Vitapex糊剂用于根管治疗术治疗儿童慢性根尖周炎的效果观察

目的 观察Vitapex糊剂用于根管治疗术治疗儿童慢性根尖周炎的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至8月广州市荔湾区口腔医院收治的90例慢性根尖周炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。两组患儿均给予根管治疗术,对照组患儿以氢氧化钙糊剂为充填剂,研究组患儿以Vitapex糊剂为充填剂。比较两组患儿临床疗效、材料填充时间、牙齿功能恢复时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、根尖周指数(PAI)评分及不良反应发生情况。结果 研究组患儿整体疗效优于对照组,且治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。研究组患儿材料填充时间、牙齿功能恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月,两组患儿VAS疼痛评分、PAI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Vitapex糊剂用于根管治疗术治疗儿童慢性根尖周炎疗效理想,可有效缩短材料填充时间,加快恢复进程。

口腔种植患者临床修复中实施附着龈重建的实效性探究

目的:观察并探讨附着龈重建在口腔种植中的价值,为口腔种植临床附着龈不足患者的软组织处理提供实验依据。方法:选择自2012年5月至2015年4月在本院行牙种植术的患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,观察组在牙种植过程中实施附着龈重建,而对照组则进行常规牙龈缝合。统计两组患者术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度;冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度等指标。结果:观察组术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度分别为(0.32±0.18)mm、(2.60±0.47)mm和(2.68±0.65)mm,对照组为(0.30±0.19)mm、(2.25±0.21)mm和(2.35±0.32)mm,观察组术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度明显大于对照组(p<0.05);观察组冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度分别为(0.73±0.58)、(0.56±0.42)和(1.79±0.45)mm,对照组为(0.86±0.66)、(0.76±0.61)和(2.97±0.59)mm,两组相比,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:附着龈重建在口腔种植中具有重要的作用,是一种较好的种植体周围软组织处理方案。

口腔鳞状细胞癌基底膜表达与浸润厚度的关系

目的 探讨肿瘤基底膜表达在评判肿瘤临床病理方面的作用。方法 对 5 1例口腔鳞状细胞癌基底膜表达及浸润厚度进行研究。结果 口腔鳞状细胞癌基底膜表达异常 ,出现不同程度缺损 ,甚至完全消失 ,统计分析发现 ,基底膜缺损越多 ,肿瘤浸润厚度越大。结论 基底膜在防止肿瘤浸润方面有着重要作用 。

上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响对比

目的:探究应用翻瓣与不翻瓣对上颌前牙即刻牙种植术效果,对比口腔内软硬组织状况。方法:选择2012年1月至2014年1月在我院行即刻牙种植术病患254例,并根据病患选择不同种植术分为观察组和对照组。其中观察组采用不翻瓣进行即刻牙种植术,对照组采用翻瓣即刻牙种植术。对比两组病患术后各项指标和满意度。结果:观察组病患治疗后满意度达到88.93(217/244),明显高于对照组79.10(193/244)。并且,观察组种植成活率高、手术时间短,且术后各症状表现更好。结论:不翻瓣对上颌前牙行即刻牙种植术不需要翻瓣缝合,降低术后感染的几率,能更好满足病患需求。这在极大程度上减轻了病患的疼痛,值得临床推荐。

广州市荔湾区替牙期儿童龋齿及错畸形综合防治效果分析

目的探讨广州市荔湾区替牙期儿童窝沟封闭防龋、前牙反和开防治的效果及影响因素。方法对广州市荔湾区2009年至2013年全区适龄儿童实施窝沟封闭防龋项目;同时于2012年对荔湾区9-11岁儿童错畸形进行调查,并对前牙反和开进行干预性治疗,收集的相关数据进行统计分析。结果在广州市荔湾区,实施儿童第一恒磨牙窝沟封闭最佳对象是二年级学生（7-8岁）;荔湾区窝沟封闭项目进展相对顺利,影响项目的主要因素包括民众的认知度以及医护人员规范化操作和责任心;替牙期前牙反矫治成功率高,复发率低;前牙开矫治成功率高,但复发率也高;前牙反和开儿童就诊治疗率低。结论广州市荔湾区二年级学生（7-8岁）应尽早实施窝沟封闭;政府加强宣传教育有助于提高窝沟封闭的普及率。替牙期前牙反的早期矫治疗效显著,值得推广;前牙开早期治疗对形态功能的恢复及矫治后的稳定性有事半功倍的效果;政府可考虑加大力度推广替牙期错畸形的防治工作。

