氨茶碱对早产儿脑血流的影响

目的研究不同胎龄早产儿脑血流（cerebral blood flow，CBF）特点及氨茶碱对早产儿CBF的影响。方法46例早产儿分为早产Ⅰ组和早产Ⅱ组。早产Ⅰ组胎龄≤32周，24例；早产Ⅱ组32周〈胎龄〈36周，22例。使用彩色多普勒超声诊断仪动态监测早产儿（出生3d内）在输注氨茶碱前0．5h，输注完后1、2和6h双侧大脑前动脉（anterior cerebal artery，ACA）及大脑中动脉（media cerebal artery，MCA）的三项脑血流速度（cerebral blood flow velocity，CBFV）参数即收缩期峰值流速（peak-systolic velocity，PSV）、舒张期末峰值流速（end—diastolic velocity，EDV）和时间平均血流速度（time-mean flow velocity，TMFV）及搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）。同时测量肱动脉平均动脉压（mean arterial blood pressure，MABP）变化。并与20例正常足月儿（对照组）的脑血流参数进行比较。结果左侧ACA（L—ACA）、MCA（L—MAC）和右侧ACA（R—ACA）、MCA（R-MAC）的PSV、EDV、TMFV在早产Ⅰ组低于早产Ⅱ组，这两组又分别低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而PI和RI在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；三组中同侧MCA的CBFV高于ACA，差异有统计学意义（P〈0．05），但三组左右两侧MCA和ACA的差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉输注完氨茶碱后1和2h，早产儿ACA和MCA的CBFV均显著下降，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），输注完后6h CBFV回升至用药前水平，用药前后ACA和MCA的PI或RI无明显改变（P〉0．05）。输注完后1、2或6h两组早产儿左侧ACA或MCA的CBFV分别与右侧ACA或MCA的CBFV比较，组内及组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组早产儿用药前后各时间点肱动脉MABP差异无统计学意义（P〉0．05），各组不同时间点的MABP与双侧ACA、MCA—TMFV之间均不存在直线相关关系（P〉0．05）。结论早产儿CBFV明显低于正常足月儿，CBFV随胎龄增长而增加；早产儿双侧MCA的CBFV显著高于ACA；使用氨茶碱早期可能引起早产儿脑血流波动，临床上应合理用药，加强监护。