右室功能可提供客观依据。

微生态制剂防治小儿抗生素相关性腹泻的研究

目的 观察应用三代头孢时发生抗生素相关性腹泻 (以下简称腹泻 )的因素及口服微生态制剂对其防治效果。方法 对照组 119例应用头孢曲松治疗时未同时用微生态制剂。观察组 2 19例在头孢曲松用药同时随机分组预防性给予微生态制剂 (乳酶生、双歧杆菌或双歧杆菌和酪酸梭菌二联活菌 )。结果 对照组中同年龄组头孢曲松用药剂量大于 6 0～ 80mg·kg-1 d-1易腹泻 (P =0 0 1) ;相同头孢曲松用药剂量下 ,小于 7岁者易腹泻 (P =0 0 19)。观察组腹泻的发生明显减少 (P =0 0 0 0 )。二联活菌效果较好 ,单用双歧杆菌活菌次之 (P1=0 0 2 1、P2 =0 0 14 )。腹泻发生后单纯应用微生态制剂难以见效。结论 头孢曲松用药剂量大、患儿年龄小易出现腹泻。发生腹泻后不停抗生素 ,用微生态制剂难以奏效。