黄芩对小鼠实验性牙周炎血清IgG1和IgG2a水平影响的研究

目的:本研究采用小鼠建立实验牙周炎模型,观察黄芩水提取物对牙周炎的治疗效果,分析黄芩对Th1/Th2反应平衡的作用,探讨黄芩对牙周炎的免疫干预/治疗机制。方法:采用清洁级12周龄雄性昆明小鼠36只,随机分成3组:(1)正常对照组;(2)牙周炎组:参照K imura等的方法建立牙周炎模型,并于建模后第5周开始用蒸馏水灌胃;(3)黄芩组:同上法复制模型,并于建模后第5周开始用黄芩水提取物灌胃。各组动物分别于建模后第4、6和8周末处死,每组4只。制作牙体牙周组织联合切片,观察牙周的组织学改变,并用ELISA法检测各组小鼠外周血清中IgG1、IgG2 a水平。结果:(1)组织学改变:牙周炎组牙周炎症破坏明显。黄芩组牙周组织炎症程度较牙周炎组明显减轻,修复反应明显。(2)抗体水平:黄芩组IgG1水平逐步升高,明显高于牙周炎组(P<0.05)。牙周炎组IgG2 a水平逐步升高(P<0.05);黄芩组IgG2 a水平逐步降低(P<0.05),且明显低于牙周炎组(P<0.05)。结论:黄芩通过抑制小鼠牙周炎的Th1细胞反应和增强Th2细胞反应增强小鼠的免疫能力,对小鼠实验性牙周炎有显著的治疗效果。

黄芩甙对牙周炎小鼠血清白细胞介素-6和白细胞介素-4水平的影响

目的:观察黄芩甙对小鼠实验性牙周炎血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)的影响,探讨黄芩甙对牙周炎的免疫调节作用机制。方法:建立小鼠实验性牙周炎模型,并予以黄芩水提取物灌胃治疗。实验采用SPF级12周龄雄性KM小鼠27只,随机分为3组:正常对照组;实验性牙周炎组:参照Kimura等的方法,复制小鼠实验性牙周炎模型;黄芩甙治疗组:复制小鼠实验性牙周炎模型,并于建模后5周开始用黄芩水提取物灌胃。各组小鼠分别在建模后第4、6、8周分批处死,各时点每组处死动物数为3只。制作牙体牙周组织联合切片,观察牙周的组织学改变;采用ELISA法检测实验性牙周炎小鼠外周血IL-6和IL-4的水平。结果:实验性牙周炎组牙周组织表现为中等程度的炎症破坏,而黄芩甙治疗组牙周组织炎症程度较牙周炎组明显减轻,修复反应明显;牙周炎组血清IL-6水平显著高于正常对照组和黄芩甙治疗组(P<0.01);黄芩甙治疗组血清IL-6的含量在6和8周时显著低于牙周炎组(P<0.01);牙周炎组血清IL-4水平显著低于正常对照组和黄芩甙治疗组(P<0.01),而黄芩甙治疗组血清IL-4的含量在6和8周时显著高于牙周炎组(P<0.01)。结论:牙周炎的发病过程与Th1/Th2细胞因子的失调密切相关,表现为IL-6升高,IL-4降低;黄芩甙通过降低牙周炎IL-6的含量,增加IL-4的分泌量,纠正牙周炎Th1/Th2细胞因子的失调状况,对小鼠实验性牙周炎有明显的治疗效果。

心理应激对大鼠实验性牙周炎及牙周组织中低氧诱导因子1α表达的影响

目的:探讨心理应激对牙周炎及其氧代谢的影响。方法:建立大鼠实验性牙周炎模型并予以应激刺激,SPF级4周龄雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组:(1)正常对照组;(2)实验性牙周炎组:用浸有牙周致病菌的丝线结扎左侧上颌第二磨牙牙颈部复制牙周炎模型;(3)单纯应激组:牙周不作特殊处理,给予应激刺激;(4)牙周炎+应激组:按上法复制牙周炎模型,并予以应激刺激。各组动物分别于实验后第1、4、6、8周末分批处死,各时点每组处死的动物数为3只。大鼠处死前测量牙周附着丧失,制作牙体牙周联合切片观察牙周的组织学改变;采用免疫组化法检测各实验组大鼠牙周组织低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平,通过计算HIF-1α平均阳性细胞率来评估组织的缺氧程度。结果:(1)与正常对照组比较,单纯应激组牙周附着丧失程度在各时点均无显著差异(P>0.05);(2)牙周炎+应激组牙周附着丧失程度在4、6和8周时明显高于牙周炎组(P<0.01);(3)与正常对照组比较,单纯应激组HIF-1α平均阳性细胞率在各时点均无显著差异(P>0.05);(4)牙周炎+应激组HIF-1α平均阳性细胞率在4、6和8周时显著高于牙周炎组(P<0.01)。结论:应激刺激可能通过降低牙周组织氧代谢水平加重大鼠牙周炎症程度。

上颌窦开放式提升牙槽嵴骨增量技术应用体会

目的 :总结上颌窦开放式提升临床应用体会。方法 :8例患者11个上颌窦进行了上颌窦开放式提升并植入骨替代材料。其中7个上颌窦采用自体骨加Bio_Oss小牛骨粉混合后植入 ,4个上颌窦单纯采用Bio_Oss小牛骨粉植入。术后1、3、6、9个月摄颌骨全景片观察骨再生和改建情况。结果 :术后6～9个月 ,X光片显示上颌窦内骨替代材料完成骨改建 ,单纯采用小牛骨粉植入者骨的再生和改建略慢于混合植入者。所有患者皆6～9个月内顺利完成了种植体植入及修复。结论 :采用开放式提升技术进行上颌骨后部的骨增量是一种很有效的手术方式。

基于锥形束CT的上颌窦解剖结构的线性测量研究

目的:通过对上颌窦解剖结构的线性测量,为上颌窦相关手术提供解剖学和术前指导依据。方法:收集进行头颅锥形束CT检查的影像学数据,观察上颌窦骨分隔的发生,测量骨分隔的高度及其与腭中缝的夹角、上颌窦内壁近远中径距离和内外径宽度。采用SPSS软件进行统计学分析。结果:以检查者人数为对象,有32.59%发现上颌窦骨分隔;以上颌窦数为对象,有22.73%上颌窦发现骨分隔;骨分隔的高度平均为(5.91±3.01)mm,骨分隔与腭中缝的平均夹角为(67.07±16.00)度。上颌窦内壁近远中径距离右侧平均为34.41mm±4.41mm;左侧平均为34.40mm±4.71mm;右侧上颌窦内外径宽度平均为16.44mm±5.11mm;左侧平均为16.64±4.87mm。

牙科手机两种不同高温压力蒸汽灭菌效果的细菌学评价

目的评价排气式和预真空两种高温压力蒸汽灭菌方法对牙科手机的灭菌效果。方法选择20支牙科手机,经指定浓度菌悬液污染后,随机分为两组,分别进行排气式和预真空高温压力蒸汽灭菌。对灭菌前后采样细菌培养结果进行统计学分析。结果排气式高温压力蒸汽灭菌率为99.375%,预真空高温压力蒸汽灭菌率为100%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论高温压力蒸汽灭菌对牙科手机进行消毒灭菌的效果可靠;采用具有预真空功能的高温压力蒸汽灭菌器更为理想。

伴冠心病牙周炎患者 PISA与血脂的关系

目的:分析伴冠心病牙周炎患者牙周局部炎症表面积(PISA)和血脂四项(TG、TC、HDL和LDL)的关系。方法:选取123例CHD伴牙周炎患者,对入选对象进行全面牙周检查,计算PISA;检测其血清血脂水平。结果:根据PISA中位数结果将所有患者分为两组(n=61和62),两组人群缺牙数之间的差异有统计学意义(χ2=2.955,P=0.004),多重线性回归分析发现CHD患者的血脂水平与PISA无关,仅缺牙数是PISA的影响因素(β=18.797,P=0.042)。结论:牙周炎可能对CHD的血脂水平无影响。

六味地黄汤配合基础治疗对围绝经期牙周炎的疗效评价

目的探讨中药结合牙周基础治疗对围绝经期慢性牙周炎患者内分泌调节作用。方法选择40例患中重度慢性牙周炎的围绝经期妇女,随机分为2组各20例。实验组予以中药结合牙周基础治疗,对照组仅予牙周基础治疗,疗程3个月。对治疗前后患者的菌斑指数(PLI)、牙周探诊出血指数(BOP)、牙周探诊深度(PPD)、牙周附着水平(PAL)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)进行检测。结果治疗3个月后2组病例各项指标较治疗前均有显著性差异(P<0.05)。2组间治疗后PLI和BOP无显著性差异(P>0.05);但PPD和PAL有显著性下降(P<0.05)。实验组治疗3个月后LH水平有明显下降(P<0.05)。结论中药对慢性牙周炎患者内分泌有调节作用,可辅助治疗牙周病。

套筒冠义齿修复牙周炎牙列缺损的临床研究

目的探讨牙周炎患者对套筒冠覆盖义齿的远期满意度以及基牙牙周状况。方法对有可摘义齿修复史的20例牙列缺损伴牙周炎患者进行套筒冠义齿修复,填写标准问卷,记录套筒冠义齿修复前,戴义齿3个月、1年、2年后患者对义齿美观程度、语音功能、咀嚼功能、固位情况、舒适性的主观评价;检查并记录基牙菌斑指数(plaque index,PLI),牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD),龈沟出血指数(sulcus bleed-ing index,SBI),牙齿松动度等牙周临床指标。结果修复后3个月、1年及2年与修复前相比,除了语音功能评价差别不明显外(P>0.05),患者对义齿美观程度、咀嚼功能、固位情况、舒适性的满意度明显增高(P<0.05)。PD术后3个月就有明显改善,后期接近正常值。SBI修复后有下降趋势;PLI和GI比修复前略增加,但无统计学意义(P>0.05)。结论套筒冠义齿对可以提高患者对义齿的满意度,改善牙周炎患者的基牙健康状况。

应用微螺钉种植体支抗压低伸长磨牙辅助修复治疗

目的探讨微螺钉种植体支抗在压低伸长磨牙中的临床应用。方法因修复缺失磨牙而需压低对颌伸长磨牙的病例10例,共10颗拟压低的伸长磨牙,植入自攻式不锈钢微螺钉后即刻加力,对伸长的磨牙进行压低。结果 10颗伸长的磨牙均被成功压低,压低时间为3～8个月,平均(5.37±1.65)个月;压低高度1.5～3.5 mm,平均(2.57±0.62)mm。压低后的磨牙牙轴正常,未出现舌尖伸长现象。结论微螺钉种植体支抗能够有效地压低伸长磨牙,可为缺失磨牙修复创造所需的牙合龈空间。

微种植钉支抗辅助矫治上颌阻生尖牙的临床研究

目的探讨微种植钉支抗矫治上颌阻生尖牙的临床效果。方法术前拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)明确诊断和定位患牙,以微种植钉为支抗对15例(16颗)上颌阻生尖牙进行外科-正畸联合治疗。测量矫治前后阻生尖牙、矫治后对侧健康尖牙长轴与正中矢状面的交角角度,牙尖顶端到平面的距离,对结果进行比较分析。结果 16颗阻生尖牙均牵引到位,牙周牙髓健康。治疗前阻生尖牙长轴与正中矢状面的交角平均为(32.06±5.07)°,治疗后为(-6.56±2.53)°;牙尖到平面的距离平均为(13.59±1.05)mm,治疗后为(-0.58±0.26)mm。矫治前后阻生尖牙数值对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。矫治后阻生尖牙与对侧健康尖牙相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在CBCT的准确定位下,使用微种植钉作为支抗牵引上颌埋伏阻生尖牙可取得良好的临床治疗效果。

两种根管桩在后牙牙体重度缺损修复中的应用比较

目的对比石英纤维桩和钴铬合金铸造桩的临床疗效。方法 78例患者共102颗患牙随机分为2组,每组51颗,分别用石英纤维桩全瓷冠和钴铬合金铸造桩全瓷冠修复,观察3年后的临床疗效。结果 2组各有1例患者(患牙1颗)失访,石英纤维桩组50颗患牙,49颗修复体稳固,边缘密合,咬合功能完好,1颗桩核松动。钴铬合金铸造桩组50颗患牙,43颗成功,2颗桩核松动,2颗继发根尖周炎,3颗牙根折裂。石英纤维桩组和钴铬合金铸造桩组的成功率分别为98%和86%,差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。结论石英纤维桩和钴铬合金铸造桩相比较少发生根折和继发根尖周炎。

两种微种植体支抗在正畸临床的应用比较

目的 研究不同材质微螺钉种植体在相同愈合时间承受相同正畸负荷后的稳定性.方法 选择21例拔牙减数、设计为上颌强支抗的成年错颌畸形患者,选择西安中邦钛生物制品有限公司生产的钛合金微螺钉种植体和台北长庚医院开发生产的不锈钢种植体,将微螺钉植入到上颌第二双尖牙与第一磨牙之间作为前牙内收的颌内支抗.微螺钉植入2周后,施300g力,对比种植体受力后的稳定性.结果 21例患者共42颗微螺钉种植体,其中24颗钛合金微螺钉种植体,18颗不锈钢种植体.在相同愈合时间下,钛合金微螺钉种植体的成功率为91.67%,不锈钢种植体的成功率为94.44%,两者比较差异无显著性（P＞0.05）：在承受相同正畸负荷情况下,钛合金微螺钉种植体的成功率为90.91%,不锈钢种植体的成功率为94.11%,两者比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 微螺钉种植体是一种稳定的支抗装置,不同材质微螺钉种植体在植入后都有良好的稳定性.了解其相关并发症,在治疗操作中注意预防、避免并发症的发生是必须的.

一种患者防护口罩在牙周洁治时防喷溅效果的仿真研究

目的评价患者防护口罩在牙周洁治时对口腔喷溅物的防护效果。方法设计一种新型患者防护口罩,在口腔门诊诊室内采用仿真人模拟牙周超声洁治治疗,按洁牙位置及防溅措施分成六组(第一组为右上切牙弱吸,第二组为右上切牙弱吸+强吸,第三组为右上切牙弱吸+新型患者防护口罩,第四组为右下切牙弱吸,第五组为右下切牙弱吸+强吸,第六组为右下切牙弱吸+新型患者防护口罩),比较各组牙周洁治时口腔喷溅物的喷溅距离及喷溅面积所占百分比。结果第三组和第六组(使用弱吸+新型患者防护口罩)无论是右上切牙还是右下切牙洁治,白纸上的喷溅距离和喷溅面积所占百分比均为0,而第一组、第二组、第四组、第五组(单纯使用弱负压吸唾或者结合强负压吸唾)均可见一定喷溅距离,喷溅面积百分比为(1.34±0.56)%^(24.48±7.43)%。结论新型患者防护口罩可有效防护牙周洁治时口腔喷溅物的喷溅。

人工骨成骨模型免疫组织化学染色方法的构建

目的以大鼠单纯胫骨骨折后加入骨粉复合物为模型,观察乙二胺四乙酸(EDTA)-2Na脱钙和混合酸脱钙后免疫组织化学检测的效果。方法将骨粉复合物放置于大鼠左侧胫骨的骨块缺损中建立人工骨成骨模型,将模型分为两组(每组标本10例),实验组用EDTA-2Na脱钙,对照组采取混合酸脱钙后分别观察两组的免疫组织化学检测效果。结果EDTA脱钙组骨小梁结构保存完整,阳性表达较多。混合酸脱钙后,骨结构破坏较多,抗原破坏较严重,阳性表达明显减少。结论EDTA脱钙优于传统的脱钙方法,更适合于骨组织脱钙和免疫组织学化制片。